120KV胸部攝影800例分析

朱愛國(guó) (長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)院， 湖北 荊州 434023)

120KV胸部攝影800例分析

朱愛國(guó)
(長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)院， 湖北 荊州 434023)

目的：探討采用120KV的管電壓所產(chǎn)生的X射線進(jìn)行胸部攝影的照片質(zhì)量與影像診斷效果。方法：對(duì)800例患者采用300或500毫安X線機(jī)，攝取高千伏胸部直立后前位片。曝光條件：管電壓120KV, 時(shí)間0.08s，管電流50mA小焦點(diǎn)，加活動(dòng)濾線器。并與普通胸片進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：通過多年的實(shí)際應(yīng)用采用120KV的管電壓所產(chǎn)生的X射線進(jìn)行胸部攝影，能達(dá)到滿意的高千伏胸片效果。結(jié)論：筆者采用120KV攝影取代了普通攝影條件，降低了X線管所產(chǎn)生的熱量，延長(zhǎng)了X線管使用壽命。減少了患者的皮膚照射量，提高了胸片質(zhì)量，增加了影像的清晰度，照片層次豐富，使胸部重疊的病灶得以清楚地顯示，同時(shí)也增加了照片的影像診斷信息，進(jìn)一步提高了病變的早期診斷率。

120KV管電壓； 胸部直立后前位； X線攝影術(shù)

高千伏攝影是用120KV以上的管電壓產(chǎn)生能量較大的X線，獲得在較小密度值范圍內(nèi)顯示層次豐富的X線照片的一種方法。我科10年來使用中型X線機(jī)，對(duì)800例患者進(jìn)行120KV胸部攝影取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

對(duì)800例患者進(jìn)行了120KV胸部攝影，均使用中型X線機(jī)(300或500mAX線機(jī))，攝取120KV胸部直立后前位片。曝光條件：120KV，0.08s， 50mA小焦點(diǎn),加活動(dòng)濾線器。焦片距離：180cm，高速增減屏，上海或天津產(chǎn)X線膠片，顯、定影液溫度18～22°。

2 結(jié) 果

表1 普通電壓與120KV胸部攝影的物理技術(shù)比較

根據(jù)120KV(高電壓)、普通(低電壓)胸部攝影的對(duì)照狀況。筆者認(rèn)為采用120KV進(jìn)行胸部攝影，能獲得較滿意的高電壓胸片效果，詳見表1～3。

表2 普通胸片與120KV胸片影像的比較

表3 幾種病變的普通電壓與120KV胸片攝影比較

3 討 論

根據(jù)X線物理學(xué)原理，管電壓決定著對(duì)物質(zhì)的穿透力。當(dāng)管電壓為60KV(普通電壓)時(shí)X線波長(zhǎng)為0.53，而當(dāng)管電壓為120KV(高電壓)時(shí)X線波長(zhǎng)只有0.25。因此隨著管電壓的增加，X線的平均波長(zhǎng)越短，穿透能力越強(qiáng)[1]。另外管電壓對(duì)增感屏的增感速度影響較大，當(dāng)管電壓在60KV時(shí)增感率(近似值)為35，而管電壓增高至120KV時(shí)增感率為60，可見增感屏的增感率是隨著管電壓的高低而改變[2]。管電壓增高，從而顯著的減少了毫安秒(mAS)，照射寬容度加大，在做胸部攝影時(shí)，不需精確測(cè)量患者體厚。而在沖洗X線膠片時(shí)適當(dāng)增減顯影時(shí)間，照片層次也不會(huì)受影響。同時(shí)，因毫安秒減少，機(jī)器容量減少，降低了X線管所產(chǎn)生的熱量，延長(zhǎng)其使用壽命。患者接受X線量也相對(duì)減少，對(duì)電源的要求也低，提供了盡量采用小焦點(diǎn)攝影的條件，這就可以在整個(gè)照片對(duì)比度較低的情況下得到清晰度良好的照片[1]。

普通胸部(低電壓)攝影，胸腔組織結(jié)構(gòu)間有充分的對(duì)比，各種組織間的密度差甚大，骨骼顯示清晰，影像黑白分明，灰霧小。而高千伏攝影照片上能顯示出較大范圍的組織密度，微細(xì)結(jié)構(gòu)的能見度增加，照片層次豐富，相應(yīng)地?cái)U(kuò)大了診斷能力[2]。

采用120KV進(jìn)行胸部攝影，它具有低千伏攝影所不能達(dá)到的效果，能降低X線的輻射劑量，影像信息明顯增多，層次豐富，組織結(jié)構(gòu)細(xì)膩。由于X線穿透力強(qiáng)，可減少胸壁軟組織及肋骨等對(duì)肺內(nèi)病變的干擾，并可使肺紋理顯示清晰，有很好的銳利度和清晰度，同時(shí)還可以顯示體層攝片不能清晰顯示的小病灶。用低于90KV管電壓產(chǎn)生的X射線進(jìn)行攝影檢查時(shí)，人體對(duì)X射線的吸收以光電效應(yīng)為主，各部分結(jié)構(gòu)影像密度的高低受其組織原子序數(shù)和厚度的影響較大。骨骼、軟組織、脂肪和氣體具有明顯的影像密度差異，但是如果軟組織、脂肪或氣體與骨骼重疊在一個(gè)平面上，則前三者的影像會(huì)被密度高的骨骼影像所遮蔽而不便觀察。隨著管電壓的升高，當(dāng)電壓達(dá)到120KV以上時(shí)，組織吸收一般則以散射效應(yīng)(康普頓散射)為主，各部分結(jié)構(gòu)影像密度的高低受其組織原子序數(shù)和厚度的影響減少，上述四項(xiàng)組織的影像密度與軟組織和氣體的影像密度相差不大，即使相互重疊也不致為骨影所遮蓋，從而使與骨骼相重疊的軟組織或骨骼本身的細(xì)小結(jié)構(gòu)及含氣的管腔等變得易于觀察[1-2]。

高千伏攝影縮短了曝光時(shí)間，減少了X線管負(fù)荷與病人皮膚照射量，對(duì)肺腫瘤腫塊的輪廓和內(nèi)部鈣化陰影，縱隔及心后區(qū)病灶，塵肺、癌性胸膜炎、氣管、支氣管、肺癌空腔性病變等的顯示，均較普通胸片優(yōu)越[3]。普通胸片由于圖像的寬容度超過了膠片的寬容度，大量的信息只能在有限的中等密度范圍內(nèi)顯示，從而胸片的其余部分大多是密度過高或過低，雖然視覺對(duì)比度較大，但深度分辨力較差。筆者認(rèn)為應(yīng)用120KV進(jìn)行胸部攝影能提高胸部組織結(jié)構(gòu)的可見度，使胸部重疊的病灶得以清楚地顯示，同時(shí)也增加了照片的影像診斷信息，進(jìn)一步提高了病變的早期診斷率。

[1]張澤寶.醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：39-40.

[2] 袁津德. X線攝影學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：142-144.

[3] 張?jiān)仆ぃ虻?醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)[M] .2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：46.

[編輯] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2010.03.022

R814

A

1673-1409(2010)03-R050-02