心理護理對梅尼埃病患者療效的影響

汪曉凱 李贊峰

梅尼埃病是耳科常見病之一，病理學特征為膜迷路積水，主要表現為發作性眩暈、波動性耳鳴和漸進性耳聾等。其發病機制可能與耳蝸微循環障礙、內淋巴液平衡失調、膜迷路破裂、變態反應、自身免疫異常和病毒感染等因素有關，但尚無定論。目前對梅尼埃病的治療尚無特效藥物，臨床主要是對癥處理。本研究以鄭州大學護理學院和鄭州人民醫院2005～2008年間住院的50例梅尼埃病患者為研究對象，對比常規藥物治療基礎上實施心理護理，對患者心理狀況和住院時間的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 50例患者均符合梅尼埃病的診斷標準［1］，均無其他全身疾病，按住院順序隨機分為對照組和實驗組。對照組25例，其中男11例，女14例，初中文化程度2例，大專文化程度12例，本科以上文化程度11例，年齡21～43歲。實驗組25例，其中男13例，女12例，初中文化程度3例，大專文化程度10例，本科以上文化程度12例，年齡18～45歲。兩組性別、文化程度、年齡方面差異無統計學意義。

1.2 治療方法 兩組患者均應用尼莫地平、抗組胺藥、皮質類固醇激素和脫水劑等治療。在以上藥物治療基礎上，對實驗組增加心理護理。心理護理的主要內容有:①入院急性發作期向患者及家屬解釋此病的特點，讓其明白此病臨床表現重但并非嚴重疾病，是由內耳疾病引起。消除患者及家屬的緊張、恐懼和焦慮心理，使患者精神放松，積極配合治療;②穩定治療期通過與患者交談明確其性格特征和發病的誘因，對每一位患者針對性地實施心理疏導，以改善患者的心理狀態，很好地配合藥物治療;③出院時心理指導告知患者生活中要保持樂觀豁達的心態，積極的良好的心理狀況對防止此病的復發有重要意義。

1.3 觀察指標 ①一般情況:飲食和睡眠狀況;②心理學指標:用“焦慮自評量表”和“抑郁自評量表”［2］對兩組患者進行心理狀況分析，測試時間均在剛入院時和出院時進行;③住院天數。

1.4 統計學分析 采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，數據比較用t檢驗，標準為ɑ=0.05。

2 結果

2.1 一般情況 實驗組在食欲、飲食量和睡眠質量等方面均較對照組好。

2.2 心理學指標 兩組在入院時焦慮和抑郁評分均無統計學意義(均P＞0.05)，出院時實驗組焦慮和抑郁評分均較對照組降低(均P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者焦慮和抑郁評分的比較(±s)

表1 兩組患者焦慮和抑郁評分的比較(±s)

注:●表示兩組之間焦慮和抑郁評分均無統計學意義(均P＞0.05)，★表示兩組之間焦慮和抑郁評分均有統計學意義(均P＜0.05)

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2.3 住院天數 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，實驗組住院天數較對照組少。見表2。

表2 兩組患者住院天數(例，d)

3 討論

社會-心理-生物醫學模式的確立使人類對疾病的認識有了質的飛躍，以“疾病為中心”的護理模式隨之轉變為“以患者為中心”的整體護理模式，而心理護理是整體護理的一個組成部分。

社會環境通過影響人的心理間接地干擾人體的正常活動，可以導致多種疾病，即產生了心身疾病的概念。梅尼埃病屬于心身疾病之一［2］，發病的確切機制尚無定論，但有研究［3，4］發現它與心理因素有一定的關系。

人體是一個復雜的整體，不良的心理狀況既可作為疾病發生的誘因，又對疾病的治療起到了阻礙作用。有研究表明抑郁可導致人體外周血中T細胞亞群明顯異常，CD+3、CD+4細胞數降低，使細胞免疫功能低下和免疫穩態失衡［5-7］。本研究對實驗組除進行常規治療外，密切關注其發病的心理誘因和病程中的心理變化，實施全程心理護理，結果顯示出院時抑郁和焦慮評分均較對照組低(P＜0.05)。可見實施心理護理能改善梅尼埃病患者的不良心理狀態，對疾病的治療起到輔助作用;而實驗組住院天數較對照組明顯縮短(P＜0.05)，這也進一步證實了心理護理對此病康復具有重要意義。心理護理對梅尼埃病復發率的影響還有待進一步調查研究。

［1］張建國，何曉光.耳鼻咽喉-頭頸外科學.北京:科學出版社，2007.

［2］曹楓林.護理心理學.北京:人民衛生出版社，2009.

［3］鄧德光.梅尼埃病患者110例心理、社會因素配對調查初步分析.醫學理論與實踐，1997，10(1):7-9.

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［5］湯艷清，謝光榮，李艷苓，等.抑郁癥患者血中T細胞亞群數量及相關因素的研究.中國臨床心理學雜志，2004，12(3):279-283.

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［7］張向陽，周東豐，郭華.抑郁癥、精神分裂癥患者細胞免疫和血超氧化物岐化酶的對照研究.中華精神科雜志，2000，33(1):26-28.