參附注射液治療病態竇房結綜合征42例療效觀察

劉素梅 朱國英 靳文軍

河北省邯鄲市第一醫院（邯鄲 056002）

病態竇房結綜合征(SSS）為竇房結及鄰近組織病變導致竇房結起搏及傳導功能異常而引起的一系列癥狀，是臨床常見的嚴重心律失常之一。筆者采用參附注射液治療SSS 42例，取得較好療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]制定診斷標準：（1）臨床有陣發性心悸，胸悶，憋氣，甚則暈厥等癥狀；（2）經心電圖或動態心電圖監測，最高心率 ＜50次/min；(3）阿托品及異丙腎上腺素試驗陽性。

1.2 臨床資料 選取2004年1月－2008年12月在河北省邯鄲市第一醫院住院的SSS患者88例，隨機分為兩組。治療組42例，男性25例，女性17例；年齡42～73歲，平均(54.31±11.50）歲；病程9個月至14年，平均(6.10±2.20）年；冠心病15例，高心病8例，心肌病7例，風心病6例，其他6例。對照組46例，男性31例，女性15例；年齡43～75歲，平均(56.80±9.71）歲；病程10個月至12年，平均(7.42±2.50）年；冠心病14例，高心病12例，心肌病6例，風心病6例，其他8例。兩組患者資料差異無統計學意義(P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法 治療組予參附注射液（雅安三九藥業有限公司生產，批號：國藥準字Z51021920）40mL兌入5%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注，每日1次。對照組予山莨菪堿20mg兌入10%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注，每日1次。兩組均以14d為1療程，治療1療程后觀察療效。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者癥狀、體征以及心電圖表現，并判斷臨床療效。

1.5 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]制定療效判定標準。顯效：癥狀消失，安靜狀態下心律＞60次/min或比治療前提高10次/min以上，阿托品試驗及固有心律測定轉陰。有效：癥狀改善，心率55～60次/min或比治療前提高5～9次/min，阿托品試驗及固有心律測定轉陰或接近正常。無效：治療后癥狀、心律、阿托品試驗、固有心律測定基本無變化。

1.6 統計學處理 應用SPSS 13.0統計軟件，采用!2檢驗和 t檢驗。

2 結果

兩組臨床療效比較見表1。結果示治療組臨床療效明顯優于對照組(P＜0.01）。

表1 兩組臨床療效比較 n（%）

3 討論

SSS為心血管系統常見的一種綜合征，多發于40歲以上患者，主要是由于竇房結缺血、炎癥、變性、纖維化、壞死引起器質性病變所致，表現為起搏的激動形成和 (或）激動的傳導發生障礙而出現的一系列臨床癥狀[2]。病因可見于眾多疾病，如淀粉樣變性、甲狀腺功能減退、感染、脂肪浸潤、硬化與退行性變等導致竇房結解剖結構改變，從而導致其功能減退。西醫治療本病主要采用阿托品、異丙腎上腺素等改善竇房結功能的藥物，病情嚴重者需安置永久人工心臟起搏器。但藥物治療不良反應較大，而安置起搏器價格昂貴，患者難以接受，因此尋找有效的治療藥物具有重要的臨床意義。

參附注射液采用人參、附子提取物混合而成，主要成分為人參皂苷和烏頭類生物堿。研究證實[3，4]，附子有增加心肌供血，增強竇房結興奮性，改善傳導系統功能的作用，且該藥對正常的竇房結功能無影響，對病理狀態下過快或過慢的心率有雙向調節作用。本觀察表明，該藥靜脈滴注可明顯改善患者癥狀和心電圖表現，優于常規西藥治療。

[1]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].1993：41.

[2]劉艷紅.中西醫結合治療病態竇房結綜合征80例療效觀察[J]. 中國實用醫藥，2008，3（25）：84 ～ 85.

[3]羅學科.參附注射液藥理作用研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2007，10（9）：36 ～ 37.

[4]耿乃志，王莉，張弘.病態竇房結綜合征中醫治療進展[J].中醫藥信息，2008，25（1）：22 ～ 23.