痰熱清注射液聯合抗生素治療老年社區獲得性肺炎療效觀察

申明月

昆明醫學院第一附屬醫院（昆明 650032）

隨著人口的老齡化以及環境因素的影響，老年社區獲得性肺炎患病率有逐年增加的趨勢，西醫治療以抗生素抗感染、吸氧、解痙、平喘、祛痰為主。我們近年采用痰熱清注射液聯合抗生素治療68例老年社區獲得性肺炎患者，探討中西醫結合治療與單用抗生素治療的療效差異。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2008年3月－2009年6月昆明醫學院第一附屬醫院干療科住院的老年性肺炎患者68例，隨機分為兩組。兩組年齡均≥60歲，診斷均符合社區獲得性肺炎診斷標準[1]，按文獻[2]辨證為痰熱阻肺。治療組34例，男性32例，女性2例；年齡68～90歲。對照組34例，男性31例，女性3例；年齡69～90歲。兩組上述資料差異無統計學意義(P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均給予頭孢哌酮、他唑巴坦入液靜滴抗感染及氧療、解痙等基礎治療，治療組加用痰熱清注射液 (上海凱寶藥業有限公司生產）20mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴，每日1次。兩組療程均為14d。治療前后測查血常規、肝腎功能、胸片。

1.3 療效標準 治愈：主要癥狀、體征完全消失，胸片炎癥完全吸收，血常規恢復正常。有效：主要癥狀、體征部分消失，胸部X光示炎癥有所吸收，血常規恢復正常。無效：主要癥狀、體征無變化，胸部X光示炎癥未吸收或加重，血常規恢復未正常。

1.4 統計學處理 應用SPSS 11.5統計軟件。采用!2檢驗。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 見表1。治療組總有效率94.12%，對照組為82.35%，兩組療效差異有統計學意義(P ＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較 n(%）

2.2 不良反應 治療組有1例出現腹脹，1例局部皮膚瘙癢；對照組有2例出現惡心，1例皮膚瘙癢。兩組治療前后肝、腎功能及血小板均無明顯變化，均在正常范圍。

3 討論

中醫學認為，社區獲得性肺炎患者以痰熱阻肺為其主要病機[3]。痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹組成，具有抑菌、抗病毒、解熱、祛痰等作用。該制劑組方中，黃芩為君藥，具有清熱解毒、宣肺化痰之功；熊膽粉、山羊角二藥為臣，加強清熱解毒、化痰解痙等功效。藥理研究表明，熊膽具有膜穩定作用、抗氧化作用和免疫調節作用，可以減低T細胞介導的細胞毒性，能夠解痙、解毒、抑菌、抗炎、鎮咳、祛痰、平喘等。山羊角的藥性與羚羊角相近，山羊角酸水解液具有顯著的解熱、鎮靜及免疫作用。金銀花主要含綠原酸、異綠原酸、黃酮及皂苷類化合物，綠原酸和異綠原酸具有廣譜抗菌作用。連翹可透肌解表、清熱逐風，又可引諸藥入肺經。

以上作用與西醫對本病的治療原則相符合。

老年社區獲得性肺炎患者因年老體弱，多器官功能衰退，常常多種疾病并存，存在肝腎功能、心肺功能不全等，臨床病情較重，治療不及時可導致患者死亡。西醫治療以抗生素抗感染、吸氧、祛痰、解痙、支持營養為主，患者往往繼發二重感染，使病情進一步加重，增加了治療的難度，也加重了患者的經濟負擔，延長了病程。

本研究顯示，痰熱清注射液與抗生素合用治療老年社區獲得性肺炎較之單用抗生素療效顯著，且未發現明顯不良反應，對肝、腎功能及血小板無明顯影響，同時減少了二重感染的發生，縮短了病程。綜上所述，痰熱清注射液與抗生素聯合治療老年社區獲得性肺炎療效確切，安全性好，值得臨床推廣應用。

[1]陸再英.內科學 [M].第7版.北京：人民衛生出版社，2008：18.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準 [S].南京：南京大學出版社，1994：125.

[3]吳以嶺.絡病學[M].北京：中國科學技術出版社，2004：281～282.