頭針療法聯合柳氮磺胺吡啶治療慢性潰瘍性結腸炎46例療效觀察*

張紅昌 韓淑凱 董進友

河北省望都縣中醫院（望都 072450）

慢性潰瘍性結腸炎為臨床上常見病、多發病，屬中醫學“泄瀉”、“腸風”、“臟毒”等范疇，目前尚缺乏病因治療和根治措施。筆者近年來運用頭針療法聯合柳氮磺胺吡啶治療慢性潰瘍性結腸炎，并與單純頭針治療及單純柳氮磺胺吡啶治療者比較，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1 臨床資料 126例患者均為河北省望都縣中醫院門診病例，其中男性76例，女性50例；年齡25～65歲，平均41.6歲；病程5個月至3年。隨機分為3組。頭針組40例，男性23例，女性17例；年齡20～65歲，平均（42.64±6.91）歲；病程2.2～7.9年，平均（3.91±2.30）年。聯合組46例，男性32例，女性14例；年齡20～60歲，平均（43.64±6.91）歲；病程2.1～7.5年，平均（3.82±2.21）年。西藥組40例，男性25例，女性15例；年齡19～67歲，平均（38.73±7.52）歲；病程 2.2～7.4年，平均（4.12±1.73）年。各組資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇 參照《中醫病證診斷療效標準》確診[1]。排除重度或具有癌變、腸穿孔、出血、梗阻、明確或高度懷疑癌腫，以及組織學檢查發現中度異常增生，中毒性巨結腸，肝、腎嚴重性疾病，肝、腎功能明顯受損者，對治療藥物過敏者。

1.3 治療方法 （1）頭針組：根據大腦皮層的功能定位[2]，選取頭針胃區（相當于顳葉在頭皮上的投影，從瞳孔直上的發際處為起點，向上引平行于前后正中線2cm長的直線）和頭針腸區（位于生殖區下緣向下引2cm與前后正中線平行的線）。選用直徑0.40mm、40～75mm長的毫針，針與頭皮呈30°，左右角快速將針刺入皮下。當針達到帽狀腱膜下層時，指下感到阻力減小，此時繼續刺入0.5～1寸，然后運針，只捻轉不提插，每分鐘捻轉200次以上，捻轉2～3min，每次留針5～10min。每日1次，20次為1療程，療程間休息2d。治療2個療程后統計療效。（2）西藥組：給予柳氮磺胺吡啶（上海三維制藥有限公司生產）2.0g口服，每日3次。(3）聯合組：予頭針治療和口服柳氮磺胺吡啶，方法同前。

1.4 療效標準 依據《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]擬定。痊愈：癥狀完全消失，結腸鏡檢查示腸黏膜恢復正常，停藥觀察6個月無復發。顯效：癥狀基本消失，結腸鏡檢查示腸黏膜輕度炎癥反應。有效：癥狀好轉，結腸鏡檢查示腸黏膜炎癥有改善。無效：癥狀及結腸鏡檢查示腸黏膜無任何改善。

2 結果

2.1 各組臨床療效比較 見表1。結果示聯合組療效優于其他兩組（P ＜0.05）。

2.2 各組止痛及復發情況比較 西藥組有效21例，止痛時間為10～14h，復發病例中癥狀較治療前均有所減輕；1年后復發7例，復發（4.63±2.23）次，復發率為33.33%。頭針組有效17例，止痛時間為6～8h；1年后復發8例，復發（4.91±2.40）次,復發率為47.06%聯合組有效41例，止痛時間為5～7h；1年后復發5例，復發（4.82±2.21）次，復發率為12.20%。結果表明聯合組止痛時間短于其他兩組 (P＜0.05），復發率亦低于其他兩組(P＜0.05）。

表1 各組臨床療效比較 n（%）

3 討論

慢性潰瘍性結腸炎是由免疫異常、遺傳因素、感染、精神因素等引起的直腸和結腸黏膜及黏膜下層炎癥性疾病，臨床以腹瀉、黏液性膿血便、腹痛為特征，多發于20～40歲，起病多數緩慢。在我國，患者病情一般較輕，以輕中型居多，但近幾年患病率有增加，而治療上以藥物治療為主，達到控制癥狀、改善全身情況，減輕結腸的炎性病變，控制結腸急性發作的目的，缺乏特異性治療原則及措施。中醫學認為，在病邪方面，“濕盛、痰瘀”為其關鍵，患病之初因濕邪傷脾，久病則入血傷津，痰血互結，入絡則易復發。在臟腑方面，與“脾虛”關系最密切，因脾失健運，水濕內生，故腹瀉，泄瀉日久，可致脾腎陽虛。可見慢性潰瘍性結腸炎的病機為脾虛濕盛、痰血互結、瘀阻腸絡。氣虛是發病之本，痰瘀是發病之標，絡阻是復發之關鍵。筆者根據頭穴理論取穴，結合多年的臨床實踐，初步探索應用頭針針刺頭針胃區、腸區，治療慢性潰瘍性結腸炎的治療方法。《素問·脈要精微論》指出，“頭者，精明之府”；《靈樞· 邪氣藏府病形》指出，“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上于面而走空竅”。在經絡分布上，“手足三陽經皆上循于頭面”。《針灸大成》云“首為諸陽之會，百脈之竅”。在“氣街”學說中有“頭為氣街，氣出于腦”之論。現代學者亦認為通過刺激頭部特定區域，通過神經傳導可以提高患者的痛閾，對緩解腹痛療效顯著，使毛細血管擴張，促進血液循環，減輕腸黏膜的充血、水腫、潰瘍，達到鎮痛消炎，其具體機制可能與神經傳導有關；也有學者認為本法可以提高機體免疫力。我們推測與提高白介素－2水平有關。筆者通過多年的臨床實踐，表明頭針療法治療慢性潰瘍性結腸炎緩解腹痛方面優于柳氮磺胺吡啶，屬于“急則治其標”之法。西醫治療慢性非特異性潰瘍性結腸炎以柳氮磺胺吡啶為主，堅持服藥者復發率低于單純頭針治療，但副作用大，患者難以堅持。針藥結合能綜合二者優點，在緩解腹痛、降低復發率方面作用突出，避免療法單一，提高了療效，值得進一步研究其機理，以探索一種治療潰瘍性結腸炎的良好方案。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：9.

[2]溫木生.頭針療法治百病 [M].北京：人民軍醫出版社，2007：152.

[3]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：101.