冠心寧注射液聯合生脈注射液治療冠心病療效觀察

付耀武 焦常新 史玉虎 郭 飛

安徽省太和縣中醫院(太和 236604）

我們近年應用冠心寧注射液聯合生脈注射液治療冠心病30例，取得滿意療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2008年6月～2009年4月我院收治的冠心病患者56例，均符合WHO制定的冠心病診斷標準[1]，均伴有不同程度的胸悶、胸痛和心電圖ST－T段改變。隨機分為兩組。治療組30例，男性18例，女性12例;年齡45～75歲，平均60.12歲。對照組26例，男性16例，女性10例;年齡50～72歲，平均60.31歲。兩組患者年齡、性別、病程、病情差異無統計學意義(P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均采取西醫常規治療，心絞痛發作時均予硝酸甘油以10μg/min為起始劑量持續泵入。治療組另予冠心寧注射液(河北神威藥業有限公司生產）200mL、生脈注射液(川大華西藥業股份有限公司生產）40mL分別加入0.9%氯化鈉注射液100mL或5%葡萄糖注射液100mL靜滴，均每日1次，連用2周。

1.3 療效標準 參考1979年全國冠心病及心絞痛療效評定標準[2]，觀察用藥后心絞痛癥狀緩解和心電圖ST－T段改變情況。(1）癥狀療效標準:顯效為胸悶及心絞痛癥狀基本消失或用藥5min緩解;有效為胸悶及心絞痛癥狀明顯改善，發作次數減少或用藥后在15min內緩解;無效為胸悶及心絞痛癥狀無明顯減輕。(2）心電圖療效標準:顯效為靜息心電圖缺血性改變恢復正常;有效為靜息心電圖缺血性ST段下降，經治療后回升0.05mV以上或主要導聯倒置T波由平坦轉為直立;無效為未達到以上標準。

2 結果

2.1 兩組癥狀療效比較 見表1。結果示治療組癥狀療效優于對照組(P＜0.05）。

表1 兩組癥狀療效比較 n(%）

2.2 兩組靜息心電圖療效比較 見表2。結果示治療組心電圖療效優于對照組(P＜0.01）。

表2 兩組心電圖療效比較 n(%）

3 討論

冠心病指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔阻塞，導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，屬中醫學“胸痹”范疇，氣虛血瘀在其發病中占有重要地位。心主血脈，即心推動血液在脈道中運行濡養周身，這一功能實際由心氣來實現的。若心氣不足，推動無力，則血行緩慢，心血瘀阻，不通則痛，故臨床表現為胸悶胸痛，皆因氣虛血行無力而致血瘀。因此，益氣養陰、活血化瘀、通脈養心有助于其治療。

冠心寧注射液成分為丹參和川芎，二者活血化瘀、活血行氣、祛風止痛，以達到通脈養心之效。生脈注射液由紅參、麥冬、五味子組成，紅參大補元氣，益氣生津，麥冬養陰生津，五味子益氣收斂，共奏補氣養陰之效。西醫認為冠心病的主要病理為脂質代謝異常及內皮細胞受損引起的心臟供血不足。丹參酮、川芎嗪、人參皂苷、麥冬酮為兩種注射液的主要成分，具有抗脂質過氧化，抑制血小板α顆粒釋放，阻止Ca2+內流，清除自由基，減少血管內瘢痕形成，擴張外周血管，增加冠狀動脈血流量，抑制血栓形成，提高心肌缺氧缺血的耐受性，改善心肌缺血，縮小心肌梗死范圍，增加心肌自身調節能力的作用。本文結果證實冠心寧注射液聯合生脈注射液以益氣養陰、活血化瘀、通脈養心，用之治療冠心病有效，與常規治療合用有協同作用。

[1]葉任高，主編.內科學[M].第5版.北京:人民衛生出版社，2001:53.

[2]孔憲明，高海青，張筱賽.心臟血栓病學[M].北京:人民衛生出版社，2000:79.