談?wù)勈中g(shù)前后的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題

　　營(yíng)養(yǎng)是維持生命的必需物質(zhì)。對(duì)于手術(shù)病人來(lái)說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充直接與手術(shù)的耐受力、傷口愈合的好壞、身體的康復(fù)等休戚相關(guān)。因此，醫(yī)學(xué)上十分重視手術(shù)前后的營(yíng)養(yǎng)處理。
　　施行中型或大型手術(shù)的病人，都可能發(fā)生不同程度的營(yíng)養(yǎng)紊亂，即使是某些小手術(shù)，也難免會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不足的情況。追溯原因，大致有如下幾點(diǎn)：①精神因素影響。例如緊張、擔(dān)憂、恐懼、悲觀等心理活動(dòng)，嚴(yán)重干擾了大腦“司令部”的工作，影響了消化系統(tǒng)功能，使人胃口大減，不思飲食。②疾病因素作怪。特別是手術(shù)前，病根未去除，仍在體內(nèi)為非作歹，既影響食欲，又影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收與利用。③手術(shù)創(chuàng)傷。組織的切割，血液的丟失，會(huì)引起體內(nèi)蛋白質(zhì)的大量喪失，例如一次甲狀腺大部切除術(shù)，手術(shù)過(guò)程中便要喪失７５克蛋白質(zhì)；一次乳房癌根治術(shù)則可達(dá)１５０克。④術(shù)后補(bǔ)充不夠。尤其是中、大型手術(shù)以后，病人有較長(zhǎng)一段日子不能很好地進(jìn)食，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不能及時(shí)補(bǔ)足。由此可見，在上述種種因素的影響下，手術(shù)病人的營(yíng)養(yǎng)障礙不可避免。那么，怎樣處理好手術(shù)前后的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題呢？
　　●手術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)調(diào)整
　　首先，要消除病人對(duì)手術(shù)的緊張、恐懼等心理，讓病人有充分的思想準(zhǔn)備，做到在充滿信心的情況下接受手術(shù)，這樣做一方面可以調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，積極配合醫(yī)生的治療；另一方面也可防止病人食欲的減退，宜主動(dòng)增加營(yíng)養(yǎng)，為手術(shù)做好物質(zhì)準(zhǔn)備。說(shuō)實(shí)在的，要消除病人的不良精神因素并非易事。除了醫(yī)生做工作外，還要家屬密切合作。可采取解釋、勸慰、鼓勵(lì)、引導(dǎo)等方式，也可列舉別人手術(shù)成功的例子以樹立其信心。
　　其次，如遇病情較重，一時(shí)又不能通過(guò)日常飲食增加營(yíng)養(yǎng)時(shí)，為了迎接手術(shù)，迅速改變營(yíng)養(yǎng)不良或體質(zhì)虛弱的狀態(tài)，醫(yī)生通常會(huì)采取輸血、輸液等方法補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，此時(shí)，作為病人和家屬應(yīng)該密切配合。
　　最后，等待手術(shù)的病人，在等待期間如病情允許，應(yīng)該比平時(shí)適當(dāng)?shù)卦黾訝I(yíng)養(yǎng)，喜歡甜食者，不妨多吃幾頓點(diǎn)心，例如牛奶、蛋糕之類的食品；不喜歡甜食者，每頓飯的菜肴上宜講究一些，多吃些雞蛋、瘦肉、魚類等食品。目的是讓病人的身體有一定量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的貯備，但是，也不能為了增加營(yíng)養(yǎng)而大吃大喝、暴飲暴食，以致影響胃腸功能，釀成腹痛、腹瀉，這樣反而得不償失。
　　●手術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充
　　１．掌握補(bǔ)充時(shí)機(jī)。手術(shù)后，究竟什么時(shí)候開始進(jìn)食，要根據(jù)病人的具體情況而定。一般來(lái)說(shuō)，不管是腹部或食管手術(shù)，如果手術(shù)不大，尤其是采用局部麻醉時(shí)，術(shù)后便可進(jìn)食；倘若手術(shù)較大，或施行“半身麻醉”者，術(shù)后６小時(shí)左右方可進(jìn)食；“全身麻醉”者必須等病人完全清醒后方可進(jìn)食。腹部或食管手術(shù)者，術(shù)后往往插著胃管，是不能進(jìn)食的，即使不插胃管，術(shù)后２４～４８小時(shí)內(nèi)也要禁食，待４８小時(shí)后腸子活動(dòng)恢復(fù)，病人有排氣后，才能少量進(jìn)食流質(zhì)，如米湯、肉湯、牛奶、藕粉、水果汁等；術(shù)后５～６日開始半流質(zhì)，如粥、面條、雞蛋羹、肉末、碎菜、麥片等；７～９日后可恢復(fù)普通飲食。另外，從手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)營(yíng)養(yǎng)影響來(lái)看，術(shù)后２～５日內(nèi)，體內(nèi)大量蛋白質(zhì)分解，病人胃口不好，多半不愿飲食；術(shù)后９～１０日起，體內(nèi)蛋白質(zhì)大量合成，病人胃口恢復(fù)，經(jīng)常有饑餓感覺。因此，不難看出，手術(shù)后從飲食角度補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，重點(diǎn)不宜放在術(shù)后２～５日，而應(yīng)安排在術(shù)后１周左右開始。如果不這樣做，欲速則不達(dá)，大量滋補(bǔ)反而對(duì)身體不利。
　　２．注意補(bǔ)充方法。在術(shù)后還不能進(jìn)食或很少進(jìn)食的日子里，每日營(yíng)養(yǎng)的需要，主要依靠靜脈輸液來(lái)補(bǔ)給。開始進(jìn)食后，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充上要注意以下幾點(diǎn)：①由少到多逐步增加，讓消化道有一個(gè)逐步適應(yīng)的過(guò)程，切忌食量一下子太大，可以少量多次地進(jìn)食。②采用多種營(yíng)養(yǎng)飲食，不要魚、肉、雞、鴨、蛋地亂吃一通，應(yīng)該葷素結(jié)合、清淡可口，過(guò)于油膩反而影響食欲和有傷胃腸，注意多食用新鮮蔬菜與水果，保證維生素、無(wú)機(jī)鹽的攝入。③不要過(guò)多食用甜食，術(shù)后親朋好友探望，通常都贈(zèng)送糖果、蛋糕、奶粉等甜食，其實(shí)這并不好，因?yàn)樘鹗橙菀罪柖牵绊懯秤鹗秤趾休^多的脂肪、糖類，病人更需要的蛋白質(zhì)卻不夠，這對(duì)術(shù)后傷口愈合、組織修復(fù)與體力復(fù)原幫助不大；另外，過(guò)多食用甜食，正常飲食量勢(shì)必減少，維生素、無(wú)機(jī)鹽的攝入便不足，也對(duì)身體不利。④應(yīng)該細(xì)水長(zhǎng)流地補(bǔ)充，不要奢望在幾天內(nèi)就補(bǔ)足營(yíng)養(yǎng)，術(shù)后的養(yǎng)息期間都可補(bǔ)充，不必操之過(guò)急。
　　最后，還要提一下，究竟應(yīng)該補(bǔ)充哪些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)呢？鑒于病人的胃口好壞、飲食習(xí)慣、食品來(lái)源、經(jīng)濟(jì)條件、病情許可等因素，是無(wú)法有一個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的。不過(guò)，這里有一個(gè)基本原則可供參考：首先滿足蛋白質(zhì)需要，其次是糖分，最后才輪到脂肪物質(zhì)，同時(shí)不要忽視維生素與無(wú)機(jī)鹽（例如鈉、氯、鉀、鈣、鐵、碘等）的補(bǔ)給。當(dāng)然，如因特殊病情需要，例如手術(shù)病人同時(shí)有腎炎等腎臟病需低鹽低蛋白質(zhì)飲食，冠心病患者需低脂飲食，糖尿病患者需低糖飲食等，則另當(dāng)別論，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)選用食品。
　　據(jù)《祝您健康》
　　編輯／張秀陽(yáng)