外陰營養(yǎng)不良非一“斑”

　　慢性外陰營養(yǎng)不良又叫女性外陰白斑。其主要癥狀為外陰奇癢，無季節(jié)或晝夜差異。局部有不同程度的皮膚黏膜色素減退，常伴有水腫、皸裂及散在的淺表潰瘍。如同時患滴蟲性陰道炎或真菌性陰道炎，癥狀會更加明顯，分泌物會更多，局部燒灼感、刺痛更為嚴重。慢性外陰營養(yǎng)不良類型不同，臨床表現(xiàn)也不盡相同。
　　●增生型：患者年齡在３０～６０歲，病變范圍不一，主要表現(xiàn)為外陰奇癢難忍，搔抓后疼痛加劇。多發(fā)生在大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮以及后聯(lián)合等處，呈對稱性分布，病變局部增厚，貌似皮革樣隆起，有褶皺或有鱗屑、濕疹樣改變，其顏色呈暗紅或粉紅色，夾雜界限清晰的白色斑塊，很少有萎縮或粘連。
　　●硬化苔蘚型：發(fā)病年齡在４０歲左右，病變部位瘙癢不太嚴重，大多在外陰皮膚、黏膜和肛周皮膚?；继幤つw變白變薄，表面干燥易皸裂，彈性差；陰蒂往往萎縮，并與包皮粘連，小陰唇平坦消失。晚期皮膚菲薄皺縮，陰道口攣縮狹窄，性交時疼痛明顯，影響性生活。
　　●混合型：兼有上述兩種表現(xiàn)，在菲薄的外陰發(fā)白區(qū)附近，伴有局灶性皮膚增厚或隆起。
　　病因多為炎癥
　　慢性外陰營養(yǎng)不良多由慢性陰道炎和外陰炎，尤其是霉菌感染所致的陰道炎和外陰炎所引起。霉菌使陰道內(nèi)產(chǎn)生大量豆渣樣白帶，刺激陰道及外陰引起奇癢，患者反復(fù)搔抓，使外陰皮膚充血、水腫、缺乏營養(yǎng)。病情反復(fù)發(fā)作，外陰皮膚長期受炎癥刺激致營養(yǎng)不良、色素代謝障礙，引起外陰白斑?；颊邞?yīng)查明引起慢性陰道炎、外陰炎的病原體，有針對性地進行藥物治療。那些久治不愈，特別是增生型營養(yǎng)不良而又有潰破或硬結(jié)者，存在癌變的可能，應(yīng)密切注意病情變化，必要時手術(shù)切除病變，以防不測。
　　增生型營養(yǎng)不良者的治療以止癢為主，常用１％的氫化可的松軟膏。硬化苔蘚型患者，可給予２％的丙酸睪酮、魚肝油軟膏治療，每日涂搽３～４次，直至皮膚軟化、粘連和瘙癢消除為止，也可用二氧化碳或氫氦氖激光治療。如為混合型，可用氫化可的松軟膏等治療。激光對本病也有一定的治療效果。中醫(yī)中藥對本病具有標(biāo)本兼治的良好效果，可用有祛風(fēng)止癢、清熱解毒、養(yǎng)血活血、化淤軟堅等功效的藥物進行治療。使用時要辨證施治，內(nèi)外結(jié)合。
　　生活預(yù)防很重要
　　生活中應(yīng)保持外陰清潔，忌用肥皂或其他刺激性藥物擦洗，瘙癢嚴重時不可搔抓；衣著應(yīng)寬大、舒適，勤洗勤換，以吸水性強、刺激性小的棉織品為宜；忌食辛辣、熱性、酒類等刺激性食物；要加強營養(yǎng)，多食含蛋白質(zhì)高的動物食物，以增強免疫力。
　　慢性外陰營養(yǎng)不良是一種恢復(fù)較慢且相當(dāng)頑固的疾病，患者在久治不愈時很容易出現(xiàn)悲觀、焦慮或緊張情緒，使病情加重。應(yīng)保持積極樂觀的態(tài)度，配合醫(yī)生治療，治愈是完全有希望的。
　　
　　據(jù)《家庭醫(yī)學(xué)》
　　編輯／張秀陽