降壓

　　治療高血壓就像打持久戰，除了著手改變不良生活方式外，服用藥物是必要的，服藥是目前控制高血壓的最有效方法。
　　但服藥也有學問，有原則，不能想吃就吃，更不能亂吃。
　　常有人問：服用任何藥物都有副作用，服用降壓藥物也會有副作用，既然如此，那么為什么還要服藥呢？所謂“兩害相權取其輕”，服用降壓藥其害和其利相比，過去可能是１∶１０，而現在因為科技的進步這個比值應該是１∶１００了。所以說，不吃藥的后果是非常嚴重的，而吃藥的好處是巨大的。
　　在具體的操作上，服用降壓藥應該遵循這１０條原則：
　　
　　根據病情的輕重選用藥物
　　
　　高血壓按病情可分為輕、中、重三種，在治療上應該體現出來。比較輕的，原則上選用利尿藥或鎮靜藥就可以了，如果效果不盡如人意，可以加服抗腎上腺素藥；重癥病人可以選用２～３種藥物；急診病人則必須靜脈給藥。
　　
　　根據個人特點選用藥物
　　
　　我們在就診的時候，應該盡量詳細地告知醫生自己的身體狀況，這對醫生正確選擇適合病人的藥物很關鍵。特別是當高血壓伴有腎功能不良、心力衰竭、糖尿病、痛風、支氣管哮喘、消化道潰瘍等疾病時，一定不要忘記告知醫生。
　　劑量要個體化
　　不同個體的用藥劑量往往有所不同，就是同一個病人在病情不同的時期用藥量也不同。這些應根據“最好療效，最低不良反應”來確定。所以除了定期的復診，當我們身體狀況有變的時候也應該不嫌麻煩再次就診，及時調整用藥劑量。
　　忌擅自用降壓藥物
　　降壓藥有許多種，作用機理也不完全一樣，每種降壓藥的適用人群各有不同，若選擇了不對路的降壓藥，不但降壓作用不能充分發揮，而且有人還會出現慢性咳嗽等副作用，這會讓患者不但沒有達到治療目的，相反引起一些不必要的副作用。高血壓患者用藥必須在醫生指導下進行，而不是自己去藥房購藥治療。
　　忌操之過急
　　治療高血壓是長期的任務，要循序漸進，不能急于求成。有些人一旦被確診為高血壓，恨不得立即能把血壓降下來。最怕有的患者不遵醫囑，自行加大藥物劑量，這很容易發生意外。這里有個指標評估降壓是否過快：短期內降壓幅度最好不超過原血壓的２０％。血壓降得太快或過低都會發生頭暈、乏力，重的還可導致缺血性腦中風和心肌梗死。
　　忌單一用藥
　　現在的觀點是，治療高血壓應該聯合用藥，這樣既能夠達到治療的目的，而且可以減少藥物的副作用。一般來講，除輕型或剛發病的高血壓外，盡量不要單一用藥，而應采用聯合用藥的治療方案。其優點在于產生協同作用，減少每種藥物劑量，抵消副作用。
　　忌臨睡前服降壓藥
　　現在許多降壓藥都是每日一次的，用藥可以選擇每日的上午。如果還是過去那種每日三次的，晚上的一次不要過晚，免得夜間血壓過低。臨床發現，睡前服降壓藥易誘發腦血栓、心絞痛、心肌梗NRBUXrS+u4ZfqEY8URRBfsV5cfcmTADKWrpPrtOhLSg=死。正確的方法是睡前至少提前兩小時服藥。
　　忌不監測服藥
　　有些患者平時不測血壓，僅憑自我感覺服藥，感覺無不適時少服一些，頭暈不適就加大劑量。還有的憑經驗服藥，天冷時藥量大些，天暖時藥量小些，這些都是不正確的。我們知道，自覺癥狀與病情輕重并不完全一致，血壓過低也會出現頭暈不適，繼續服藥很危險。
　　正確的方法是，定時測量血壓，及時調整劑量，在天氣變化時尤其是這樣，其他如情緒變化等情況，也應該及時檢測血壓。
　　忌間斷服藥
　　有的病人用降壓藥，時服時停，隨心所欲，這樣危害非常大。當血壓高時吃幾片，血壓降下來就馬上停藥。這種間斷服藥，會造成血壓在短時間內發生急劇的變化，非常危險，是最要不得的。
　　還有些患者經常忘記吃藥，事情忙起來一不小心就過了吃藥的時間點，頻繁地忘記吃藥對維持血壓也很不利。對于這樣的朋友，希望能夠隨身帶著小藥盒，給手機定上提醒吃藥的鬧鈴，幫助督促自己按時服藥。
　　注意采用輔助措施
　　如生活規律，勞逸結合，低鹽低脂飲食，戒煙戒酒，注意緩解各種精神壓力，保持樂觀情緒，適當進行體育鍛煉等都是非常必要的。
　　背景知識
　　七類降壓藥
　　１．作用于中樞神經部位的降壓藥。
　　２．神經節阻斷藥。
　　３．抗腎上腺素能神經藥。
　　４．抗腎上腺素藥。
　　５．作用于血管平滑肌的降壓藥。
　　６．影響血容量的降壓藥——利尿藥。
　　７．影響血管緊張素Ⅱ形成的降壓藥。
　　治療高血壓最基本的原則
　　爭取早日開始，并在盡可能避免不良反應的條件下，不間斷地長期服藥，將收縮壓和舒張壓控制在１４０毫米汞柱和９０毫米汞柱以內，或控制在病人可以接受的最低水平，以延緩病程的發展及并發癥的發生。
　　據《家庭醫學》
　　編輯／張秀陽