讓你的大腦不衰老(下)

　　三、老年癡呆癥
　　
　　（一）諾貝爾獎得主
　　患上老年癡呆癥
　　高錕系英國籍華裔科學家，曾任香港中文大學校長。因為“有關光在纖維中的傳輸運用于光學通信方面”，而獲得了２００９年諾貝爾物理學獎。早在２００４年，朋友在和高錕搓麻將時，便發現他反應有些遲鈍。在朋友建議下，高錕去醫院檢查，被確診患上了老年癡呆癥。
　　如今，高錕已不記得自己就是“光纖之父”。“這個獎要是早一年頒給他就好了。”高錕的妻子黃美蕓得知丈夫獲獎，興奮之余也有些遺憾。也許一年前，高錕還能應付領取諾貝爾獎后例行的得獎感言。而去年１２月底在斯德哥爾摩舉行的諾貝爾獎頒獎，由黃美蕓代替高錕發表獲獎感言。“他很乖，聽我的話。得病后有時候記不得事情了，他就笑。每晚９點睡覺，早上７點左右起床。吃飯香，睡覺香。每天都笑嘻嘻，很開心。”媒體報道中所轉述的黃美蕓對高錕的評價令人不勝唏噓。很難想象，曾經那么好用的腦子現在卻退化成這樣，這是多么令人遺憾的一件事。
　　
　　（二）認識老年癡呆癥
　　北京中日友好醫院 主任醫師 丁關慶
　　隨著人的衰老，智力也會有不同程度的衰退。一般來說，正常老人輕微的智力衰退，并不影響生活、學習和工作。但患了老年癡呆癥就大不一樣了。癡呆癥患者因記憶力、智力下降，不能完成日常工作和學習；生活不能自理，需有專人照顧；患者容易發生意外，如丟失物品、忘記關煤氣致火災、外出迷路致流落街頭。晚期患者常并發高熱、肺炎、外傷、進食障礙等，直接威脅生命。同時，由于人們對癡呆的不理解，影響病人甚至家庭的尊嚴。
　　據報告，６５歲以上人群中癡呆患病率為２％～７％。專家稱到２０２０年我國老年人口將達到２．48億，同時也使老年癡呆人數大幅度上升。據預測，到２０３０年全球老年癡呆患者將達到６０００萬，僅我國就有１２００萬。
　　我國目前約有６００萬癡呆患者，其中阿爾茨海默病、血管性癡呆及其他癡呆的發病率分別為５．９％、１．３％和０．４％。
　　什么是老年癡呆
　　老年癡呆是獲得性、較嚴重和進行性認知功能障礙，伴有明顯的社會生活功能受損和不同程度精神行為改變的一種病癥。
　　這里所指的認知功能障礙主要是指記憶和智力障礙；所謂獲得性是指后天逐漸形成的，區別于精神發育遲滯。后者是指在１８歲以前發育尚未成熟的孩子，因先天或后天原因引起的腦發育停止或遲緩，其智力低于同齡健康孩子的水平。
　　較嚴重指在記憶、認知（概括、計算、判斷等）、語言、視空間功能和人格精神活動中至少有３項受損。強調進行性是為了排除常見的急性腦外傷、代謝障礙和中毒疾病引起的意識錯亂狀態。這種智能缺損時間短，一般不超過６個月。
　　什么原因引起癡呆
　　引起癡呆的原因十分復雜，現在已知約１００種疾病可引起，分為阿爾茨海默病、血管性癡呆、混合性癡呆、其他類型癡呆４種類型。
　　病人中最多見的是阿爾茨海默病，約占５０％；其次是血管性癡呆，約占２０％；同時存在阿爾茨海默病和血管性癡呆病理改變的混合性癡呆，約占２０％。三者合計占癡呆病人的９０％左右。
　　另外還有１０％左右的其他類型癡呆，包括腦變性（如路易體癡呆、帕金森病、匹克病、肝豆狀核變性等）、顱內感染（如病毒性腦炎、神經梅毒、克—雅病等）、腦外傷、腦腫瘤、癲癇、軀體疾病（如甲狀腺功能低下、慢性進行性肝性腦病、肺性腦病等），藥物與中毒（酒精、一氧化碳中毒等），營養缺乏（維生素Ｂ１２、葉酸缺乏等）。
　　患者家族史和病前性格、文化程度、社會心理因素，對發病也有一定影響。
　　老年癡呆的分期和癥狀
　　老年癡呆臨床上分為３期。第一期為遺忘期（相當于輕度癡呆），患者比正常老年人的生理遲鈍稍明顯，易健忘。在記憶障礙的同時，逐漸出現認識能力的障礙。患者的定向力差，活動范圍減小，但尚能保持日常生活能力，無需旁人幫助。該期持續時間較長。
　　第二期為精神錯亂期（相當于中度癡呆）。患者認知障礙進一步加重，伴有失認、失語和失用。活動減少，可見假面具臉和肌張力增高。日常生活難以自理，容易迷路，穿衣困難，不能和別人交談，需人照護。
　　第三期為癡呆期（相當于重度癡呆）。患者嚴重癡呆，呈緘默狀態，大小便失禁，完全喪失生活自理能力，完全依賴照護。
　　癡呆的主要癥狀有認知功能損害、社會功能損害、精神行為癥狀以及神經系統體征四個方面。其中認知功能損害表現為以下幾點。
　　１．記憶障礙：是癡呆的核心癥狀。早期表現為近事易忘，記憶保存和學習困難，掌握新技術能力下降。此時對日常生活影響尚不嚴重。隨著病情進展，近事記憶障礙加重，遠事記憶逐漸受損。嚴重患者的近事、遠事記憶嚴重受損，而本人卻對此缺乏自知力。
　　２．視空間感知障礙：表現為對空間結構的辨認障礙，在家中找不到自己的房間，外出常迷路。
　　３．定向力障礙：出現時間、地點、人物以及自我定向障礙，尤以時間定向障礙出現較早。
　　４．語言障礙：早期可出現找詞困難、語義障礙、詞不達意或贅述。隨病情進展可表現出各種類型的失語，晚期患者表現為言語不能或緘默狀態。
　　５．失用：患者不能獨立完成有一定技巧的復雜動作，如日常生活中的洗漱、使用工具和家電等。隨病情加重，生活完全不能自理。
　　６．失認：認不出熟悉的物品，認不出家人和自己的外貌等。
　　７．執行功能障礙：表現為日常工作能力、組織、協調和管理能力下降。
　　社會生活功能損害是診斷癡呆的必備條件。早期患者的統籌、計劃和決策能力明顯下降，工作能力下降。隨著癡呆的進展，逐漸出現日常生活不能自理。晚期大小便失禁，臥床不起，生活完全依賴他人。
　　癡呆患者幾乎都會出現持續或片段的精神行為癥狀。早期常見焦慮、抑郁，甚至出現消極意念，以后可以出現幻覺和妄想，常見被竊、猜疑、被害和嫉妒妄想等。患者情緒不穩，易激動，常出現抗拒和攻擊行為，部分患者可有活動異常和飲食障礙。
　　阿爾茨海默病晚期、血管性癡呆、路易體癡呆和帕金森癡呆患者多伴有明顯神經體征。
　　癡呆患者應做哪些檢查
　　癡呆患者的智力障礙均以量表法來測定。常見有成人韋氏智力量表、簡易精神狀態檢查（ＭＭＳＥ）、長谷川智能量表、蒙特利爾認知篩查量表（ＭＯＣＡ）、國內編著的癡呆簡易篩查量表（ＢＳＳＤ）。
　　實驗室檢查包括肝腎功能、血脂、血糖、葉酸、維生素Ｂ１２、血清梅毒、ＨＩＶ抗體和甲狀腺功能、載脂蛋白Ｅ（ａｐｏＥ）、ε４基因檢查等。
　　腦脊液檢查為目前所提倡。若發現腦脊液中β－淀粉樣多肽（Ａβ４２）、Ｔａｕ蛋白（Ｔ－Ｔａｕ）和磷酸化Ｔａｕ蛋白（Ｐ－Ｔａｕ），是較準確預測輕度認知障礙進展為早期阿爾茨海默病的信號。三種指標聯合檢測，診斷早期阿爾茨海默病的敏感性為８３％，特異性為７２％。
　　此外，還需做腦電圖、頭顱ＣＴ或ＭＲＩ、正電子體層掃描（ＰＥＴ）等檢查，可顯著提高阿爾茨海默病診斷特異性。
　　如何早期發現老年癡呆
　　目前對老年癡呆尚無可靠治療方法。早期或極早期發現輕微認知障礙轉化為癡呆的可能性極為重要，可以采取積極措施延緩病情的進展。
　　１．認識輕微認知障礙，特別是記憶力減退，如忘記熟人的名字，拿什么東西轉手就忘，計算能力減退，思維能力下降等。
　　２．對６５歲以上老人疑有認知障礙者，進行蒙特利爾量表（ＭＯＣＡ）篩查，以早期發現可疑病人。
　　３．提倡腰穿取腦脊液做生物學指標檢測，可預測輕度認知功能障礙向阿爾茨海默病轉化的危險。
　　４．ＣＴ或ＭＲＩ做頭顱冠狀位海馬像檢查，測定海馬容積，或正電子體層掃描，檢測海馬糖代謝水平，以預測認知下降程度和與阿爾茨海默病的相關性。
　　
　　
　　老年癡呆的診斷標準
　　１．近期及遠期記憶力損害；
　　２．具備以下癥狀之一：
　　（１）抽象思維損害；（２）判斷力損害；（３）其他皮質高級功能的紊亂（如失語、失用、失認、結構性困難）；（４）人格改變；
　　３．前述兩項的障礙明顯干擾職業和日常社交活動或人際關系；
　　４．慢性進行性高級皮質功能紊亂至少存在６個月；
　　５．排除非器質性精神障礙，如抑郁癥等。
　　編輯／延一
　　
　　（三）老年癡呆的危險人群和早期征兆
　　武漢大學人民醫院 博士生導師 李承晏
　　
　　阿爾茨海默病和血管性癡呆是老年癡呆的兩種主要疾病。高齡是引起癡呆的一個主要原因。隨著年齡的增加，發病率逐漸增高。６５歲以上發病率約為５％，７０歲以上為１０％，８０歲以上為３０％，８５歲以上高達４０％。腦血管病、高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病和心臟病，都是引起癡呆的重要原因，多次反復的小卒中更易發生癡呆。患有偏頭痛、抑郁和低血壓的患者，抽煙、飲酒、女性、有癡呆遺傳史和文化程度低的人群，發病率高于一般人群。
　　如何判斷早期的智力減退呢？日本學者吉澤勛制定的一套簡單、易行的“癡呆預知自測法”可供參考。他列出了２５種現象，如有１５個以上符合你目前的情況，那么將來患癡呆的可能性很高；如有８至１４個符合，應加以注意；如僅１至７個符合，“暫可放心”。
　　（１）幾乎整天和衣躺著看電視。（２）什么興趣愛好都沒有。（３）沒有一個可以親密交談的朋友。（４）平時討厭外出，常常悶在家里。（５）日常生活中沒有屬于自己干的工作或在家庭中不起什么作用。（６）不關心世事，不讀書看報。（７）覺得活著沒什么意義。（８）身體懶得動，無精打采。（９）討厭說和聽玩笑話。（１０）有高血壓或低血壓。（１１）平時凈發牢騷或埋怨。（１２）把“想死”作為口頭禪。（１３）被人說成神經過敏，過分認真。（１４）過分憂慮。（１５）經常焦躁易發脾氣。（１６）對任何事情都不會激動，無動于衷。（１７）什么事若非親自動手，便不放心。（１８）不聽別人的意見，固執己見。（１９）沉默寡言。（２０）配偶去世已有５年以上。（２１）不輕易對人說“謝謝”。（２２）老講自己過去值得自豪的事。（２３）對新的事物缺乏興趣。（２４）啥事都要以自我為中心，否則心不平。（２５）對任何事都缺乏忍耐。
　　這只是一種自測的方法，并不能依據“自測”結果來判斷是否患有癡呆。癡呆的診斷需由醫生確定。
　　長谷川簡易癡呆量表是世界衛生組織推薦用于測定智力的一種簡易方法，對癡呆的早期診斷有很大的幫助。其中改良長谷川癡呆量表是國內應用最為廣泛的量表之一，通過提問來了解被試者的記憶、計算、日常知識和注意力。總分是３２．５分；得分等于或高于３０分為智能正常；２９．５～２０分為輕度智能低下；１９．５～１０分為中度智能低下；少于１０分為重度智能低下。
　　編輯／延一
　　
　　（四）老年癡呆癥的認識誤區與疑慮
　　文／馮周琴 黃昶
　　
　　五個認知誤區
　　從極早期的輕微認知功能障礙到老年癡呆癥，是一個緩慢的進行性過程。但由于人們在認識方面的誤區，影響了對老年癡呆癥的早期診斷，使許多患者不能得到及時治療，延誤甚至喪失了治療時機。認識和糾正這些誤區，將會使老年癡呆癥的防治效果大大提高。
　　誤區一：老年智力衰退是正常現象，不必介意
　　人們普遍認為，老年人記憶力下降是正常的老化現象，不必介意。許多中老年朋友５０歲后就覺得記憶不行了，以前看一眼、聽一次就能記住的東西，現在特別愛忘。常常是一句“老了，腦子不行了”之后，便不會太在意。這樣有時會耽誤大事，使本可以早發現、早治療的老年癡呆癥錯過了最佳防治時機。
　　老年人生理性智力衰退和老年癡呆癥有著質的差別。前者是生理現象，并不影響生活和工作能力，許多老年人直到非常高齡，仍能保持良好的智能活動。老年癡呆癥則是一種疾病，患者在較早期就已經喪失了智力活動能力。
　　值得注意的是：在老年癡呆癥早期，盡管有明顯的智力衰退，但仍有不少病人能繼續工作。這是由于在做很熟悉的事情時，只是機械的重復而已；一旦向他提出新的要求，其工作無能才被發現。因此，遇到老年人智力衰退時要認真對待，不可粗心大意，聽之任之。
　　誤區二：老年癡呆癥不能早期發現
　　不僅患者和家屬容易忽視認知障礙的早期表現，一些醫生甚至神經內科專科醫生也常犯這種錯誤認識。他們更關注患者有無運動和感覺障礙，而對于智能障礙則較少檢查。即使患者有相應的主訴，也僅是簡單的問診，很少進行認知功能量表篩查。
　　老年癡呆癥早期有許多蛛絲馬跡，可以幫助我們早期發現。如果遇到老年人隨做隨忘、丟三落四，詞不達意、嘮里嘮叨，忘記熟人的名字，多疑猜忌、情感冷漠，計算力下降等，要及時到醫院進行認知功能量表篩查。
　　誤區三：老年癡呆癥是不能治療的疾病
　　許多患者和家屬認為，老年癡呆癥不能治療，因而悲觀失望，消極對待。這種觀念影響了相當部分“可逆的”老年癡呆癥患者的治療。
　　誠然，老年癡呆癥的治療是醫學上的難題，特別是阿爾茨海默病，難以通過藥物延緩或逆轉疾病進展。但近年來的研究發現，阿爾茨海默病患者中有相當一部分合并有腦血管病，而且腦血管病可明顯加速阿爾茨海默病的進程。因此，防止腦血管病的發生和發展，有助于改善老年癡呆癥的癥狀，提高患者生活質量。如在腦卒中后早期，約有１／３的患者有認知障礙，但經過有效的治療，大部分在急性期有認知障礙的患者可以恢復正常，只有少數患者維持認知障礙狀態，甚至成為血管性癡呆。
　　在老年癡呆癥患者中，還有一部分是由于代謝性疾病、營養不良性疾病、腦積水等造成。這些疾病中，有些病因是可以糾正的，有些是可以通過治療有效逆轉的。因此，對老年癡呆癥要早期發現，積極干預，積極治療。
　　誤區四：老年癡呆癥不能預防
　　一些人認為，老年癡呆癥原因不明，沒有辦法預防。事實上，阿爾茨海默病和血管性癡呆有一些共同的危險因素，包括糖尿病、高血壓、吸煙、心臟病、腦卒中、高膽固醇血癥等，目前都有比較有效的干預措施。對這些危險因素進行積極的綜合干預，將有助于預防或延緩老年癡呆癥的發生。對老年癡呆癥患者給予膽堿酯酶抑制劑、ＮＭＤＡ受體拮抗劑、神經營養藥物等，也有助于延緩病情發展，提高生活質量，減輕家屬和社會的負擔。
　　近年來研究發現，對輕度認知障礙患者進行積極干預，具有更顯著的意義。歐洲、北美等地區進行的一些較大范圍的危險因素干預治療，顯示可有效延緩認知障礙的發展，減少發展為癡呆的概率。
　　誤區五：老年癡呆癥是老年疾病，年輕人不必注意
　　多數人認為，老年癡呆癥是老年疾病，只有到了六七十歲以后才會發病。然而，近年來的調查顯示，老年癡呆癥的平均患病年齡已由原來的６５歲提前到５５歲，整整早了１０年加拿大阿爾茨海默病協會一項研究表明，約１４％的患者年齡在６５歲以下。
　　老年癡呆的年輕化趨勢，其原因主要是人們生活方式不科學，糖尿病、高血壓、高血脂等慢性疾病增多，老年病提前發生等。同時，與我們對老年癡呆癥的認識手段提高，發現了一些早期患者也有一定關系。
　　三大疑惑
　　疑惑１：難道真的無藥可醫？
　　解讀：早期用藥，才有效果
　　阿爾茨海默病（簡稱ＡＤ），是發生在老年期及老年前期的一種原發性退行性腦病，其特征性病理變化為大腦皮層萎縮，并伴有大量記憶性神經元數目減少以及老年斑形成。由于起病隱蔽，該病在早期很容易被忽視。按照病情發展，可分為三個階段：第一階段：健忘期（表現主要為記憶力明顯減退）；第二階段：混亂期（突出表現為容易走丟、迷路）；第三階段：極度癡呆期（病人進入全面衰退狀態，生活不能自理）。
　　
　　第一階段為藥物治療最好時期，然而遺憾的是，很多患者錯過此“黃金期”。而現行的藥物只有在疾病的第一階段，即早期階段收效較好，或能控制病情進一步發展、延緩癡呆程度。
　　專門從事老年癡呆臨床與研究的協和醫院神經內科記憶門診的梁直厚博士指出，雖然目前此病的治療效果的確欠佳，但并不是治療無效，很多患者在正規治療下都獲得了相對滿意的效果。而且，很多新的藥物正在開發之中，如果這些藥物研究成功，我們就有可能將該病的治療推進一大步。
　　疑惑２：常用腦也會患癡呆癥嗎？
　　解讀：老年癡呆癥與年齡關系更緊密
　　這是一種疾病，無論是在農民還是在高錕這樣的大科學家身上都有可能發生，并不是你念了多少書、有什么樣的知識結構就可以避免的。其實，老年癡呆癥跟年齡的關系更為緊密些。國外有調查發現，在６０歲以上的人群中，老年癡呆癥的發病率為１％左右，但在８５歲以上老人中，發病率可高達４０％。
　　梁直厚博士也指出，媒體一直在報道勤用腦可以防癡呆，很多人可能就理解為勤用腦就可以不得癡呆，這種理解其實是錯誤的。一些科學研究提示高學歷人士患老年性癡呆的年齡會晚一些，這僅僅意味教育程度高可以推遲發病年齡，并不意味高學歷人士就不會得癡呆或者患癡呆后疾病進展速度就會慢一些。高學歷人士患老年性癡呆晚，可能與高學歷人士的神經元突觸更多更有效有關系，但是他們的神經元突觸一樣會受腦內變性蛋白的侵害，所以他們還是會得病。
　　疑惑３：老年癡呆癥是否會遺傳？
　　解讀：與遺傳和環境因素有關
　　梁直厚博士指出，老年癡呆癥的發生的確與遺傳相關，但是因為某個基因有問題就一定會發病的家族性老年癡呆癥患者，僅占所有患者的１％以內。對于大多數老年癡呆癥患者的后代，只是危險度較其他人更高，并不一定發病。
　　此外，還有流行病學調查結果認為，此病跟人們接觸過量重金屬后中毒不無關系；也有觀點認為，６０歲以后腦細胞內的老年斑數量明顯增多和神經原纖維變性，使腦細胞功能受損……但到目前為止，老年癡呆癥全面、確切的真相尚不為人所知。
　　編輯／張秀陽
　　
　　（五）血管性癡呆可以預防
　　成都軍區總醫院 主任醫師 顧建文
　　
　　血管性癡呆是由腦血管疾病引起的認知功能障礙綜合征，被認為是目前唯一能夠有效防治的癡呆。血管性癡呆是指缺血性、出血性及急慢性缺血缺氧性腦血管疾病引起的腦組織損害，并在此基礎上產生的以高級神經認知功能障礙為主的一組臨床綜合征。
　　研究顯示，血管性癡呆是導致老年性癡呆的第二位原因，發病僅次于阿爾茨海默病。一般認為，血管性癡呆更多見于俄羅斯、日本、中國，而歐洲和北美洲阿爾茨海默病多見。隨著社會老齡化，血管性癡呆發病率和死亡率逐年上升，在世界范圍內已成為繼心臟病、癌癥之后第三位的致死性疾病，嚴重地影響著老年人的生活質量，給社會和家庭帶來沉重的負擔。
　　密切相關的致病因素
　　引起腦血管病的某些危險因素與年齡、性別、種族、低教育水平、高血壓、糖尿病、冠心病、高膽固醇血病、血脂異常、吸煙、大量飲酒、肥胖、不良飲食習慣等有關。最新發現包括感染因素、高同型半胱氨酸血癥、激素、微量元素、神經免疫因素及神經遞質等遺傳因素，主要表現為遺傳異質性及基因多態性。
　　年齡和文化程度
　　近年來的研究表明，文化程度愈高，其血管性癡呆的發病率愈低。
　　腦血管病
　　腦血管病可以引起認知功能損害。一項關于血管性認知損害的流行病學調查中，７６％的血管性癡呆患者和５７％的血管性認知損害患者有卒中病史，５５％的血管性癡呆患者和４８％的血管性認知損害患者有高血壓。所以對高血壓進行治療可以降低血管性癡呆的發病率，或延緩病程進展。高血壓、脂質代謝異常等所致微循環障礙與多發腔隙狀態和皮質下動脈硬化性腦病所引起的認知功能損害有密切相關性。腦栓子主要來源于慢性心房纖顫，心律紊亂、心房纖顫被認為是認知功能低下的一個獨立因素。
　　早年的心理壓力、吸煙、濫用酒精、從事暴露于殺蟲劑的職業、接觸液體塑料或橡膠者血管性癡呆發病率較高。炎癥也是血管性癡呆的危險因素。
　　預防中風
　　規范治療高血壓，控制血壓在理想范圍內。高血壓是腦血管病首要的危險因素，控制高血壓可減少中風的發生率。
　　規范治療糖尿病，控制血糖在理想范圍內。糖尿病是腦血管病的重要危險因素，高血糖還可加重中風后的腦功能損害。
　　控制血脂、血膽固醇水平在理想范kSUJtlV8tRvb8IFMVvdnhw==圍內。高脂血癥和高膽固醇血癥會引起動脈硬化，導致中風的發生。
　　如有心臟病基礎（如冠心病、房顫、風濕性心臟病等），需規范治療。因為這些疾病會增加腦血管病的風險。
　　如有頸動脈狹窄或斑塊形成，需盡早干預，到醫院規范治療。
　　保持理想體重。研究表明，肥胖者或大肚腩者，比體型正常者發生中風的比例明顯提高。
　　戒煙不酗酒。尼古丁刺激交感神經使血壓升高，使腦中風的危險性升高５０％。酗酒增加缺血性卒中的發病率。
　　合理飲食。低脂、低鹽（限制鈉鹽在6克／日以內）、少糖、少葷，多粗雜糧、多水果、多蔬菜。提倡食用牛奶、豆制品、魚類和食用菌。每餐吃七八分飽即可。
　　適度鍛煉。每天保持中等強度的體力活動不少于３０分鐘，運動量以既鍛煉了體魄又不感覺疲乏為度，要量力而行，掌握分寸。
　　抗血小板聚集藥物的使用。如有中風高危因素，應在醫師指導下規范服用抗血小板聚集藥物。
　　勤用腦勤動手。中老年人多看書、寫字、聽音樂；多學習新鮮事物，培養業余愛好，廣泛接觸外界，常和朋友聊天、下棋等，都可刺激神經細胞的活力，延緩大腦老化。
　　精神調養。負性事件如緊張、焦慮、抑郁、憤怒等易引發心腦血管疾病，促使血管性癡呆的發生。中老年人應保持心情愉快，避免負性事件；積極參加社會活動，廣交朋友，培養興趣；與子女在一起生活，不脫離家庭和社會。
　　中風后預防癡呆
　　中風發作急性期應進行規范治療。尤其是被稱作“小中風”的腔隙性卒中，因為癥狀輕微，易被人們忽視而未及時就診。如突然發生的一側肢體麻木、嘴巴歪斜、頭暈、說話不清楚、忘記剛做過的事情或忘記要去做的事、無緣無故地“出差錯”等。一旦發生以上情況切莫大意，應及早去醫院就診。
　　中風后應遵醫囑服用抗血小板聚集藥物（阿司匹林、氯吡格雷），如無特殊不適需終身服用，以防中風復發。中風反復發作會使血管性癡呆的發病率和嚴重程度大大提高。
　　中風后需早期進行認知功能康復訓練。如中風后出現記憶力下降或口齒不清，可以在專業康復醫師指導下進行學習記憶或言語方面訓練。如果沒有條件找康復師，可以把經過的事件或要去做的事情記錄下來反復查看，或讀報紙來進行訓練。家人的幫助和關愛可以減輕中風患者的心理壓力，幫助他們獲得更好的康復，有效預防血管性癡呆。
　　除以上３點外，預防中風所提到的內容仍是中風后預防血管性癡呆的重要措施。中風后的患者更需要在醫師指導下控制好血壓、血糖、血脂，積極治療頸動脈斑塊和心臟基礎疾病，并堅持規律作息、健康飲食、適度鍛煉、良好心情以及適當的社會或家庭活動。相信經過這些努力，您就能遠離血管性癡呆，收獲更高品質的生活。
　　編輯／延 一