開展“健康家庭行動”的實踐和探索

去年以來，河南省扶溝縣在實施“新農村新家庭計劃”、“生殖健康計劃”和“生育關懷行動”，結合自身實際，整合資源優勢，卓有成效的開展了“健康家庭行動”，進一步拓展了“新農村新家庭計劃”和“幸福家庭行動”的內涵，使公共均等服務成為人口計生工作的最強音符，使家庭成為計劃生育／生殖健康服務工作的重點對象。

一、實施背景

2003年至2009年，扶溝縣成功實施了旨在“加強中國中西部地區生殖健康家庭保健服務能力建設”，中國聯合國人口基金第五、六周期生殖健康／計劃生育項目。由此推動了該縣生殖健康，家庭保健事業的全面開展，提升了人口計生工作的服務能力和服務水平，服務范圍、服務內容得到了進一步拓展。并在一定程度上改善了本縣農村地區生殖健康家庭保健服務的落后狀況。但是，因為此項工作開展的時間較短，活動的內容和范圍有較大的局限性，距離群眾對家庭保健便捷、規范、優質、有效的需求還有較大的差距。因此，很有必要制訂一個長遠的生殖健康、家庭保健工作規劃和實施方案，為我縣生殖健康，家庭保健事業的健康發展做出積極的貢獻。為此，縣人口計生委多次組織各種座談會通過深入討論，大家一致認為，健康是幸福的象征，和諧的標志，擁有一個健康的家庭，健康的人生是一個人美滿的追求，是社會主義新農村的重要體現。開展計劃生育“健康家庭行動”是扶溝人口計生工作適應新形勢，應對新挑戰，謀求新發展，實現新突破的治本之策，是統籌解決人口問題，實現工作思路、工作方法及發展方式轉變的重要途徑，必須抓緊抓好，抓出成效。

目前，扶溝縣衛生資源總量不足，尤其為農民服務的衛生資源嚴重匱乏，廣大農村缺少預防保健知識及相關服務。隨著經濟社會的發展及人民生活水平的改善，群眾對“家保服務”有了較強的需求。計劃生育技術服務機構是衛生資源的重要組成部分，有人員，設備和能力，彌補衛生部門在“家庭保健”方面的缺憾，同時，也可大大提高衛生資源利用率，充分實現醫療衛生資源的共享。通過項目的實施，人口計生系統的管理人員、技術服務人員得到了鍛煉，積累了一定的經驗，服務能力明顯提升，并且縣政府已將縣人口計生服務站納入“城鎮居民醫療和新農合定點單位”為人口計生部門的可持續發展奠定了堅實基礎。

二、頌目概要

主要通過健康教育，健康檢查，健康咨詢三種方法，對全縣計生家庭母嬰、青少年、中老年三大人群，開展提高母嬰保健、青春期保健、中老年保健三種服務。簡稱“3×3”模式。主要活動

建立和完善保健手冊：開展各種形式的宣傳培訓和健康教育活動；提供規范的健康檢查咨詢服務，并進行有針對性的健康指導，建立家保服務工作機構和質量督導評估體系；成立生殖健康家庭保健服務領導小組、項目專家組，建立聯席會議制度，定期召開協調會議。資金入股：爭取社會援助和國家、省、市各級人口計生委的支持，縣財政每年安排工作經費10萬元：縣家保中心自籌。工作目標，1、鄉鎮計生服務所接受母嬰保健服務的人員比例上升10％，2、對患病癥的母嬰提供有針對性的指導比例達95％以上：3、開展中老年健康教育的覆蓋率及保健知識知曉率提高10％，4。在所有中學開設健康教育課程，在校青少年接受青春期健康教育的比例達95％以上，青春期保健知識的知曉率達90％以上。

三、具體做法

(一)開展健康關懷讓愛心伴隨百姓

為使健康家庭行動開展的科學規范，他們首先建立健全了家庭健康檔案，拓寬服務范圍，把兒童、老人納入計生服務群體，由過去的服務一個人到服務一家人，著重實施五項關懷。

這五項關懷包括：關懷育齡群眾，強服務，保健康，關懷嬰幼兒，傾真情，保成長：關懷青少年，用真心，送親情，關懷流動人口家庭，建機制，抓維權，關懷老年人，獻愛心，促和諧。

(二)推進知情選擇，讓自主回歸個體

扶溝縣把推行避孕措施知情選擇作為維護育齡群眾權益的重點工作，堅持宣傳、參謀、隨訪、滿意“八字方針2。在搞好宣傳方面，我們利用街頭巷尾，田間地頭等就地辦班，用通俗易懂的語言，向群眾講解各種避孕方面的相關知識，讓群眾掌握3種以上安全有效的避孕方法，并知道其副作用。在當好參謀方面，各級計生技術人員在充分了解群眾的生理、生活狀況，掌握群眾意愿的基礎上，幫助群眾在充分知情的情況下，自主選擇一種適合自身特點的避孕措施。在隨訪服務方面，我們在全縣推行“健康處方”，“預約服務”、“便民服務卡”等“三大特色后續性服務”，充分發揮村組計生干部的作用，對擔任隨訪任務的村級管理員實行崗位責任制，績效掛鉤制，確保隨訪工作落到實處。所謂滿意，就是根據隨訪情況，及時調整對群眾生理狀況不適宜或不成功的避孕方法，直到群眾滿意為止。

(三)倡導性別平等，讓女性享有尊重

我們根據西安交大人口與發展研究所開發設計的計劃生育優質服務社會性別公平促進工具箱，進行了大膽探索與實踐，把社會性別視角引入生殖健康／計劃生育優質服務中。通過建立長效機制，嚴厲打擊“兩非”行為。并加大對獨生子女和雙女戶的關愛力度，開展以反對選擇性別性人流和促進男女社會性別平等為主題的婚育新風宣傳活動。2009年縣里多方籌資40余萬元，建立救助貧困女孩基金，主要用于貧困女孩義務教育的學雜費減免和對計內雙女戶一次性500元的補助。

(四)爭當幸福使者，讓隊伍心系群眾

扶溝縣通過開展爭創幸福使者行動，調動廣大計生干部和工作人員的積極性，并以群眾的滿意不滿意為衡量工作的標準，促進了計生干部和工作人員思想觀念和工作方式的轉變。提出了推進計生隊伍職業化建設“六個體系”和“六個機制”的科學構想，“六個體系”即職業分類體系、崗位標準體系、職業化教育體系，行為規范體系、考核評估體系，職業資格評審認證體系，“六個機制”即人員準入機制、干部選拔任用機制、人才培養機制。人才激勵機制、人員退出機制、干部監督機制，使干部隊伍朝著職業化的方向發展。

(五)創建考評體系，讓行動落到實處

抓好管理評估“三條路徑”，創建以旨在提升農村家庭涉及計劃生育／生殖健康方面健康指數的全新的評估考核體系，使優質服務的理念貫穿管理的全過程。

一是確立“以人為本”的管理評估指導思想。把群眾滿意不滿意體現在計劃生育工作的全過程，促使基層在執行政策時充分考慮群眾需求，維護群眾合法權益，切實改進工作方法，提高服務水平和質量。

二是調整評估指標。由過去的人口出生率、出生統計準確率。節育措施及時率等為考核核心轉向重點考核計劃生育優質服務、生殖健康知識培訓。生殖保健隨訪服務、避孕方法知情選擇等項目。

三是改革評估方法。引進使用新的評估方法，如聽取匯報、問卷調查、個人訪談、集體座談、專題組討論等方法，把基層的注意力和工作重點引導到為群眾提供優質服務、提高工作水平上來，達到促進工作的目的。新的管理評估體系的建立，突出了生殖健康／計劃生育服務，突出了關愛人生的全過程，同時也促進了基層干部由單純的行政管理者向服務提供者的角色轉換，密切了基層干群關系，目前群眾對計劃生育工作的滿意率已經達95％以上。

四、體會

(一)強化領導和人才支撐是前提。要始終堅持黨政“一把手”親自抓，負總責不動搖，把“健康家庭行動”有機地融入全縣經濟、社會各項事業中。要大力開展建設學習型機關和學習型系統活動，加強隊伍職業化建設，建立和完善以職業教育為基礎，以崗位培訓和繼續教育為主體的職業化教育培訓體系，建立吸引、培養、使用人才機制和競爭、激勵機制，造就一支有凝聚力，生命力，戰斗力的人口計生隊伍。

(二)強化理念和信息支撐是基礎。要以育齡群眾的需求為導向，把育齡群眾的需求進行細化和滿足，以此體現人性化、人文化、人情化、人本化的服務理念，開展集定點式的熱情服務，交心式的真情服務、預約式的溫情服務、上門式的親情服務為一體的綜合服務。要逐步建立集全員人口信息個案管理，技術服務。利益導向落實、生殖保健服務、避孕藥具管理、流動人口管理和統計分析為一體的計生信息數據庫，實現信息系統的互相聯通，實現信息引導服務，建設“數字人口”工程。

(三)強化陣地支撐是關鍵。要抓住服務體系標識化的機遇，大力加強服務陣地設施的建設，增添高檔醫療設備，強化服務功能，以最大努力使之成為進行宣傳教育、科普教育、技術培訓、信息交流、文化娛樂、生殖健康服務的主陣地。

(四)強化財力支撐是保障。要牢固樹立優先投資于人的全面發展的理念，把人口和計劃生育工作納入經濟社會發展規劃，把人口計生經費納入政府公共財政優先領域，建立公共投入機制，為人口計生工作擴大經費來源，保證財政投入到位。

(作者單位，河南省扶溝縣人口計生委)

(編輯 胡振)