衛生部最新制定了《全國兒童保健工作規范(試行)》,要求對新生的寶寶進行健康評估。主要的評判標準就是新生兒阿氏評分,五項評價的最高綜合評分為10分。正常寶寶健康評分能得10分也不容易,早產寶寶也能得10分,知道秘密在哪嗎?《健康之家》請專家為你詳細指導。
10分健康“過三關”
★體溫維持關
早產寶寶的體溫調節中樞、皮膚、汗腺和血管發育不成熟,體溫容易受到環境溫度的影響。當環境溫度過高或者寶寶包裹過多時,就會引起發熱。只有給早產寶寶一個適宜、恒定的外界溫度,才有利于寶寶維持正常的體溫和健康狀態。
★呼吸關
早產寶寶呼吸中樞尚未發育成熟,呼吸不規則,往往淺而快,常常出現呼吸間歇或者呼吸暫停。早產寶寶的肺發育不成熟,尤其是胎齡少于35周的早產寶寶,容易引起呼吸道梗阻或者吸入性肺炎。
★消化關
早產寶寶吃奶時吸吮動作與呼吸動作、吞咽動作不能夠協調起來,容易嗆奶。早產寶寶容易吐奶,引起吸入性肺炎,而且寶寶的胃腸分泌、消化能力較弱,容易導致喂養不耐受,消化功能紊亂以及營養不良。
★肝臟關
早產寶寶的肝臟功能不完善。肝臟儲存維生素K較少,產生的凝血因子也少,所以早產寶寶容易出現皮膚黏膜、消化道出血或者顱內出血等癥狀。維生素D代謝差,容易出現低血鈣,肝糖原儲存少,易出現低血糖。
★免疫關
早產寶寶免疫功能低下,對各種感染的抵抗力弱,即使輕微的感染也會發展成為全身感染。同時也由于皮膚比較薄,臍帶傷口的存在,容易患皮膚感染、臍炎,生產時使用的急救措施也容易造成感染。
★ 腎臟功能關
早產寶寶的腎臟發育不成熟、腎小管功能差,容易出現電解質紊亂和酸堿平衡失調,腎功能不足也會使寶寶體內的藥物排除到體外或者分解代謝的能力降低,容易導致藥物潴留和中毒。
★血液關
早產寶寶血液和正常寶寶不同,血小板數比正常新生兒少,紅細胞少。出生體重越輕,血液中紅細胞、血紅蛋白含量越低。所以早產寶寶容易出現貧血,早產寶寶的毛細血管脆弱,容易發生出血。
★神經系統關
早產寶寶的神經系統發育不成熟,常常伴有腦發育不全,容易引起腦發育障礙,導致智力低下。早產寶寶的低血糖、呼吸暫停,低血鈣容易引起驚厥。早產寶寶血腦屏障不健全,容易出現膽紅素腦病和中樞系統感染。
★生長發育關
出生后的早產寶寶的生長比足月寶寶快,如果沒有正確的喂養,合理的營養,極容易發生佝僂病、貧血、營養不良等。
10分健康4步走
早產寶寶在0~1歲之內必須加強營養,細心的護理才能讓他們的健康評估得10分。
1 保溫 室溫在24~26℃,濕度在55%~65%,室內放一個可蒸發的水盆,使空氣干凈清新。衣被要求軟、暖、輕,在小包被外兩側放熱水袋,對早產兒避免不必要的檢查和移動。每4~6小時測體溫一次,保持體溫恒定在36~37℃。當早產兒有青紫或奶后呼吸困難時給予吸氧。另外,早產兒的體位取平臥位,不能用枕頭。
2 各種維生素的補充 由于早產兒生長快,又儲備不足,維生素A、B、c、E、K、鈣、鎂、鋅、銅、鐵等也都應分別在生后一周至兩周后開始補充,最好有母乳,初乳中各種人體必需的元素,蛋白質、脂肪酸、抗體的含量都高,正好適合快速生長的早產兒所需用。如母乳不足,則采用早產兒乳粉。
3 預防感染 早產兒室應避免閑雜人員入內。接觸早產兒前任何人(母親和醫護人員)須洗凈手。接觸孩子時,大人的手應是暖和的,不要隨意親吻、觸摸。早產兒的用品要消毒、干凈,桌面床面保持整潔。母親或陪護人員感冒要戴口罩,如腹瀉則務必勤洗手,或調換人員進行護理。
4 定期檢查 如果能力許可,父母在早產兒一歲以內時,最好能每個月都到醫院兒科保健門診去檢查一次,兩歲以后可以兩到三個月去檢查一次,以得到兒科醫生的指導建議。