分情況護理膝關節(jié)

天氣變冷的時候，最先感受到的是關節(jié)。如果膝關節(jié)有了酸痛或者疼痛感，可要注意護理喲!《健康之家》幫你分析原因，找到護理的好辦法。

堅強又脆弱的膝蓋

膝蓋不屬于身體中最常受傷的部位，但卻可以是最薄弱的。從結構上來說，大腿骨與小腿的脛骨和腓骨，上面還有膝蓋骨——世，是大家知道的髕骨一起構成了膝關節(jié)。在股骨和脛骨之間有兩個大的軟骨盤分別稱為內側半月板和外側半月板。股骨前下端有槽合適安放髕骨，能非常滿意供髕骨在糟內上下移動，這些關節(jié)表面的軟骨能吸收震動，承受壓力，它們能夠承受的，就是我們的膝關節(jié)活動的范圍給予的壓力。

當膝關節(jié)出現(xiàn)疼痛時，我們需要分情況對待……

軟骨問題

疼痛描述

軟骨，特別是半月板，在運動時，是人體最易受傷的部分。剛開始的時候只是臏尖部開始有酸脹感，以后出現(xiàn)持續(xù)性鈍疼。而且常常是開始活動時疼痛加重，一旦活動開了，疼痛感就減輕或者消失了。在日常生活和工作中(如上下樓梯、下蹲起立、負重行走，用力踢球等)，凡是作腿肌做收縮動作時，都會出現(xiàn)臏尖部的疼痛。病情較重的患者，在平常步行時也出現(xiàn)臏尖處的疼痛。在日常行走的過程中也會經(jīng)常感到膝蓋發(fā)軟雙腿無力，走路容易疲勞。如果用手在膝蓋處按壓，還會出現(xiàn)明天的壓迫性疼痛感，也能摸到膝蓋和肌腱之間有腫脹感，有些還可能會出現(xiàn)骨刺增生。

判斷

雙腿伸直坐在床上，用手的虎口對準膝蓋上延住，保證膝蓋不能前后移動，然后大腿用力，如果感覺到明顯疼痛就是膝蓋內軟組織損傷了，如果疼痛劇烈，就是軟組織老化了。這種情況常常出現(xiàn)在登山愛好者或者愛好蹬車、爬樓等運動的人身上。

原因分析：由于人體骨骼的結構特點，當腿步彎曲時膝蓋內的軟組織密實接觸，潤滑液體不能很好的保護膝蓋，長時間負重登山，造成膝蓋內硬性摩擦，導致軟組織老化。登山、騎自行車、爬樓等等，長時間膝蓋彎曲的動作都會導致軟組織老化，進而出現(xiàn)疼痛。

解決辦法

服用止痛藥物：適當服用一些止痛藥物，能夠緩解疼痛。待炎癥消去時，疼痛感就會減輕或者消失。當然，前提是軟組織的老化并沒有很嚴重。

關節(jié)鏡手術：如果X照片反映有半月板撕裂，那就需要外科治療，即關節(jié)鏡外科處理，那包括插入不銹鋼管子，用吸引器吸出撕裂的軟骨片。手術后一周內就能正常活動。

中藥外敷，按摩：活血化瘀的中藥在這時候會特別有用，我們可以用藥酒進行按摩，也可以用中藥熱敷袋來緩解疼痛。

自我鍛煉法

雙腿伸直平坐于床上，腿部保證平直的情況下，用力抬高，反100次。注意不能雙腿同時，要分開進行。此方法的原因及作用：當雙腿伸直時大腿骨和小腿骨之間的距離最大，軟組織之間就能產(chǎn)生一定的空間。腿伸直用力上抬，實質是肌肉用力，就可以把潤滑液壓入膝蓋軟組織之間的空隙，給軟組織補充營養(yǎng)，長時間如此可加強軟組織的耐磨性能。

炎癥問題

疼痛描述

剛開始的時候不過是關節(jié)酸脹，但是多走就乏力，動不動就腿打軟，癥狀時好時壞，最后逐漸變成的持續(xù)的膝前痛。逐漸變得時輕時重，最后變?yōu)槌掷m(xù)膝前痛。伴發(fā)滑囊炎時可出現(xiàn)膝部紅，腫、熱，痛現(xiàn)象。在半蹲或者下蹲的時候會感覺膝蓋特別疼痛，而且不能屈膝太久，或者坐久了膝蓋痛，不能自己站起來。走不平路面和上，下樓梯突出，下樓更難。因膝關節(jié)不能完全伸直，也就無法單腿負重，比較嚴重的讓你，晚上睡覺的時候都會感到膝蓋疼痛。

判斷

這種關節(jié)炎，肉眼觀察會發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)腫大等癥狀。主要確診的方式有兩種，一是x線攝片，二是磁共振(MRI)檢查。x線平片檢查是最基本也是最重要的檢查方法，通過x線平片，可以看到由于關節(jié)軟骨的磨損，剝脫，關節(jié)間隙變得狹窄。如果是骨關節(jié)炎晚期，還會看到關節(jié)間隙消失，甚至關節(jié)面塌陷，同時還有骨質硬化，囊性病變。此外，在x線平片上，還可觀察到有無關節(jié)畸形，下肢負重力線是否改變，關節(jié)內有無骨性游離體等。由于膝關節(jié)的組成結構復雜，關節(jié)軟骨。關節(jié)滑膜以及半月板、韌帶等結構的病變相當常見，這些結構在普通的x線平片上是無法顯示的。磁共振成像會有很好的效果。

解決辦法

適當休息：在病情允許的范圍內工作和生活，不可使受累關節(jié)過度負重，受潮、受涼，過于勞累，并應避免久坐，久站。不應使膝關節(jié)處于某一體位長久不動，應適當活動關節(jié)。

消除關節(jié)勞損因素

肥胖病人應節(jié)制飲食，減少體重。或堅持多乘車(包括騎自行車)少走路，尤其少上下臺階及走不平的路。

理療：可解除疼痛和肌肉痙攣，有助于改善血液循環(huán)，減輕腫脹。可用熱敷，最好是濕熱敷。熱氣浴，溫泉浴也有很好的止痛效果。有條件作溫熱礦泉浴、旋渦浴則效果更好。

藥物：非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥仍是治療骨性關節(jié)炎的常用有效藥物，常用常用藥為布洛芬、奈普生，芬必得，扶他林等。還可以加服維生素類藥物，如維生素B、維生素C，維生素E等。急性炎癥期，紅腫熱痛者，還應進行抗生素治療。

自我鍛煉法

腳跟后面放一個枕頭，膝關節(jié)盡可能伸直，然后做一個下拉的動作，做這個動作的時候可以把手放在大腿前面，摸一下大腿前面的肌肉，大腿前面的肌肉要繃緊，大腿內側肌肉耍明顯鼓出，或者在膝蓋下放一個小球，盡可能用膝蓋下壓，如果球癟了，這時如果上腿繃緊，大腿內側有明顯鼓出，那么這個動作也就完成了。每日做5組、每組20次、每次持續(xù)10秒鐘。

特別關注：疾病恢復期的自我按摩法

1 揉：一手放在髖骨上，大拇指固定內膝，食指固定外膝，由內向外側按揉30次以上，每日1—2次，可雙側同時進行，對支持帶損傷效果極好。

2 搓：雙掌環(huán)抱膝關節(jié)兩側來回搓揉30次以上，對糾正脛股側方移位或半月板損傷效果好。

3 點：以一手拇指點揉髕骨下軟組織，主要是分離膝脂肪墊與神經(jīng)粘連，每日30次以上，對脂肪墊炎效果好。

4 推：雙手拇指和中指對應推穆活動髕骨推時膝關節(jié)應在伸直狀態(tài)下進行。此法適用髕骨軟化癥。

5 不負重屈伸運動：對于肥胖或膝關節(jié)嚴重畸形者，可囑坐高位下肢懸空前后擺動，每日數(shù)次，每次100下以上。

6 模擬單腿跳繩：這是當今國際上最流行的膝關節(jié)功能鍛煉法，每日2次，每次應在500次以上。