腳氣用藥 十天半月是不夠的

小毛病也非常折磨人!這句話對患有腳氣的老王來說，那絕對是感同身受。為啥?聽聽老王的講述——

我今年65歲，已退休在家。身體還算健康，幾十年來很少打針吃藥。但是，我的藥箱里還是裝滿了的，為啥?這些藥全都是為我的腳而準(zhǔn)備的，因?yàn)槲沂且粋€患腳氣的老病號。

這腳氣也不知道是怎么患的，但發(fā)現(xiàn)至今已經(jīng)有10年的歷史。除了夏天穿涼鞋稍微好點(diǎn)外，其他季節(jié)腳都處于瘙癢、起水泡、脫皮，甚至糜爛的狀態(tài)。用過的藥不計(jì)其數(shù)，中藥、西藥、進(jìn)口的、國產(chǎn)的、偏方、名方……有的根本不管用，有的能緩解癥狀，如皮炎平、膚輕松等，但沒有哪一種藥能根治我的腳氣。現(xiàn)在要是誰說哪種藥可以根治腳氣，我肯定不相信。

聽完老王的故事，身為皮膚科醫(yī)生的我有些不服氣。腳氣在醫(yī)學(xué)上又稱為足癬，是一種真菌感染性疾病。就現(xiàn)在的醫(yī)療水平而言，治愈足癬是完全有可能的。因?yàn)楝F(xiàn)在抗真菌藥物完全可以殺滅附著在腳上的真菌。于是我仔細(xì)詢問了他的用藥情況，發(fā)現(xiàn)他沒有一種藥堅(jiān)持過，往往是癥狀一有緩解就停止用藥，有了癥狀再用。如此反反復(fù)復(fù)，原來有效的藥物也變成無效藥。

終于找到了老王足癬難愈的癥結(jié)所在，那就是不堅(jiān)持用藥，且沒有根據(jù)足癬的類型選藥!

腳氣也可有大危害

老王不堅(jiān)持用藥，主要來自于他對足癬的輕視，認(rèn)為足癬是小毛病，自己買點(diǎn)藥擦擦就行。實(shí)際上，這種觀點(diǎn)是錯誤的。足癬雖然不會危及生命，但是在癥狀嚴(yán)重時可以出現(xiàn)繼發(fā)細(xì)菌感染，甚至引起下肢丹毒，出現(xiàn)發(fā)熱、小腿紅腫疼痛、腹股溝淋巴結(jié)腫大等癥狀。另外，足癬還具有傳染性，能夠自身傳播，比如傳染到手引起手癬，傳染到腹股溝引起股癬，傳染到軀干引起體癬，傳染到指甲引起甲癬。足癬還可以傳染給其他人，甚至有的家庭出現(xiàn)多人共患足癬、手癬或甲癬的情況。

足癬因型用藥

足癬臨床表現(xiàn)有多種類型，用藥也應(yīng)有所不同。

水皰型多出現(xiàn)紅斑、脫屑和細(xì)小水皰，自覺癢，易反復(fù)，此型多發(fā)生于夏季。

用藥:該型選用具有止癢、殺菌作用的懷氏酊效果較佳。因其含有乙醇，涂后會出現(xiàn)暫時性的灼痛感，但可耐受，持續(xù)幾日，待水皰表皮脫落后再選用抗真菌的霜劑。

浸漬糜爛型(又稱間擦型)通常間擦部位如趾間的表皮浸漬發(fā)白、脫皮，基底部為紅色糜爛面，有滲液，易繼發(fā)細(xì)菌感染，伴有多汗，通常在炎熱、潮濕的夏季病情加重，瘙癢顯著。反復(fù)搔抓可引起丹毒、淋巴管炎、蜂窩織炎，足部疼痛紅腫，下肢活動受限。

用藥:治療該癥以收斂干燥為主，有多種選擇，如1∶5000的高錳酸鉀泡洗、4%硼酸水濕敷、爐甘石洗劑外涂、撒撲含止癢抗菌成分的粉劑等。癥狀控制后再用抗真菌藥治療。

角化過度型主要表現(xiàn)為片狀紅斑伴皮膚角化過度(增厚、變粗糙)、角質(zhì)彌漫性增厚、粗糙無汗、脫屑、表面覆蓋細(xì)薄的白色鱗屑，中心紋理明顯。病變常為雙側(cè)性，多在腳掌，并向足背、踝部蔓延，本型頑固難治。

用藥:該型癢感不明顯，以涂抹乳膏、霜劑為最好，如克霉唑、酮康唑、咪康唑、聯(lián)苯芐唑等，有殺滅真菌、軟化角質(zhì)層作用。

另外，還有一種少見但后果嚴(yán)重的類型:由于過度搔抓使表皮剝脫，失去彈性，易致皸裂、出血、繼發(fā)細(xì)菌感染等。患部出現(xiàn)紅腫疼痛，細(xì)菌通過淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)，引起全身器官和組織的損害。治療該型，首先應(yīng)足量用抗生素以控制病情的發(fā)展，亦可給予抗過敏藥和激素治療，癥狀緩解后再用抗真菌藥物。

用藥至少達(dá)1個月

常用的治療足癬的藥物原則上以外用藥為主，如1%克霉唑霜、1%特比萘芬軟膏、復(fù)方雷瑣辛搽劑等。一般癥狀消失后(一般需2周左右)，即使患處皮膚看來已恢復(fù)正常，也要繼續(xù)堅(jiān)持用藥半個月到1個月。除了外用藥物，也可考慮口服抗真菌藥物，如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等，內(nèi)服外用雙管齊下，起效更快，效果更好。

含激素藥不可亂用

很多患者自行購買的藥物含有皮質(zhì)激素類，比如老王買的皮炎平、膚輕松，只能緩解瘙癢，但會導(dǎo)致真菌感染愈來愈重，以致久治不愈。所以發(fā)現(xiàn)皮膚有些發(fā)癢不適時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，明確診斷。

穿輕松透氣的鞋襪很重要

足癬患者，特別是需要長期站立或行走的人，容易形成溫暖潮濕的鞋內(nèi)環(huán)境，有利于真菌的生長，所以應(yīng)盡量穿著輕便透氣的鞋子。而在外住宿時，應(yīng)盡量選擇消毒衛(wèi)生措施較好的酒店，避免使用公用毛巾等物品，及時清洗鞋襪，且盡量將其置于陽光下暴曬，可有效預(yù)防真菌的交叉感染。