依那普利治療原發性高血壓病療效觀察

【摘要】目的:觀察分析依那普利(Enalapril)對原發性高血病患者的療效及不良反應。方法:隨機選擇符合原發性高血壓病診斷條件的門診患者136例，根據病人的具體情況給與不同的服藥劑量，測定服藥前及服藥后坐位血壓、檢查心率，心電圖和常規生化，觀察分析。結果:在治療10周末、原發性高血壓病降壓總有效率為86.8%;心率及心電圖，常規生化檢查服藥前后無明顯變化，存在輕的不良反應，不需處理。結論:口服依那普利治療原發性高血壓病是一種服用方便、安全、花費較少，適合推廣的抗高血壓藥物。

【關鍵詞】依那普利;原發性高血壓病;降壓;不良反應

【中圖分類號】R972+4【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-175-1

原發性高血壓是嚴重危害人類健康的常見病，多發病，據統計近年來發病率高達11.88%[1]。由高血壓引起的心腦血管病致殘、致死率已居首位[2]。血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)作為目前治療高血壓的一線藥物之一，已經在臨床上廣泛應用。我中心在2007～2009年應用依那普利對1、2級原發性高血壓患者136例進行治療，現總如下。

1資料與方法

1.1病例選擇按照中國高血壓防治指南的高血壓病標準[3]，選擇我院2007～2009年1、2級原發性高血壓病門診病人136例，其中男98例，女38例，年齡32～70歲，平均(58.5±3.5)歲。病程2個月至35年，高血壓病1級76例，2級60例。合并高血壓心臟病6例，高脂血癥20例，糖尿病6例，腦血管意外8例。既往未用藥治療者24例，所有的病例肝腎功能均正常，有依那普利禁忌者不予入選。

1.2方法所有入選病例在服用依那普利之前，停用其他降壓藥3d。并行心電圖，常規生化檢查(包括血尿常規、肝功能、腎功能、電解質，血脂、血糖)。依那普利服用劑量:1級高血壓初始劑量為5mg，1次/d;2級高血壓初始劑量為10mg，1次/d。若血壓未降至坐位舒張壓<90mmHg，則依據患者的年齡，血壓的反應，增加為2次/d，或逐漸增加用藥劑量，最大劑量為15～20mg/次。頭兩周每周至少記錄2次臨床癥狀和心率(HR)，收縮壓(SBP)和舒服壓(DBP)，后3周每周復診至少1次，并記錄內容。

2結果

2.1降壓有效性136例患者經10周治療后，顯效56例(41.2%)，有效62例(45.6%)，無效18例(13.2%)總有效率為86.8%。1級原發性高血壓病患者76例，顯效36例(47.4%)，有效32例(42.1%)，總有效率89.5%;2級高血壓患者60例，顯效20例(33.3%)，有效30例(39.5%)，總有效率83.3%。126例高血壓病患者依那普利治療前后血壓平均值的變化見表1。服藥后2周平均血壓已明顯下降，繼續服藥直到10周，降壓效果維持良好。治療10周后與治療前相比，收縮壓平均下降(18±13.7)mmHg，舒服壓平均下降(12±7.5)mmHg，與治療前比較差異有統計學意義(p<0.01)。

2.2心率的變化由表1可見，依那普利治療2周、4周、6周、8周、10周后的心率與治療前比較無明顯變化(p>0.05)。

2.3藥物治療前后心電圖，常規生化檢查(包括血尿常規、肝功能、腎功能、電解質、血脂、血糖)無明顯改變。

2.4不良反應治療后發生不良反應12例(8.82%)，其中輕度干咳8例，頭暈2例，口干、惡心2例，但可耐受，第3周好轉，均未停藥。

3討論

原發性高血壓病是世界范圍內的常見病，嚴重危害人類健康，由高血壓引起的心腦血管致殘死率已居首位。如能有效控制和維持24h血壓，維持24h血藥濃度的穩定，不僅可以明顯改善癥狀，而且可以延緩病變的發展，減輕高血壓對心、腦、腎、眼等主要臟器的損害。依那普利是繼巰甲丙脯酸后第二代血管緊張素轉換酶抑制劑。有資料表明使用依那普利后，血漿腎素活性增加，而血管緊張素II及醛固酮濃度下降，其血流動力學的有益變化來自于依那普利對血管緊張素轉換酶的抑制和血管緊張素II的減少，從而直接或間接地使外周血管擴張，血管阻力減少，引起全身血管舒張而降低血壓。依那普利為ACEI的長效制劑，優于短效制劑，病人依從性好，血壓控制平穩。晨起血壓驟升可引發心臟病發作、中風和猝死，長效制劑的依那普利可起保護作用。同時依那普利還有防止心衰、動脈硬化、蛋白尿形成等效果。本文采用依那普利治療原發性高血壓病126例，總有效率為86.8%，與國內報道相似，不良反應少，患者可耐受，不影響治療，提示該藥治療1、2級原發性高血壓病是一種服用方便、安全、花費較少，適合推廣的抗高血壓藥物。

參考文獻

[1] 錢方毅，李一石.加強高血壓藥物的研究[J].中國循環雜志，1998，13(6):321-322.

[2] 趙炎，林勝才.高血壓治療研究的回顧與展望[J].中國臨床藥理雜志，2001，9(10):45-47.

[3] 中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南(實用本)[J].中國心血管病雜志，2004，32(12):1060-1064.