好倍美力在絕經(jīng)后婦女宮內(nèi)節(jié)育器取出困難中的應(yīng)用

【摘要】目的:探討倍美力在絕經(jīng)后婦女宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)取出困難中的應(yīng)用。方法:術(shù)前詳細詢問置IUD時間及絕經(jīng)時間，常規(guī)進行詳細的婦科檢查及B超檢查IUD位置、形狀及有無嵌頓等。然后給予取器對象倍美力0.625g每日一次口服，連服28天，1月后門診取IUD。結(jié)果:在60例取器對象中，一次成功取器59例，成功率98.3%。結(jié)論:倍美力用于絕經(jīng)后婦女取IUD，方法簡便易行，可明顯提高取IUD的成功率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】倍美力;絕經(jīng)后;宮內(nèi)節(jié)育器

【中圖分類號】R713.4【文獻標識碼】A

【文章編號】1007-8517(2010)16-110-1

IUD是我國婦女普遍采用的節(jié)育措施，絕經(jīng)后婦女生殖器官萎縮以及宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓、斷裂造成取出困難，甚至取器失敗。我院門診對絕經(jīng)后婦女取器困難者在取器前1月給予口服倍美力，取得了滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2009年6月-2010年6月，因在基層醫(yī)院及計生服務(wù)站取器失敗來我院門診要求再次取器的婦女60例。年齡44～65歲，絕經(jīng)年齡40～54歲，帶器年限11～28年，既往取環(huán)失敗原因為:老年性陰道炎置窺陰器困難;宮頸萎縮不明顯但不能擴張;宮頸萎縮，頸管粘連狹窄，探針不能通過宮頸;IUD變形或嵌頓;節(jié)育環(huán)嵌入肌層。

1.2方法

詳細詢問病史及常規(guī)體格檢查，全面婦科檢查，排除生殖道炎癥。行盆腔B超檢查，了解IUD位置、形狀及有無嵌頓等。然后給予取器對象倍美力0.625g每日一次口服，連服28天，1月后由門診有經(jīng)驗的婦科醫(yī)生取IUD。

2結(jié)果

60例再次取IUD者，一次成功取器59例，成功率98.3%。取器術(shù)中宮頸松軟順利取出51例;5例IUD嵌頓，B超提示3例為金屬圓環(huán)，2例為金屬宮形環(huán)，在B超監(jiān)測下將IUD拉至宮頸外口，剪刀剪斷IUD用抽絲方法成功取出;3例因取環(huán)鉤不能進入宮腔，術(shù)中加用2%利多卡因4ml做宮頸阻滯麻醉擴宮后取出。1例麻花環(huán)因嵌頓肌層較深造成取器困難，轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院在宮腔鏡下取出。59例取器術(shù)后1月隨訪無并發(fā)癥發(fā)生。

3討論

絕經(jīng)后取環(huán)是計劃生育工作中難度較大的一項手術(shù)。絕經(jīng)后婦女卵巢功能明顯減退，性激素水平逐漸降低，生殖器萎縮，彈性變差，宮頸口變窄，難以擴張，取器時器械不能通過宮頸管，導致取器困難以致失敗。絕經(jīng)后1年以內(nèi)最好取出IUD[1]。絕經(jīng)1年以后取器者，其IUD嵌頓、宮頸粘連、宮口不易擴張者發(fā)生率明顯高于絕經(jīng)1年以內(nèi)者。若絕經(jīng)后未及時取出宮內(nèi)節(jié)育器，隨著絕經(jīng)時間延長這種變化更加明顯，使子宮與原來放置宮內(nèi)節(jié)育器位置發(fā)生變化，導致節(jié)育器移位變形嵌頓，使子宮內(nèi)膜受損、宮腔感染和子宮出血，造成取器困難及失敗[2]。倍美力為天然結(jié)合型雌激素，具有雌激素的活性，對子宮頸、陰道等處表皮有增殖效果[3]，服用后可使子宮頸黏液腺體分泌增多，使宮頸松弛變軟，彈性增加，從而提高取器成功率。倍美力用于絕經(jīng)后婦女取IUD，方法簡便易行，無副作用，可明顯提高取IUD的成功率，適合于基層醫(yī)院及計生單位應(yīng)用，值得推廣。

參考文獻

[1] 莊留琪，孫菊芳，揚秀蘭.絕經(jīng)后宮內(nèi)節(jié)育器去留的安全性研究[J].生殖與避孕，1994，14(3):202.

[2] 樂杰.婦產(chǎn)科學(第7版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:365-366.

[3] 王淑貞.實用婦產(chǎn)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1991:816.