基層醫院開展慢性病高血壓健康教育管理效果分析

【摘要】目的:探討基層醫院開展高血壓健康教育管理效果。方法:搜集我地區160例高血壓患者，隨機分為實驗組和對照組各80例，試驗組采用問卷調查的方式進行為期2年的健康教育管理、規范治療、定期隨訪，對照組80例未進行系統的健康教育管理，對比分析兩組患者血壓、高血壓相關知識知曉率等方面的變化。結果:實驗組病人的服藥率、藥物治療依從率、控制率、高血壓知識知曉率比對照組病人顯著提高，而心腦血管病發病率、致殘率、死亡率明顯降低，兩組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。結論:基層醫院開展高血壓的健康系統管理能提高高血壓的控制率，是綜合防治高血壓的有效方法。

【關鍵詞】高血壓;健康教育;效果分析

【中圖分類號】R197.324【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-011-1

高血壓能顯著增加腦卒中、冠心病等疾病的危險性，是心血管病最重要的危險因素之一[1]。開展高血壓的規范管理，倡導健康的行為方式是高血壓綜合防治的一個有效的、切實可行的途徑。本研究對我區的高血壓患者進行了規范的健康管理，提高老年高血壓患者的治療達標率，改善廣大基層高血壓病患者生活質量，降低心腦血管事件發生率及死亡率，為基層醫院開展高血壓健康教育管理提供一定借鑒，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究中160例研究對象均為我地區原發性高血壓患者，均符合《中國高血壓防治指南》[2]，其中男87例，女73例，年齡35～75歲，其中35～歲12例，46～歲37例，56～歲54例，66～歲44例，76～歲13例。160例研究對象隨機分為對照組、實驗組各80例。兩組患者在性別、病情、文化程度、生活環境等方面的差別沒有統計學意義(P>0.05)。

1.2方法兩組患者分別由專人對其進行相關項目的檢查、問卷調查，記錄結果。實驗組由我院專科醫生到患者家庭中對患者進行慢性病健康教育，為其制定個體化高血壓病健康教育管理。內容主要包括高血壓的病因、危害性及如何預防并發癥、健康的生活方式、合理的膳食結構健康宣教。指導高血壓病患者掌握測量血壓的正確方法，并遵照醫囑合理用藥等。采用聯合降壓循證藥物治療，首先給予中效鈣離子拮抗劑;然后再依次給予血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)卡托普利和利尿劑氫氯噻嗪;最后給予β阻滯劑美托洛爾或阿替洛爾。對其定期監測、隨訪，建立隨訪檢測登記表，同時定期檢測心電圖、血常規、血糖、血脂、眼底等。同時采取行為干預，通過改變其不良的生活方式(控制體重、合理飲食、限酒戒煙、減輕精神壓力、保持心理平衡)以預防或減少并發癥的發生。對照組80例未進行系統的健康教育管理。

1.3統計學處理采用SPSS13.0統計軟件進行統計學分析。計數資料采用X2檢驗。

2結果

實驗組病人的服藥率、藥物治療依從率、控制率、高血壓知識知曉率比對照組病人顯著提高，心腦血管病發病率、致殘率、死亡率明顯降低，兩組以上各率比較差異均有統計學意義(P<0.05)，詳見表1、表2。

表1 效果分析表

組別人數服藥率(%)藥物治療

依從率(%)有效控制率(%)高血壓知識

知曉率(%)

對照組

實驗組80

8045.6

86.431.5

51.214.3

37.446.3

73.2

表2 心腦血管病發病率比較

組別人數心腦血管病發病率(%)致殘率

(%)病死率

(%)

對照組

實驗組80

8050.7

19.83.0

0.01.3

0.0

3討論

高血壓屬于慢性病，是心腦血管病的重要危險因素，隨著年齡的增加，血管硬化發生率增加，患病率會呈上升趨勢[3]。40歲以下青壯年患病率較低，40～50歲患病率有所上升，本組高血壓患者56歲～66歲之間98例，占所有研究對象的61.3%，其原因可能與生活壓力、家庭負擔等社會壓力大有關。同時本研究中男性患病率與女性患病率在同年齡段有明顯差別，男性高于女性，可能與男性所承受家庭負擔及吸煙、酗酒等不良生活習慣有關。

隨著醫療服務模式由單一醫療向集醫療、預防、健康、保健、康復一體化轉變;醫院服務目的由提高個體健康水平向提高群體健康水平轉化。高血壓病健康教育管理是一種方法，更是一套完善周密的服務模式，它是一種干預措施，通過有計劃、有組織、有系統的社會教育活動，促使人們改掉不健康的行為，消除或減少影響健康的危險因素，從而預防疾病，促進健康，提高生活質量[4]。高血壓健康教育管理是患者了解相關知識的窗口，基層醫院開展高血壓健康管理具有連續性、系統性、及時性、主動性，通過實施健康教育、控制飲食、適當運動、心理調適與循證藥物治療相結合的規范健康管理，能有效控制老年高血壓患者的血壓水平。醫生能全面觀察患者癥狀、體征、危險因素、生活方式等方面的改變，及時調整治療方案，患者和醫生互動性良好，治療依從性高，提高血壓控制達標率、降低心腦血管事件的發生率和病死率，治療效果顯著。本研究結果顯示，對高血壓患者進行強化管理，在高血壓人群中實施以健康教育和健康促進為主導，以防止高血壓并發癥為重點的干預措施，能提高高血壓病人的服藥率、藥物治療依從率和控制率，從而降低并發癥率、致殘率和死亡率。本研究中實驗組與對照組對高血壓的控制、并發癥、戒煙限鹽、合理運動、規律服藥、自測血壓知曉率均有差異，對患者治療的依從性，生活方式改變，血壓的自我管理都有積極影響。

總之，心血管疾病的初級預防，應從家庭和社區著手，高血壓的健康教育管理是一種投入少、效益高的控制高血壓的有效方法，對中老年人群，進行危險因素的健康教育，為醫院節省了資源的消耗，高血壓患者降低了治療費用。我們本次研究也與報道一致，因此，采取基層醫院開展高血壓病健康教育管理是控制高血壓有效的方法，值得推廣。

參考文獻

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[2] 鄭紅，董秀珍.社區居民高血壓健康教育的效果評價[J].社區衛生保健，2008，7(4):255-257.

[3] 郭鈴.高血壓健康教育效果評價[J].中國社區醫師(綜合版)，2007，9(20):148-148.

[4] 紀范英，王素芹.高血壓健康教育指導[J].社區醫學雜志，2006，4(11X):

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