中西醫結合治療糖尿病性白內障療效觀察

【摘要】目的:探討中西醫結合治療單純性糖尿病性白內障的療效。方法:將63例126眼患者隨機分為治療組32例64眼和對照組31例62眼。對照組:將血糖控制到正常范圍內后，在局部麻醉下進行手術，手術方法采取囊外摘除加人工晶狀體植入術。治療組:在對照組的基礎上對每位患者辯證論治，輔以中醫治療。結果:治療組顯效13例、有效12例;對照組顯效9例、有效10例。兩組中顯效率分別為40.63%和29.03%，總有效率分別為78.12%和61.29%，治療組優于對照組，差異具有顯著性(P<0.05)。結論:中西醫結合治療比單純西醫治療效果更好。

【關鍵詞】中西醫結合;單純性糖尿病性白內障;療效觀察

【中圖分類號】R2-031【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-157-1

糖尿病是一種常見的內分泌疾病，其并發癥可以遍及全身，在心臟、大血管、微血管以及自主神經都可以形成病變[1]。近年來，糖尿病導致白內障發生率亦呈現出上升趨勢，糖尿病合并自內障在白內障特別是老年性白內障手術患者中占有很大的比例。臨床上多采用手術治療白內障。但是，手術的應激會加重糖尿病病情，而糖尿病又會影響手術效果和術后的恢復[2]。手術前后血糖控制不當，可能造成感染、前房出血和糖尿病性視網膜病變加重等并發癥。因此，本文探討用中西醫結合方法治療糖尿病性白內障，療效介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料

全部入選病例均為本院門診患者，所有患者均明確診斷為糖尿病性白內障，在詳細詢問眼部病變病史后，常規檢查眼部情況，排除其他疾病引起的視力損害。采用隨機數字表法將全部病例分為治療組和對照組。治療組32例(64眼)，男18例(36眼)，女14例(28眼)，年齡39～76歲，平均55.46歲，平均病程6年以上;對照組31例(62眼)，男16例(32眼)，女15例(30眼)，年齡42—73歲，平均55.06歲;兩組患者病程、年齡、病變分期差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

對照組:給予胰島素、優降糖(格列本脲)、二甲雙呱或加服格列齊特等降糖治療，然后在局部麻醉下進行手術，手術方法采取囊外摘除加人工晶狀體植入術。治療組:在對照組治療的基礎上，對每位患者辨證論治，輔以中醫治療。

1.3療效標準

顯效:視力較治療前提高2行以上，眼底病變穩定，視網膜血管瘤無明顯增加或玻璃體積血完全吸收，或由重度混濁變為輕度混濁。有效:視力穩定或較治療前提高1行以上，眼底病變穩定或玻璃體積血有所吸收。無效:視力和眼底無變化或改變不明顯[2]。

2結果

表一治療組與對照組臨床療效比較

組別眼數顯效有效無效有效率

治療組6426(40.63)24(37.50)14(21.86)78.12%

對照組6218(29.03)20(32.23)24(37.50)61.29%

經統計學處理，p<0.05，2組臨床療效差異有統計學意義，治療組明顯優于對照組。

表二治療組與對照組治療前后視力比較

組別<0.10.1-0.50.6-1.0>1.0

治療組治療前12(18.75)24(37.50)22(34.38)6(9.38)

治療后4(6.26)20(31.25)32(50.00)8(12.50)

對照組治療前10(16.13)26(41.94)22(35.48)4(6.52)

治療后6(9.67)22(35.48)28(45.16)6(9.67)

經統計學處理，2組治療前p>0.05，治療后p<0.05，治療組療效明顯優于對照組。

3討論

3.1中醫認識

雖然中醫文獻中對糖尿病眼底病變沒有有明確的記載，但對消渴引起的目疾早有描述，《河間六書·宣明方淪#8226;消渴總論》指出:“可變為雀目或目障”，糖尿病屬中醫“消渴病”范疇。很多學者認為初期為陰虛內熱，逐漸發展到氣陰兩虛，再發展到陰陽兩虛等，并伴有血淤、痰濕等癥[3]。在病程發展各期，始終伴有氣虛存在，“以虛為本”是糖尿病眼底病變的根本病機特點[4]。綜上，主要病因病機:(1)肝脾兩虛，氣血兩虧目失所榮;(2)陰虛熱盛，熱盛上犯于目;(3)肝氣郁結，肝氣郁結，氣血不能調達;(4)腎陰陽兩虛，目絡瘀阻。

3.2西醫認識

糖尿病眼底病變是由于長期的高血糖狀態導致一系列生化代謝紊亂所致，治療糖尿病，嚴格控制血糖是防止及治療糖尿病眼底病變的關鍵手段。據WHO預測，到2025年，世界糖尿病病人將達到2.99億，國外研究發現I型糖尿病病人10年病程者80%有糖尿病性白內障，15年以上病程者幾乎100%都有糖尿病性白內障，目前尚無有效的藥物，最有效的手段是通過視網膜激光光凝術和玻璃體手術治療。

3.3中西結合治療

本組試驗表明，治療組的中西結合治療比單純西藥治療的有效率更高，視力提高更明顯。

中藥藥理學研究認為:具有活血化瘀的中藥能改善由高分子右旋糖酐造成的大鼠急性微循環障礙。臨床實踐證明，健脾活血的中藥能改善視網膜的缺氧情況，以達到減輕視網膜水腫，改善了視網膜所處的環境，故能獲取很好的治療效果。

綜上所述，中西醫結合治療糖尿病白內障，在積極控制血糖、合理飲食的基礎上，以西醫的手段配合中醫辨證論治，輔以中藥等方法，取得較好的效果，值得廣大推廣和更深一步的研究。

參考文獻

[1] 第17屆國際糖尿病大會簡介[J].中華糖尿病雜志，2001，9:60-62.

[2] 宛維，金明.糖尿病白內障中醫治療進展[J].北京中醫藥大學學報，2004，

27(1):89.

[3] 顏紅紅.益氣滋陰活血治療糖尿病50倒觀察[J].中醫藥導報，2001(5):116.

[4] 高旋，李剛，張榮霞，等.糖尿病白內障的中醫治療[J].中醫藥信息，2001，18(3):43.