中醫院婦科門診的護理管理與體會

【摘要】目的:探討中醫院婦科門診護理管理方法。方法:采用以人為本的原則，從患者的利益出發，保障醫療安全，傳承中醫文化，實施人性化管理。結果:在大門診量的情況下，確保了醫療、護理工作的正常開展，取得了良好的經濟效益和社會效益。結論:病區護士長兼管門診工作有利于專科的發展，有利于人力資源的合理運用。

【關鍵詞】婦科門診;中醫院;護理;管理

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-185-2

婦科是臨床醫學中的重要組成部分，它擔負著保障婦女身心健康，治療疾病及計劃生育等重要任務。由于中醫藥越來越得到廣大群眾的肯定，近三年來我院婦科年門診量在14～16萬余人次。為滿足患者的需求，更好地服務大眾，管理顯得尤為重要。幾年來病區護士長在護理部的直接領導下負責門診的護理管理工作。現報告如下。

1管理對策

1.1從患者利益出發注重細節服務

1.1.1診室安排為了減少患者的候診時間，每天上、下午均開診兩個普通門診，4～5個專家門診。各診室配有檢查床、電腦、電子叫號系統、洗手池，減少了醫生來回走動和書寫病歷、抄方等所花費的時間，每年夏、秋季節，針對病人多，來醫院就診時間早的特點，實行彈性工作制，每天上午安排醫生、護士各一名提前半小時上班，滿足了廣大患者的需求。

1.1.2工作間的排列候診大廳配有婦科各室分布圖，使每位就診者一目了然。導醫臺面對候診大廳，既能維護就診秩序，又能動態觀察就診人員情況。診室及陰道鏡室、B超室、護士站，相對感染手術室，手術室，手術后病人休息室等工作室依次排列，既保證了各室的獨立性又符合無菌操作流程。

1.1.3人員和儀器門診現有兩名主管護士、三名導醫、一名保潔工人及相關婦科醫生組成。備有B超儀、激光儀、聚焦超聲儀、心電監測儀、呼吸機、可視人流機、人流機、微波理療儀、陰道鏡、LEEP儀各一臺以及搶救車、氧氣瓶等。宮腔鏡暫時放在病房。所以需要護士獨立操作的儀器不多，但儀器的保養和維護護士都要一一掌握，確保各儀器時刻處于應急備用狀態。護士長根據工作量必要時調配病區護士參與門診工作，保證門診工作得以正常開展。

1.1.4就診流程候診大廳同時配有每位專家的專業特長和出診時間。病人自主選擇醫生后掛號并自動錄入電子叫號系統，然后在婦科門診的候診大廳等待就診。導醫及時回答病人及家屬的提問，電子叫號后由導醫將病歷發給病人，確保一位醫生接待一名患者，這樣既能維護就診秩序，又能保護病人的隱私，使服務更加人性化。

1.2健全規章制度，落實崗位職責

1.2.1由于護士長不是長期在門診，所以每位同志自覺遵守規章制度是保證工作得以完成的前提。故分別制定了護士、導醫、保潔人員的崗位職責、工作流程及考核細則。組織學習相關規章制度和法律法規，要求人人履行職責，個個參與管理。各項儀器設備均有標準操作流程，并掛在醒目位置。護理部每月質控檢查一次，護士長隨機抽查。發現問題及時指出并提出整改措施。

1.2.2由于門診病人多，人員流動大，每位工作人員都要有應對突發事件的能力。故制定了門診的應急預案(大量失血、休克、防跌倒、突發公共衛生事件等)并經常學習，每季度書面考核一次。

1.2.3護士長的工作重點是抓制度的落實。力求利用制度約束人，同時利用制度管理人。幾年來無護理差錯事故及護患糾紛的發生。

1.3加強院內感染管理的控制，提高服務內涵

1.3.1婦科門診是醫院感染監測的重點部門之一，從候診大廳的座椅到診室的桌椅、檢查床、水池每日均予清水擦抹兩次，每日清水拖地不少于四次。用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次，每天各診室開窗通風兩次，每次不小于30分鐘，必要時紫外線照射60min并有記錄，紫外線燈管每周用無水酒精擦抹一次，燈管強度每3月檢測一次，強度低于70uw/cm2時立即更換燈管。有報道[1]，在醫院感染危險因素中空氣感染是相當重要的一個方面。

1.3.2嚴格劃分污染區、清潔區、消毒區，并有明顯標志。治療室、手術室嚴格控制人員進出及走動。檢查及手術時均使用一次性看護墊，一人一用。進入手術室更換鞋子，戴口罩帽子。

1.3.3無菌物品專人管理，每日檢查。用后器械及時流水沖洗后，放在指定的密閉容器中，由供應室回收后按要求處理。醫護人員嚴格遵守無菌操作技術。

1.3.4一次性物品按需領取，不得囤積。每月一號徹底清查一次性耗材，按有效期不同按序放置，防止過期。

1.3.5對有傳染性疾病的患者安排在專用手術間手術，所有物品一人一套，嚴格按消毒隔離規范要求處理，并按要求做好傳染病上報工作。

1.3.6強化醫護人員的個人防護意識，認真執行診間洗手制度[2]，要求醫護人員嚴格按照六步洗手法洗手，防止交叉感染。

1.4規范服務行為，提高患者的滿意度

1.4.1按醫院制定的服務要求嚴格約束每位工作人員的行為，規范服務流程，牢固樹立‘院榮我榮’的主人翁意識。

1.4.2深化以病人為中心的服務理念，嚴格規范收費，并把保護患者的隱私作為工作的一部分。

1.4.3加強護患溝通，做好健康教育，護士利用病人檢查、治療、手術期間進行健康教育外，還制作了相關疾病及圍手術期的健康教育卡片發放給病人。如藥物流產患者健康教育內容有藥物服用的時間、作用、可能出現的癥狀，隨診復診的要求及藥流后的飲食、休息等。對有性病的患者護士認真做好健康教育和心理護理，讓患者了解疾病傳播的危害性，交待患者治療期間節制性生活，在進行性生活時要使用屏障避孕[3]等。另外護士根據中醫辨證給予飲食，生活起居，煎藥方法，服藥時間的指導，深受病人及家屬的歡迎。

1.5加強專科建設，提高護理水平

1.5.1護士長除了將護理部的理念、要求傳達到每位工作人員外，重要任務是如何提高護士的業務能力。門診護士年制較高，自律性相對較強，但創新意識薄弱，更新知識不夠。故病區內組織護士業務學習和護理查房時盡量讓她們參加，并將資料發放給她們。

1.5.2參加醫生組織的業務學習和病案討論。

1.5.3指定學習材料，做好讀書筆記。護士長加強檢查和考核。

1.5.4護士長每月對搶救車上的藥品和物品以及相關儀器都要認真檢查一次。對護士進行不定期考核。通過被動學習提高專科理論水平，更好地適應臨床護理工作。

2體會

2.1門診是醫院的“窗口”，是醫院聯系社會的“橋梁”，門診服務質量的高低直接影響到醫院的聲譽[4]。中醫院婦科的特點是門診病人大大多于住院治療病人，并且復診病人多，故在門診做好健康教育，實施辨證護理，對于提升全民健康意識，提高病人的滿意度，擴大醫院的知名度具有重要意義。在臨床護理管理中深刻體會到:利用書面、口頭、診間或婦科檢查及治療的前、中、后等多形式、不同時間段進行健康教育都能收到較好的效果。

2.2婦科的人員組成絕大多數是女性，尤其就診者全都是女性。古人云:女子氣多而血少。所以減少各種糾紛的發生顯得尤為重要。這就要求管理者在平時工作中以身作則，起模范帶頭作用，處處想得全，事事做到細;使工作人員和就診者對管理者有信賴感，做好她們忠實的傾訴對象;同時作為管理者，要熟悉一般交際活動中的禮節，態度上要誠懇，自然大方，語言要親切，表達要得體[5]。從而化解各種矛盾的發生。

2.3針對門診人數多及專科的特殊性，在護理管理中保護病人的隱私和控制院內感染的發生非常重要。這也是護理質量控制的關鍵所在。要求門診護士具有較高的專業技術水平，知識豐富全面并且有較強的應急能力。在管理中做到及時發現問題，及時解決問題，決不讓同樣的缺點或錯誤再次發生。具體抓好環節質量，控制終末質量，進行質量的持續改進，同時不斷提高護士的專科理論和操作技能也是管理者的工作重點。在實際工作中發現通過落實崗位責任制，被動學習，加強考核能收到良好的效果。

2.4幾年來，在工作人員不變而門診量逐年上升的情況下，保證了門診工作的正常進行，無院內感染的發生，實現了經濟效益和社會效益雙豐收。在今后的工作中，如何擴大婦科門診的服務內涵，做好健康咨詢，特別在繼承和發揚中醫婦科的養生、保健、辨證護理，更好地滿足廣大婦女的健康需求是我們護理管理者今后努力的方向。

參考文獻

[1] 張文慧.手術室空氣消毒管理現壯調查[J].中國消毒學雜志，2007，24(1):61.

[2] 王莉.婦科門診的感染管理[J].中國民康醫學，2007，19(6):502.

[3] 郭曉麗，王勇，張彩霞.性病在婦科門診的分診預防與管理[J].中國婦幼保健，2006，21(9):7711.

[4] 張桂.綜合性醫院門診部護理管理工作的特點與對策[J].護理管理雜志，2004，4(1):29-30.

[5] 王小翠.護理管理中美學理念的應用[J].中國誤診雜志，2008，8(2):

322-323.