簡述ICU致病細菌譜比較研究

【摘要】目的:通過對ICU和非ICU病房致病細菌譜的比較研究，為不同的病房對抗菌藥物的使用提供依據。方法:運用細菌檢定儀對所有送檢標本進行細菌分離鑒定，并對ICU和非ICU病房的致病細菌譜進行比較。結果:對ICU和非ICU病房送檢的標本進行分離，ICU病房536份分離出細菌465株，陽性率為86.75%，其中深部痰中394株，占84.75%，非ICU病房1325份，分離出細菌859株，陽性率為64.85%，其中深部痰中731株，占85.10%從菌譜看，銅綠假單胞菌在ICU病房中排第一位，占22%，在非ICU病房中排第二位，占13.62%。非ICU病房培養出來的細菌中大腸埃希菌排在第一位，占16.41%，在ICU病房僅排在第六位，占5.81%。結論:ICU和非ICU病房細菌譜的構成比例是不同的。非發酵革蘭陰性桿菌為ICU病房中的主要感染菌，且其真菌的構成比也遠離于非ICU病房。

【關鍵詞】ICU;致病細菌譜;比較研究

【中圖分類號】R372【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-015-1

隨著廣譜抗生素、免疫抑制劑及激素的廣泛使用，細菌的耐藥性情況已經日益嚴重，重癥監護病房(ICU)的患者發生醫院感染的幾率更大。一方面使由于患者住院時間長，多數患者會使用呼吸機，另一方面是廣譜和超廣譜抗菌藥物的大量使用，造成了選擇性的壓力，從而與其他病區相比，致使ICU分離的細菌耐藥程度較高，多種原因使得ICU經常發生多重耐藥菌病的爆發流行，給ICU的醫院感染預防及治療提出挑戰，本文對ICU病房與非ICU病房的致病菌譜進行了比較研究，對不同病區的臨床治療提供實驗依據。

1材料與方法

1.1菌株來源

本文研究所選的1324株菌均是對本院的住院患者檢測培養得到，均為從ICU患者及非ICU患者送檢的痰、尿、糞便、血液、膿汁及引流液等標本中培養分離病原菌，其中ICU患者培養出465株，占到總數的35.12%。非ICU患者培養出859株，占到總數的64.88%。對于在7天之內，同一患者在同一部位檢驗到的相同的菌株標本是為同一菌株，將不再做重復統計。

1.2標本采集

本文所研究的標本分別采集自患者的呼吸道、腸道、泌尿道、血液，患者的各種引流液以及靜脈導管頭和切口分泌物等，并且標本的采集是在病人出現感染征象時進行的，隨后一般每周檢驗1-2次，在采集標本過程中蘇勇的物品均為消毒無菌或是一次性使用的，而且在采集標本過程中應當嚴格遵守無菌操作的要求。

1.3試劑

藥敏紙片包含阿莫西林、頭孢曲松、舒巴坦、頭孢噻肟，慶大霉素、復方新諾明、四環素、頭孢唑啉、環丙沙星、氨芐西林、苯唑西林、高濃度慶大霉素及青霉素等由英國OXDID公司產，血平板、MH瓊脂平板、巧克力平板、麥康凱平板。MH瓊脂平板由鄭州博賽生物技術股份有限公司提供。

1.4試驗方法

對采集的標本均按美國國家臨床實驗室委員會的指南進行操作，藥敏實驗采用全自動細菌鑒定與藥敏實驗系統及Kinbg-Bauer法對常用抗生素的敏感性進行測定。

1.5質控菌株

質控標準菌株為大腸桿菌(ATCC25923)，綠膿桿菌(AT

CC27853)，以及金黃色葡萄球菌(ATCC25923)，每周做一次室內質控。

1.6統計分析

細菌菌譜的分析數據應用8PCS11統計學軟件進行統計學分析，當時認為有統計學意義。

2結論

2.1細菌分布ICU病房間共送標本536份，共分離出細菌465株，陽性率為86.75%。其中經氣道吸取的深部痰394株，占84.73%。血液29株，占6.20%。尿液14株，占3.01%。其他28株，占6.02%。非ICU病房間共送標本1325份，共分離出細菌859株，陽性率為64.83%。其中經氣道吸取的深部痰731株，占85.10。血液51株，占5.94%。尿液26株，占3.03%。其他51株，占5.94%。ICU與非ICU病房在分離出的菌種方面，無顯著性差異。

2.2從致病菌譜的組成來看銅綠假單胞菌在內所有從ICU培養出的病菌中排在第一位占22%，而在非ICU病房中排在第二位，占13.62%。而在非ICU病房中培養出來的細菌中大腸埃希菌排在第一位，占16.41%，其在ICU病房僅排在第六位，占5.81%。詳細情況見表1。

表1 ICU與非ICU的致病菌譜構成(比率:%)

病菌名稱ICU排序比率非ICU排序比率

銅綠假單胞菌101122117213.62

洋蔥伯克霍爾德菌47210.114284.89

凝固醇陽性葡萄球菌4038.67738.96

金黃色葡萄球菌3146.677358.50

白色年球菌3056.454675.36

大腸埃希菌2765.81141116.41

肺炎克雷伯菌2575.387448.61

鮑曼不動桿菌2184.522993.38

參考文獻

[1] 林小菊，梁一波，鄧玉麗.ICU患有病原菌菌譜的檢測及其耐藥性分析[J].廣東醫學院學報，2008，124):153-154.