足月異性羊水外用在嬰兒臀紅中的應用

【摘要】總結兩年里筆者運用足月異性羊水外用對28例嬰兒臀紅患兒的治療護理。包括取材、局部皮膚清潔、使用方法等。認為應用足月異性羊水治療護理臀紅患兒，取材簡單，使用方法易行，節約了家庭醫療費用，且臨床應用效果明顯，值得推廣。

【關鍵詞】嬰兒;臀紅;羊水

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-173-1

臀紅是嬰兒臀部皮膚長期受尿液、糞便以及漂洗不凈的濕尿布刺激、摩擦或者局部濕熱(用塑料膜、橡皮布等)，引起皮膚潮紅、潰破、甚至糜爛及表皮剝脫，故又稱尿布皮炎。多發生于外生殖器、會陰以及臀部甚至蔓延到嬰兒腹部及腹股溝區域。本病的發生不但可造成局部皮膚的損害，如處理不當甚至可導致敗血癥[1]，治療和護理均較棘手。本人從事婦產科工作20多年來，根據祖上經驗，一直應用足月異性羊水治療護理嬰兒尿布皮炎，效果滿意，現總結2008年02月至2010年02月間28例患兒的使用情況，報道如下。

1臨床資料

1.1診斷標準[2]根據《兒科護理學》，臨床按皮膚受損的程度，分為輕度(表面潮紅)和重度，重度又分為三度，即:重I度(局部皮膚潮紅，伴有皮疹)、重II度(除以上表現外，并有皮膚破潰、脫皮)、重III度(局部大片糜爛或表面剝脫，有時可繼發細菌或真菌感染)。

1.2一般資料選2008年02月至2010年02月來本院就診的患兒28例，日齡4-32天，其中男嬰11例，女嬰17例;輕度13例，重I度9例，重II度6例，未發現重III度病例。

2方法

2.1取材用20-50ml無菌注射器吸取產時或剖宮產時羊水，產時如混有少許血液在內不影響使用效果，將羊水注入無菌容器內密閉，冬季常溫下放置，其他季節置冰箱中保存，放置使用時間不超過一周。

2.2護理發生了臀紅，在治療的同時要做好臀部的護理，這樣才有利于臀紅的盡快恢復。保持室溫在22-24℃，患兒更換濕尿布及尿褲，每次大便后應使用溫開水沖洗清潔臀部皮膚，以減輕尿液和糞便對局部皮膚的傷害，臀紅時，避免直接用毛巾擦洗局部而加劇疼痛和導致脫皮加重，禁用肥皂等刺激性洗劑，動作要輕柔、敏捷，洗畢用清潔小毛巾吸干局部水分，臀下墊干凈細軟、吸水性強的棉尿布。

2.3異性羊水的局部處理

2.3.1輕度臀紅患兒，臀部皮膚清潔后，直接用無菌棉球蘸異性兒分娩時的羊水均勻涂于臀紅部位，暴露臀部，自然干燥，嚴禁包裹，可穿開襠褲，不使用橡膠單或用塑料包在尿布外面，一般一日可涂2-3次，也可于每次大便清洗后涂抹羊水。不使用其他方法同時治療。

2.3.2重度臀紅患兒，清潔皮膚后，先采取燈光照射法(可用紅外線或白熾燈照射局部，功率為40w，燈泡距臀部患處30-40cm，每日照射兩次，每次10-15分鐘)，使用時注意應有專人看護，以防發生意外，照射完畢后，局部均勻涂上足月異性羊水，使臀部皮膚暴露在空氣或陽光下10-20分鐘，一日可涂3-4次，或于每次大便清洗后均涂抹，不與任何藥物同時使用。

3結果

大多數患兒異性羊水涂抹使用一天后，皮膚潮紅明顯減退，2-3天后皮疹逐步消退，皮膚脫皮破潰處開始結痂。28例患兒中，輕度患兒2-3天痊愈。重I、II度患兒均于5-11天痊愈，總有效率達100%。

4討論

4.1妊娠足月時羊水比重為1.007-1.025，PH約為7.20，略渾濁，不透明，羊水中含有大量激素(包括雌三醇、孕酮、皮質醇、前列腺素、HPL、HCG等)和酶(如溶菌酶、乳酸脫氫酶、淀粉酶、β半乳糖苷酶、氨基己糖苷酶A等數十種)，還含有少量白細胞、白蛋白和尿酸鹽等[3]。其中皮質醇是糖皮質激素，具有優良的抗炎和抗過敏性能;溶菌酶是一種專門作用于微生物細胞壁的水解酶，具有抗菌消炎、抗病毒、增強機體免疫力的生理功能，還可改善組織局部血液循環障礙，增強局部防衛功能，具有止血、消腫及促進組織再生的作用;白細胞通常被稱為免疫細胞，吞噬作用也很強;白蛋白也是一種重要的營養物質，對組織修復也有一定的作用等。對尿布皮炎有治療作用，本人認為與羊水中含有的激素和酶等成分有關。

4.2為什么要用足月異性羊水?本人在臨床工作中也做過實驗，使用同性羊水護理過兩例臀紅患兒，一例輕度臀紅男嬰，另一例重I度臀紅女嬰，均采用同性羊水涂抹觀察三天，無明顯療效，第四天改用異性羊水涂抹局部，輕度患兒3天痊愈，重I度患兒7天痊愈，其作用機理還有待于進一步的探討研究。

5小結

本人多年來使用足月異性羊水護理臀紅患兒，在臨床應用中發現效果確實明顯有效，且取材和使用簡單易行，也減輕了患兒家庭使用藥物治療的經濟負擔，深受患兒家長的好評，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 邱岸花，鄧靖怡.新生兒病區院內感染的護理管理[J].南方護理學報，2005，15(1):83-84.

[2] 梅國建.兒科護理學[M].北京:人民衛生出版社，2007.

[3] 樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社，2004，5(46):37.