中醫(yī)辨證治療尋常痤瘡臨床觀察

【摘要】目的:探討中醫(yī)辨證論治尋常型痤瘡的臨床療效。方法:140例尋常型痤瘡患者隨機分為治療組70例和對照組70例，對照組以內服西藥治療，治療組以內服中藥治療，并對2組進行療效比較。結果:治療組治愈47例，顯效13例，有效6例，無效4例，總有效率為94.29%;對照組治愈38例，顯效9例，有效12例，無效11例，總有效率84.29%，以中藥內服的治療組總有效率高于以西藥內服的對照組，組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:采用中醫(yī)藥辨證治療法來治療尋常痤瘡不僅療效顯著，而且安全可靠，應用方便。

【關鍵詞】中藥內服;尋常痤瘡;療效

【中圖分類號】R275.9【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-127-2

尋常痤瘡被人們俗稱為“青春痘”，在中醫(yī)學上稱為“粉刺”，它是皮膚科中的常見病、多發(fā)病。目前此病一般是采用內分泌、微量元素、抗生素、異維A酸等進行治療，但臨床效果不是很理想，而且還會反復發(fā)作，不良反應也較大。我院采用中醫(yī)藥內服進行治療取得良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2009年2月-2010年2月門診治療的尋常痤瘡患者140例，男75例，女65例;年齡15-50歲;病程11個月-5年。按照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》[1]中痤瘡的診斷方法為依據(jù)，采用隨機平行、對照的方法，將140例患者分為治療組及對照組各70例。兩組性別、年齡、病情方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

中醫(yī)辨證分型，將尋常痤瘡分為五類進行辨證論治。

1.2.1肺經(jīng)風熱型

主癥:多為青少年發(fā)病者，易長前額、面部，以炎性丘疹，黑頭、白頭粉刺為主，粉刺物很干，伴有大便干，小便黃，舌質紅，黃膩苔。

治法:清瀉肺胃，清熱解毒。

方藥:用枇杷清肺飲。

藥用:枇杷葉10g，桑白皮10g，黃芩10g，丹皮10g，茵陳10g，梔子10g，生地黃15g，連翹15g，生甘草6g[6]。

1.2.2熱毒型

主癥:多見于青少年發(fā)病者，以炎癥丘疹與膿皰為主，丘疹頂端常有膿包，且四周泛紅，大便干，便秘，舌質紅，苔黃燥。

治法:清熱解毒。

方藥:五味消毒飲加黃連解毒湯。

藥用:金銀花10g，野菊花10g，蒲公英10g，紫花地丁10g，天葵子15g，黃連15g，黃柏15g，黃芩15g，梔子15g。

1.2.3濕熱蘊結型

主癥:多為青年期發(fā)病者，分布在患者前額、面頰、下頜以及胸背部，以炎性丘疹、膿瘡、囊腫為主，毛囊毛孔粗大，粉刺內容物多且頻繁發(fā)作，易擠出，臉部油膩，丘疹色紅，間有結節(jié)腫痛，膿皰增多，常伴口臭，口苦，便秘，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法:清熱化濕通腑。

方藥:茵陳蒿湯加減。

藥用:茵陳蒿10g，梔子10g，黃柏10g，苦參10g，黃芩10g，蒲公英10g，薏苡仁20g，白花蛇舌草30g，生大黃10g，生甘草6g。

1.2.4痰瘀互結型

主癥:常見青年發(fā)病，痤瘡日久未愈，皮損堅硬難消，觸壓時會有疼痛感，臉部皮膚凹凸不平瘢痕如橘子皮，皮疹結成囊腫，口干舌燥，或有納呆便溏，舌質暗紅，苔薄黃，脈弦滑。

治法:化痰清熱，活血化瘀。

方藥:桃仁二陳湯加減。

藥用:陳皮6g，桃仁10g，紅花10g，制半夏10g，丹皮10g，夏枯草10g，象貝母10g，雞內金10g，生地黃15g，生牡蠣各(先煎)15g，生甘草6g[2]。

以上各類要根據(jù)癥狀酌情加減:皮膚瘙癢者需加白鮮皮、苦參、蟬衣;皮脂溢出嚴重者需加薏苡仁、虎杖、生山楂;大便秘結者需加川軍、蒲公英、草決明等;女性月經(jīng)不調者需加當歸、丹參、紅棗等[2]。

用法:治療組:每天1劑，水煎分2次內服，4周為1個療程。對照組:口服維胺脂50mg、紅霉素0.25g、維生素B620mg，3次/天，4周為1個療程。

1.3觀察方法

對各部位的粉刺、丘疹、膿皰、結節(jié)、囊腫的計數(shù)進行分區(qū)域記錄。

1.4療效判定標準

按照中醫(yī)病證診斷療效標準中粉刺的標準擬訂[1]。痊愈:皮損和自覺癥狀基本消失，皮疹消退95%以上，不出現(xiàn)新皮疹;顯效:為皮損消退70%以上，偶發(fā)新皮疹;有效:為皮損消退30%-70%，有少許新皮疹的出現(xiàn);無效:皮損及癥狀沒有變化或皮損消退不足30%，甚者皮損有增加。

1.5統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

治療組總有效率為94.29%高于對照組84.29%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(例)

組別n 痊愈 顯效 有效無效 總有效率(%)

治療組 70 47 1364 94.29%

對照組 70 38 9 12 1184.29%

注:與對照組比較，P<0.05。

3討論

尋常痤瘡在中醫(yī)學中屬于“肺風粉刺”、“面瘡”等范疇，它是一種青春期常見的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，好發(fā)于青年男女的面頰、前額、下頜及胸背等富含皮脂腺的部位。在臨床上表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結節(jié)、囊腫及瘢痕等損害。中醫(yī)認為該病是主要由于內外原因所引起，內部原因是由于機體自身陽熱偏盛、加上飲食不佳，造成皮脂腺分泌過盛、毛囊口阻塞[3]，外部原因是由于微生物入侵，從而導致痤瘡的發(fā)生。如果痤瘡日久未愈，氣血郁滯，經(jīng)脈失暢，或肺胃積熱，久蘊不解，化熱生痰，痰瘀互結，造成皮疹日漸擴大或面部出現(xiàn)結節(jié)、囊腫等現(xiàn)象。“熱、濕、毒、瘀”是痤瘡的主要病因病機。

參考文獻

[1] 張莉.中藥治療痤瘡60例臨床觀察[J].山西職工醫(yī)學院學報，2007，17(1):70.

[2] 王莒生.名老中醫(yī)經(jīng)驗集[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社，2006:469.

[3] 劉大文，錢秋海.面部座瘡從心論治[J].北京中醫(yī)藥，2008，27(l):20-21.