一例氨苯砜綜合癥的護(hù)理體會(huì)

【關(guān)鍵詞】氨苯砜;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.75【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)16-193-1

氨苯砜是治療麻風(fēng)病的一線藥物之一，其不良反應(yīng)多種多樣。氨苯砜綜合癥是在服用氨苯砜后出現(xiàn)的一組以發(fā)熱、皮損、肝損害、黃疸、淋巴結(jié)病及溶血性貧血為主要表現(xiàn)的綜合癥，是氨苯砜治療引起的一種少見(jiàn)、嚴(yán)重的不良反應(yīng)。該綜合癥一般歷時(shí)10-14天左右。為避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，降低死亡率，其治療護(hù)理尤為重要，我所于2009年7月8日收治1例氨苯砜綜合癥患者，現(xiàn)將有關(guān)護(hù)理報(bào)道如下。

1病例資料

患者，男，74歲，2009年2月被確診為“麻風(fēng)病”并給予聯(lián)合化療，2009年5月初全身皮膚出現(xiàn)較多紅斑伴癢，到我所門(mén)診就診，診斷為“藥物性皮炎”，于6月3日至6月8日收住院治療，給予“甲強(qiáng)龍每日80毫克”靜滴，5天治愈。出院后繼續(xù)聯(lián)合化療，2009年7月3日出現(xiàn)全身皮膚片狀脫屑，伴癢、發(fā)熱、全身乏力、鞏膜明顯發(fā)黃、局部皮膚干燥，雙手皮膚皸裂。門(mén)診以“氨苯砜綜合癥”收入院，患者自入院以來(lái)一般情況差，急性病容，鞏膜明顯黃染、雙肺呼吸音粗糙，肝臟在右肋下二指處可觸及，壓痛明顯，無(wú)血尿、黑便、呼吸困難、大小便尚正常。T38.8攝氏度，P80次/分，R20次/分，血壓100/70mmHg，查肝功化驗(yàn)結(jié)果為ACT69IU/C↑，白細(xì)胞16.9×109/c↑AGB11.5/L↓尿分析膽紅素3+，抗酸桿菌各部位陰性(—)，脫落細(xì)胞查到炎性C，給予非特異性抗炎治療，維生素C靜滴1次/日，強(qiáng)的松口服10mg1次/日，促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素80mg，阿托莫蘭1.2g靜滴1次/日作保肝降酶、外用中藥全身熏洗、對(duì)癥支持等綜合治療48天后治愈出院。

2護(hù)理

2.1病情觀察

患者住院期間哮喘發(fā)作二次，遵醫(yī)囑給抗生素、激素對(duì)癥處理、低流量間斷吸氧，密切觀察體溫、脈搏、呼吸、鞏膜黃染情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理，強(qiáng)調(diào)患者臥床休息，因安靜臥床可減少體力消耗，同時(shí)可增加肝臟血流量，起到保護(hù)肝臟的作用。

2.2皮膚護(hù)理

⑴面部、手部有少量滲出給予0.1℅雷佛奴爾溶液濕敷，中藥全身熏洗1次/日。⑵建立靜脈留置針，減少因反復(fù)穿刺而損傷皮膚，加重皮膚脫屑，注意留置針處皮膚有無(wú)靜脈炎的現(xiàn)象發(fā)生。⑶口腔、眼、外陰粘膜處每日清洗1次，涂可的松軟膏，口唇上涂以紅霉素眼膏滋潤(rùn)口唇，防止感染。⑷定時(shí)每2小時(shí)翻身1次預(yù)防褥瘡發(fā)生。

2.3飲食護(hù)理

飲食上進(jìn)低脂肪、低鹽清淡半流質(zhì)飲食，多進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素飲食，進(jìn)食不宜太燙以減少粘膜損傷出血，全身情況較差給予靜滴18-氨基酸1次/日。

2.4健康教育與心理護(hù)理

麻風(fēng)病是一種慢性傳染病，多年來(lái)人們對(duì)麻風(fēng)病的歧視已經(jīng)給病人在心理上產(chǎn)生很大打擊，加上藥物性皮炎及肝損害所致的痛苦，患者年紀(jì)偏大往往有情緒低落厭世表現(xiàn)，因此護(hù)理人員更要做好病人心理指導(dǎo)，多與患者溝通，關(guān)心尊重患者，避免刺激和損傷患者自尊的言行，和患者解釋不管是麻風(fēng)病還是藥疹，都是可以治愈的，消除其顧慮，積極配合治療，做到解釋在前，操作在后，讓患者感到關(guān)心與重視，保持樂(lè)觀情緒，勸其不可抓撓，以免抓破皮膚，引起繼發(fā)的并發(fā)癥，勤滴眼藥水，加強(qiáng)衛(wèi)生，避免用力摩擦皮膚。