麥門冬湯麥冬半夏不同比例對慢性萎縮性胃炎模型大鼠胃粘膜病理形態(tài)的影響

【摘要】目的:觀察麥門冬湯中麥門冬與半夏不同比例對慢性萎縮性胃炎(CAG)大鼠模型胃病理形態(tài)的影響，探討麥冬半夏不同比例對CAG的的影響。方法:SD大鼠隨機分為5組，每組15只，多因素方法造CAG模型，各組分別給予不同藥物治療，觀察各組大鼠的病理形態(tài)學(xué)。結(jié)果:各組胃粘膜大體病理觀察、胃粘膜組織形態(tài)學(xué)觀察比較，麥冬與半夏7:1比例及維酶素組有明顯改善。結(jié)論:麥門冬湯麥冬與半夏7:1比例能夠明顯促進模型大鼠病理形態(tài)的改變，是該方治療CAG的機理之一。

【關(guān)鍵詞】麥門冬湯;慢性萎縮性胃炎;胃粘膜;病理學(xué);麥門冬湯

【中圖分類號】R285.5【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-053-2

慢性萎縮性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis，CAG)是以胃粘膜腺體萎縮，數(shù)量減少，胃粘膜不同程度變薄為特征的消化系統(tǒng)常見病。

1實驗材料

1.1實驗動物選用SD大鼠75只，由綠葉動物中心提供，雌雄各半，體重180-220g，狀態(tài)良好，隨機分為5組，即A組，正常組;B組，模型組;C組，麥冬與半夏7:1麥門冬湯組(大麥組);D組，麥冬與半夏3:1麥門冬湯組(小麥組);E組，維酶素對照組(維酶組)，每組15只。

1.2主要試劑血清胃泌素放免試劑盒、前列腺素E2測定試劑盒。

1.3造模用藥水楊酸鈉，配成0.2%的水楊酸鈉溶液，在4℃的冰箱內(nèi)保存?zhèn)溆谩?/p>

1.4治療用藥(1)7:1麥門冬湯水煎液:(藥物由麥冬70g、人參6g、法半夏10g、甘草9g、大棗3枚、粳米6g)組成。(2)3:1麥門冬湯水煎液:(藥物由麥冬30g、人參6g、法半夏10g、甘草9g、大棗3枚、粳米6g)組成。以上兩種煎液按人和動物用量折算公式[1]制備成每ml含生藥0.36g的水煎液，于4℃冰箱保存?zhèn)溆茫褂脮r充分搖勻。(3)維酶素混懸液:將維酶素研為細末，按人和動物用量折算公式[1]制備成20%的維酶素混懸液(含藥量為0.04g/ml)，于4℃冰箱保存?zhèn)溆茫脮r充分搖勻。

2實驗方法

2.1造模參照李氏方法[2]進行綜合法造模，具體步驟如下:大鼠購回適應(yīng)性喂養(yǎng)一周后，隨機分組。正常組大鼠普通塊料飼養(yǎng)，自由飲水;其余四組大鼠以0.2%的水楊酸鈉溶液灌胃，1.5m1/只/日，灌胃前后各1小時禁食、禁水，在用水楊酸鈉溶液灌胃的同天(與灌胃間隔5小時)，用50℃熱水2m1/只/日灌胃，并且加用饑飽失常(即2天喂食，保證足量，1天停食)，連續(xù)造模8周后，從模型組、大麥組、小麥組、維酶素組中分別隨機抽取3只大鼠，麻醉后剖腹取胃，在胃竇和胃體部各取一塊組織，用10%福爾馬林固定做光鏡觀察，發(fā)現(xiàn)胃粘膜腺體萎縮，出現(xiàn)腸化和不典型增生，說明CAG大鼠造模成功。

2.2治療階段從實驗第9周開始，正常組和模型組大鼠均灌服0.9%的生理鹽水，2m1/只/日;大麥組、小麥組、維酶素組大鼠分別灌服7:1麥門冬湯、3:1麥門冬湯、維酶素混懸液，2ml/只/日，全部大鼠共治療5周。

2.3觀察項目及方法給藥結(jié)束后，大鼠腹腔注射麻醉，腹主動脈取血2ml，然后剖腹取胃，進行以下實驗:(1)胃粘膜大體形態(tài)觀察:將胃沿大彎側(cè)剪開，平鋪于硬紙板上，觀察并記錄胃粘膜皺襞的改變、胃壁的厚薄、瘀點或瘀斑、胃粘膜表面增生結(jié)節(jié)以及糜爛或潰瘍等情況。(2)組織形態(tài)學(xué)觀察:沿胃竇近幽門口至胃大彎方向取材0.3×1.5cm的組織條，固定、包埋、切片、HE染色，光鏡下計數(shù)慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生和不典型增生的發(fā)生例數(shù)。

2.4統(tǒng)計方法采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件行F檢驗。

3實驗結(jié)果

3.1胃粘膜大體觀察

正常組大鼠胃粘膜呈粉紅色，有光澤，被覆較多粘液，粘膜皺璧表面光滑，走向規(guī)則，胃壁彈性良好，無出血點。模型組大鼠胃壁彈力減弱，粘膜菲薄，色澤蒼白或灰白，皺壁平坦或走向紊亂，部分標(biāo)本胃竇可見程度不同的粘膜點狀或灶狀糜爛。而大麥組粘膜肉眼觀察好于小麥組和維酶素對照組，但仍然與正常大鼠有所差距。(見表1)

表1 各組對CAG大鼠胃粘膜大體病理的影響(單位:只)

組別例數(shù)粘膜變薄皺襞紊亂瘀點結(jié)節(jié)增生糜爛或潰瘍

正常組1200000

模型組1098454★

小麥組1034331

大麥組1021110

維霉素組1234222

注:★模型組與小麥組比較，P<0.05;與大麥組比較，P<0.01;與維酶素組比較，P<0.05。

3.2胃粘膜組織形態(tài)學(xué)觀察

表2 各組對CAG大鼠胃粘膜組織學(xué)的影響(單位:只)

組別例數(shù)淺表性胃炎萎縮性胃炎不典型增生腸上皮化生

正常組121000

模型組10101062★

小麥組104311

大麥組103110

維霉素組123420

注:★模型組與小麥組比較，P<0.05;與大麥組比較，P<0.01;與維酶素組比較，P<0.05。

正常組大鼠胃粘膜上皮完整，上皮細胞排列整齊，無脫落或缺損，固有膜腺體形狀規(guī)則，未見炎細胞或僅見少數(shù)散在的淋巴細胞浸潤，粘膜肌層平滑肌呈環(huán)形排列。造模8周后，大鼠粘膜不完整，表面可見不同程度的變性或壞死的脫落細胞，胃粘膜主細胞、壁細胞減少，腺體不同程度的萎縮或消失，固有層大量淋巴細胞浸潤，毛細血管擴張瘀血，粘膜肌層增厚，厚薄不均，并向固有膜伸延。治療5周后，模型組粘膜病變未見恢復(fù)，10只大鼠中有6只伴有不同程度的腺上皮不典型增生，表現(xiàn)為腺體稍不規(guī)則，排列較緊密，病變深部可見囊性擴張，腺上皮細胞大小不一，細胞核增大，分泌現(xiàn)象減少或消失。2只大鼠出現(xiàn)輕～中度腸上皮化生，化生上皮可見刷狀緣、潘氏細胞、內(nèi)分泌細胞等。小麥組粘膜病變有所恢復(fù)，固有層炎細胞浸潤明顯減少，萎縮灶消失或減少，腺上皮不典型增生程度減輕或消失，腸上皮化生例數(shù)減少。大麥組與模型組相比，則胃粘膜病變明顯改善(P<0.01)，維酶素對照組病變改善程度基本接近小麥組，但固有層慢性炎細胞浸潤仍較明顯。(見表2)

4討論

麥門冬湯為漢代醫(yī)家張仲景所創(chuàng)制，出自《金匱要略》一書，原方由麥門冬、人參、半夏、甘草、粳米、大棗六味藥物組成，配伍精當(dāng)，補而不滯，滋而不膩，溫而不烈，清而不泄，突出“養(yǎng)柔”之原則。在仲景運用麥冬的五首方劑中，以該方之麥冬用量最大，為七升，對此，《本草新編》曾有精辟的闡述:“但世人不知麥冬之妙用，往往少用之而不能成功為可惜也。不知麥冬必須多用，力量始大，蓋火伏于肺中，爍干內(nèi)液，不用麥冬之多，則火不能制矣;熱熾于胃中，熬盡其陰，不用麥冬之多，則火不能息矣[3]。”言簡而意賅，說明藥性平和柔潤之麥冬，對于此等陰虛燥熱之證，非大劑難以奏效。麥冬量大而力專，滋陰清熱，兩擅其功，作為君藥，是當(dāng)之無愧的。該方以“麥門冬”名之，蘊含著“治病必求于本”之義，體現(xiàn)了作者的組方意旨。[4]有大量的文獻資料顯示，麥門冬湯在治療消化系統(tǒng)疾病，特別是慢性萎縮性胃炎方面，具有較好的療效。[5-6]

通過本實驗研究表明:慢性萎縮性胃炎大鼠經(jīng)麥門冬湯麥冬與半夏7:1比例治療5周后，能夠明顯改善模型大鼠胃粘膜的炎癥、萎縮性病變，使出現(xiàn)皺襞紊亂、粘膜變薄、糜爛或潰瘍的胃粘膜明顯減輕或恢復(fù)正常，對逆轉(zhuǎn)胃粘膜的不典型增生及腸上皮化生也有較好的效果，提示本方對于CAG有較好的治療效果。為中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎做了一些積極的探索，為慢性萎縮性胃炎的治療開辟了一條較新的途徑。

參考文獻

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