埃索美拉唑聯合西沙必利治療胃食管反流病的60例臨床觀察

【摘要】目的:探討埃索美拉唑聯合西沙必利治療胃食管反流病的臨床療效。方法:將60例經內鏡證實為胃食管反流病的病例，隨機分為治療組29例，給予埃索美拉唑40mg，每日1次;對照組31例，給予法莫替丁20mg，每日2次，兩組均給予加西沙必利10mg，每日3次，口服。療程均為8周，在第8周末，復查內鏡，觀察內鏡下愈顯率。結果:治療組，治愈率86.20%，顯效率10.35%，有效率3.45%，愈顯率96.55%;對照組，治愈率64.52%，顯效率22.58%，有效率12.90%，愈顯率87.09%。兩組愈顯率差異有統計學意義(p<0.05)。結論:埃索美拉唑聯合西沙必利是治療胃食管反流病的有效藥物，值得廣泛應用于臨床。

【關鍵詞】埃索美拉唑;西沙必利;胃食管反流病

【中圖分類號】R975【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-162-1

胃食管反流病是多種因素造成的消化道動力障礙性疾病。人群中約7%～15%有燒心、反酸等胃食管反流癥狀[1]。臨床常用促進胃腸動力藥或抑酸藥治療。我院2008年6月～2010年4月，應用埃索美拉唑聯合西沙必利治療本病，得到較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

全部60例病例均為2008年6月～2010年4月到我院門診就診，被診斷為胃食管反流病的患者。經內鏡檢查，1級38例，2級16例，3級6例。其中男性39例，女性21例。年齡18～65歲。均無上消化道器質性疾病，嚴重心、肝、腎疾病，胃部手術史;均非妊娠及哺乳期婦女;在2周內均未接受過治療胃食管反流病藥物治療。

1.2內鏡診斷分級、積分(見表1)

表1 內鏡診斷分級、積分

等級描述積分

0級 正常(可有組織學改變)0分

1級 點狀或條狀發紅、糜爛，無融合1分

2級 條狀發紅、糜爛，非全周性2分

3級 病變廣泛，發紅、糜爛融合呈全周性，或伴潰瘍3分

1.3分組方法

將60例患者隨機分為治療組29例，對照組31例。治療組，男19例，女10例，年齡41±6.21歲，給予埃索美拉唑聯合西沙必利治療;對照組，男20例，女11例，年齡42±6.58歲，給予法莫替丁聯合西沙必利治療。兩組在性別、年齡、內鏡診斷積分上均無顯著性差異(p>0.05)。

1.4治療方法

治療組29例，給予埃索美拉唑40mg，每日1次，早空腹口服;聯合西沙必利10mg，每日3次，口服。對照組31例，給予法莫替丁20mg，每日2次，口服;聯合西沙必利10mg，每日3次，口服。療程均為8周。治療期間禁用其他抑酸藥及促胃腸動力藥;禁食刺激性食物;禁煙酒。8周后做內鏡復查。

2結果

2.1內鏡下療效觀察

表2 兩組治療后內鏡下的療效變化 例(%)

組別n 治愈顯效有效無效愈顯效率(%)

治療組 2925(86.20) 3(10.35) 1(3.45)096.55*

對照組 3120(64.52) 7(22.58) 4(12.90) 087.09*

注:經χ2檢驗，兩組治愈率有顯著性差異，p<0.05;兩組愈顯率有顯著行差異，p<0.05，說明治療組的內鏡下療效優于對照組。

8周后內鏡復查結果:治療組，治愈率86.20%，顯效率10.35%，有效率3.45%，愈顯率96.55%;對照組，治愈率64.52%，顯效率22.58%，有效率12.90%，愈顯率87.09%。(見表2)

2.2不良反應

個別病例有輕度頭痛或腹瀉癥狀，未影響治療結果。

3討論

胃食管反流病是指胃十二指腸內容物反流入食管引起燒心等癥狀，可引起反流性食管炎，以及咽喉、氣道等食管以外的組織損害。發病隨年齡增加而增加，40～60歲為發病高峰年齡，男女發病無差異。GERD的主要發病機制是抗反流機制減弱和反流對食管粘膜攻擊作用的結果。相當部分的GERD患者有反流性食管炎。內鏡檢查是診斷反流性食管炎最準確的方法，并能判斷反流性食管炎的嚴重程度和有無并發癥。內鏡下不同程度的食管炎表現為水腫、潮紅、糜爛、潰瘍、增厚轉白、瘢痕狹窄。內鏡下無反流性食管炎不能排除胃食管反流病。GERD的主要臨床表現為:反酸、反食、燒心、胸痛、吞咽困難，少部分患者有咳嗽、哮喘及咽喉炎。常見并發癥為:上消化道出血、食管狹窄、Barrett食管等。

目前治療GERD的藥物多主張開始先使用質子泵抑制劑(PPI)加促胃動力藥，以求迅速控制癥狀，快速治愈食管炎，待癥狀控制后再減量維持。PPI抑酸作用強，對本病的療效優于H2受體拮抗劑，特別適用于癥狀嚴重，有嚴重食管炎的患者。西沙必利是一種新型胃動力藥，由于西沙必利有個別嚴重心率失常的報道，應用時要特別注意。應用埃索美拉唑聯合西沙必利治療本病，具有良好的臨床療效，且未見明顯的副作用，值得臨床廣泛使用。

參考文獻

[1] 葉任高.內科學(第6版)[M].北京:人民衛生出版社，2004:369-373.

[2] 中華消化內鏡學會，中華消化內鏡雜志編輯部.全國反流性食管病(炎)診斷及治療方案(試行)[J].中華消化內鏡雜志，1999，16(6):126-127.