功能性消化不良治療研究近況

【關(guān)鍵詞】功能性消化不良;治療研究;綜述

【中圖分類號】R57【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-022-3

功能性消化不良(FD)是指上腹部不適、疼痛、飽脹伴餐后加重、早飽、食欲不振等消化不良癥狀，在最近12個月中，連續(xù)或間斷發(fā)作12周，經(jīng)內(nèi)鏡等常規(guī)檢查排除與癥狀有關(guān)的器質(zhì)性病變及與排便習慣和(或)糞便性狀改變有關(guān)的腸易激綜合征(IBS)。在治療上，西醫(yī)一般采用促進胃腸動力、抑制胃酸、保護胃粘膜、抗幽門螺桿菌、抗抑郁劑及心理調(diào)護等措施進行對癥治療，效果不夠理想，且存在成本較高，副作用明顯等問題。FD發(fā)病率高，缺乏特效藥物，復發(fā)率高，故需進一步深入研究。近年來，不少學者運用傳統(tǒng)中醫(yī)理論結(jié)合現(xiàn)代臨床實踐，辨證施治，或中西結(jié)合，已顯現(xiàn)出對本病具有明顯的優(yōu)勢和發(fā)展前景。現(xiàn)將主要研究現(xiàn)狀作如下總結(jié)。

1西醫(yī)病因病機引出的治法

1.1胃腸運動功能障礙胃腸運動功能障礙是FD的主要病理生理學基礎(chǔ)，30%～80%的FD患者存在消化道運動障礙[1]，有胃固體排空延緩，近端胃及胃竇運動異常，幽門十二指腸運動協(xié)調(diào)失常，消化間期相胃腸運動異常等胃腸運動功能障礙的表現(xiàn)。秦荔榮等[2]采用不透線標準物測定FD患者餐后6小時排出的鋇條數(shù)，結(jié)果FD組胃排空明顯延遲。進一步的研究證實，F(xiàn)D患者多有胃、十二指腸運動不協(xié)調(diào)，從而導致胃排空延緩。FD患者不僅存在胃動力功能障礙，部分亦伴有小腸動力異常[3]。主要藥物有多潘立酮、甲氧氯普安、西沙比利、莫沙比利及左舒必利等，此類藥物是FD治療上應用最多的。

1.2胃酸分泌增多，酸敏感性增高在十二指腸灌注鹽酸可使部分患者誘發(fā)惡心反應，而在健康個體中未觀察到這一現(xiàn)象，這表明患者十二指腸酸敏感性增高。觀察[4]發(fā)現(xiàn)，患者餐后十二指腸酸暴露過多及時間過長，酸暴露過多可直接引起相關(guān)癥狀，還可能使十二指腸機械感受器功能改變或增強其化學敏感性，影響胃竇—十二指腸—空腸動力。主要藥物有H受體拮抗劑(西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等)和質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑、雷貝拉唑等)。張向紅等[5]，用小劑量奧美拉唑治療功能性消化不良148例，對照組口服埃索美拉唑和多潘立酮共112例。結(jié)果:兩組治療前后胃部燒灼感、上腹痛癥狀評分下降差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01);噯氣癥狀評分下降差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);餐后飽脹癥狀分級評分對照組治療前后差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。上述癥狀評分治療后兩組比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.3腹腔感覺敏感性增高FD患者可能存在胃腸道感覺功能異常，而正常生理性刺激也能引起癥狀。研究[6]證實，34%的FD患者對胃擴張敏感性增高，且與餐后疼痛、噯氣和體重減輕等癥狀相關(guān)。對胃擴張敏感性增高的患者更易出現(xiàn)上腹疼痛和噯氣[7]。Tack等[8]研究證實，內(nèi)臟感覺過敏與患者餐后疼痛、打嗝及體重下降等密切相關(guān)。除此之外，腸神經(jīng)系統(tǒng)(ENS)功能異常也是一個重要因素。治法主要降低內(nèi)臟感覺的高敏感性，代表藥物有蒽丹西酮、格尼西酮等。

1.4胃容受功能受損FD患者存在迷走神經(jīng)張力低下，是近端胃容受性舒張障礙和胃竇收縮減弱的重要原因。餐后胃容受功能降低往往伴有胃內(nèi)壓力上升，激活胃壁機械感受器，從而引起消化不良癥狀。Tack等[8]研究發(fā)現(xiàn)，40%的FD患者存在胃容受功能受損，且與早飽和體重減輕相關(guān)。FD患者胃容受功能受損與迷走神經(jīng)切斷術(shù)后的表現(xiàn)酷似，進一步提示迷走神經(jīng)功能障礙是FD的病理生理基礎(chǔ)。沈迎春等[9]對30例功能性消化不良患者給予馬來酸曲美布汀，另外30例功能性消化不良患者給予多潘立酮治療。對胃容受性擴張功能、腹脹、腹痛和早飽癥狀的緩解情況及不良反應進行評估。結(jié)果:馬來酸曲美布汀組治療總有效率為87.5%，多潘立酮組61.7%，療效有顯著性差異(P<0.01)。

1.5幽門螺桿菌感染對342例患者的Hp檢測結(jié)果表明[10]，Hp感染率高達67.3%，而對照組僅為22.2%。FD患者的Hp感染率明顯高于健康人，對Hp陽性患者進行抗Hp治療，癥狀改善明顯優(yōu)于未抗Hp治療者。主要有甲硝唑、克拉霉素及阿莫西林等。劉鵬程[11]等用中西醫(yī)結(jié)合方法，采用六味安消膠囊加標準三聯(lián)抗Hp療法治療Hp陽性FD病人，結(jié)果:顯示根除率達82.7%，癥狀改善率及半年持續(xù)癥狀緩解率均優(yōu)于單用中醫(yī)或西醫(yī)的治法。

1.6精神心理因素許多研究者發(fā)現(xiàn)精神緊張是FD胃潴留和繼發(fā)胃腸道癥狀的重要原因。心理療法及抗抑郁治療有利于癥狀的改善亦支持這一觀點。曲春英[12]，應用多潘立酮、多塞平、維生素B1三聯(lián)藥物聯(lián)合治療功能性消化不良，結(jié)果顯示，有效率為86.8%，且不良反應發(fā)生率及復發(fā)率均較低。孫明昌[13]用地西泮對功能性消化不良進行了治療和觀察，對照組用潘妥拉唑和多潘立酮片，結(jié)果:治療組總有效率92%(46/50)，對照組總有效率為50%(25/50)，兩組總有效率比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。陳翅[14]，采用西沙必利與心理疏導治療的28例運動障礙型功能性消化不良病例，結(jié)果總有效率為89.7%。結(jié)論證實西沙必利與心理疏導聯(lián)合治療運動障礙型功能性消化不良療效滿意，值得臨床推廣。武春艷[15]以西沙比利加用帕羅西汀口服治療。結(jié)果:顯效45.4%，有效39.5%，總有效率為84.9%，對照組單用西沙比利總有效率為51.2%，兩組相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)目前臨床應用較多的抗抑郁還有百憂解、塞樂特等藥物。

1.7胃腸神經(jīng)介質(zhì)失調(diào)多項研究表明，胃腸激素分泌失調(diào)可能在FD的發(fā)病中具有重要意義。李娟等[16]用放射免疫測定法測定運動障礙型FD患者血漿胃腸激素水平。結(jié)果顯示，F(xiàn)D組空腹及餐后MTL顯著降低，VIP顯著升高。杜偉華等[17]也提出FD基礎(chǔ)胃動素水平低于對照組。說明胃動素分泌失調(diào)可能通過改變胃的運動而參與FD的發(fā)病。

1.8血液流變學的改變FD的發(fā)病與血液流變學的改變有關(guān)[18]，F(xiàn)D患者存在血液流變學的異常，經(jīng)降低血液的黏稠度，改善微循環(huán)后，F(xiàn)D患者的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，也進一步證實了這種觀點。

2中醫(yī)藥治療研究

2.1中醫(yī)病機分析祖國醫(yī)學中無FD病名，將其歸屬為胃脘痛、痞滿、嘈雜、反胃、胃緩、嘔吐、納呆等范疇。中醫(yī)認為FD病位在胃，涉及肝脾。多因飲食不節(jié)，損傷脾胃;或情志失調(diào)，肝木乘土;或中氣不足，外邪內(nèi)侵等;使脾失健運，胃失和降，導致中焦氣機阻滯，脾胃升降失常，胃腸運動功能紊亂而發(fā)病。因此，中焦氣機失常是FD發(fā)病的中心環(huán)節(jié)。從臨床對FD的研究中可看出，F(xiàn)D早期常以肝郁氣滯為主，繼則以肝郁胃熱或肝郁濕阻為多，為實證;病久則耗傷氣陰，出現(xiàn)肝郁脾虛、肝胃陰虛等虛實夾雜、寒熱錯雜之證。基本病機為中焦氣機不暢，壅滯不行，胃失和降。故氣機失調(diào)在FD的發(fā)病中居于主導地位。

2.2中醫(yī)病證分型參照2001年中華中醫(yī)藥學會內(nèi)科脾胃病專業(yè)委員會第13次會議通過的“功能性消化不良中醫(yī)診治規(guī)范草案”，將該病分為肝郁氣滯證、肝郁脾虛證、脾虛痰濕證、飲食積滯證、寒熱錯雜證，但國內(nèi)眾多學者對本病有不同的辨證分型。趙麗丹[19]總結(jié)FD分型有肝郁氣滯型、肝胃不和型、肝郁胃熱型、肝郁脾虛型、飲食傷胃型、食積停滯型、脾胃虛弱型、脾胃虛寒型、脾胃陰虛型、濕濁中阻型、濕熱內(nèi)蘊型十一型;李淑貞[20]認為，肝失疏泄為FD的病理基礎(chǔ)，將該病分為肝氣犯胃、肝胃郁熱、肝郁濕阻、肝郁脾虛、肝胃陰虛、肝胃瘀血型6型。劉松林[21]等通過對62篇文獻共5157例FD患者的證型薈萃分析，發(fā)現(xiàn)肝胃不和型占全部病例的43.28%，脾胃虛弱型占26.35%，構(gòu)成了FD的主要證型。

2.3中醫(yī)辨證治療劉鴻慧等[22]認為和胃理氣方能促進大鼠胃排空及小腸推進，其機制可能與調(diào)節(jié)胃竇部SP、VIP的水平有關(guān)。鄧達榮[23]，予柴芍六君子湯加減觀察治療56例FD，對照組53例予口服莫沙比利片和谷維素，結(jié)果顯示，在改善肝郁脾虛型FD患者的餐后早飽、噯氣、惡心嘔吐、泛酸燒心癥狀和臨床總療效上，兩組間有顯著性差異(p<0.05)，治療組優(yōu)于對照組。薛莉萍等[24]，用中醫(yī)辨證分型方法治療FD患者60例，對照組用嗎叮啉治療，結(jié)果:治療組總有效率為90%;對照組總有效率60%。金國棟[25]，觀察半夏瀉心湯合并四逆散治療功能性消化不良的療效。對照組用多潘立酮治療。結(jié)果:觀察組顯效率70.8%，總有效率90.0%;對照組顯效率22.9%，總有效率66.1%。2組總有效率比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。覃燕明[26]，應用六磨湯加味治療功能性消化不良70例，并與口服西沙比利對照組70例進行隨機對照。結(jié)果:治療組治愈率、有效率明顯高于對照組。陸青媛[27]，采用健脾助運、通降胃氣法治療功能性消化不良118例，并與西藥嗎丁啉片作對照觀察，結(jié)果差異具有顯著性意義(P<0.05)。王聯(lián)慶等[28]，觀察用健脾行氣法，香砂六君子湯加減治療功能性消化不良的臨床療效，對照組用嗎叮啉治療，結(jié)果:治療組有效率96.66%，對照組有效率70.00%，兩組臨床療效比較，P<0.05。劉良倫[29]，利用健脾湯治療并與西藥西沙必利治療進行對照觀察。結(jié)果治療組有效率為78%，對照組有效率為34%。趙云燕等[30]，用加味枳實消痞湯治療FD患者36例，并與32例經(jīng)多潘立酮治療的患者作隨機對照，觀察其療效及胃液體排空時間的變化，結(jié)果顯示，兩組有顯著性差異(P<0.05)。曹繼剛[31]，將符合脾虛肝郁型FD診斷標準的85例患者，隨機分為2組，治療組49例給予加味四君子湯，對照組36例給予多潘立酮治療，7d為1個療程，共4個療程。結(jié)果治療組臨床總有效率及癥狀改善均優(yōu)于對照組(均P<0.01)。

2.4中成藥方治療李巧香[32]，觀察運用保和丸治療小兒功能性消化不良。對照組用嗎丁啉治療，比較兩組的臨床療效、癥狀積分。結(jié)果:治療組與對照組的總有效率分別為90.0%與73.3%，兩組有效率有統(tǒng)計學意義(P

2.5中醫(yī)其他治療史斌娜[37]，應用吳茱萸加姜片敷臍治療FD患者31例，敷臍治療1-2個療程，顯效17例，有效12例，無效2例，總有效率94%。顧玉龍[38]用雞眼草(健脾利濕)、雞矢藤(疏肝理氣)等組成二雞散治療FD，有效率達95%。龐勝修等[39]采用針刺療法治療本病32例，明顯提高了血漿胃動素水平，改善了患者的正常胃電百分比，從而明顯改善臨床癥狀。余幼鳴[40]用復方丁香開胃貼外貼臍部治療30例虛寒氣滯型FD患者，總有效率83.3%;黃錦軍[41]采用推拿手法治療該病96例，痊愈68例，顯效22例，有效5例，無效1例，療效滿意。

3中西醫(yī)結(jié)合治療研究

王彩艷[42]，采用促胃動力藥、抗抑郁藥等配合中藥半夏瀉心湯加減內(nèi)服、中藥敷臍療法TDP(特定電磁波治療儀)離子導入治療功能性消化不良52例。對照組46例，采用促胃動力藥、抗抑郁藥。結(jié)果:治療組總有效率94.2%，對照組總有效率78.3%，兩組比較差別有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。李自強[43]，用中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良120例，并與口服西藥嗎丁琳的100例比較，結(jié)果表明，口服胃舒配合嗎丁琳者療效優(yōu)于單純口服嗎丁琳者。劉鵬程[44]等，治療組采用六味安消膠囊加標準三聯(lián)抗幽門螺旋桿菌(H.pylori)療法治療，對照組僅采用六味安消膠囊加雷貝拉唑治療。結(jié)果:治療組H.pylori根除率83%，對照組為9%，2組H.pylori根除率比較有顯著性差異(P<0.01)。癥狀改善率及0.5a持續(xù)癥狀緩解率治療組均優(yōu)于對照組(P<0.05或0.01)。馮超英等[45]，治療組給予自擬消痞健胃煎劑、胃動力藥和(或)制酸藥口服;對照組給予多潘立酮和(或)制酸藥雷尼替丁膠囊口服。結(jié)果顯示，治療組顯效率30.23%，總有效率93.0%;對照組顯效率15.38%，總有效率76.9%。治療組顯效率和總有效率均優(yōu)于對照組(均P<0.01)。俸世麟[46]，采用中西醫(yī)綜合療法診治功能性消化不良60例，結(jié)果治愈39例占65%，好轉(zhuǎn)15例占25%，無效6例占10%，總有效率90%。

4展望與討論

中醫(yī)藥在FD的治療中的作用越來越引起人們的重視，不管是主方加減、專方專藥還是辨證論治，亦或中西醫(yī)結(jié)合治療，都顯示了中醫(yī)整體觀念的優(yōu)勢。然而中醫(yī)藥治療功能性消化不良的研究尚存在許多亟待解決的問題:①功能性消化不良的中醫(yī)病名，辨證分型標準，服藥療程，療效判定標準尚不統(tǒng)一，不能對功能性消化不良進行客觀量化的評價，這是國內(nèi)學者面臨的嚴峻問題。②從現(xiàn)代客觀檢測指標(胃腸激素、胃腸道神經(jīng)遞質(zhì)、腦腸肽胃動力指標、HP等)方面探討中醫(yī)藥對功能性消化不良病因、病理和治療作用機理的研究報道相對還少。③中草藥、中醫(yī)外治法及中醫(yī)食療法在FD的治療上效果顯著，目前在其藥理、機理的研究報道還相對較少。

目前，無論中西醫(yī)，從整個FD的診療研究來看，存在的問題主要有:①療效的判定上缺乏統(tǒng)一的標準，臨床研究大都停留在臨床經(jīng)驗總結(jié)階段，缺乏符合隨機、對照、雙盲等嚴格科研設(shè)計的前瞻性研究。②動物實驗方面，相關(guān)動物模型甚少，造模手段單一，與其復雜的病因病機有所差距，部分實驗采用的是健康動物，其說服力有待探討;大部分實驗采用的研究手段是以物理測量方法測定和計算胃排空率，部分實驗涉及胃腸激素和神經(jīng)遞質(zhì)方面的測定。③近期療效報道較多，對遠期療效、復發(fā)率及預后的報道較少。④FD已被公認與心理異常及精神緊張密切相關(guān)，事實上多數(shù)患者存在焦慮、抑郁、失眠等癥狀。因此，除進行對癥治療外，還要高度重視患者的精神心理問題，做到重視軀體和精神綜合治療。對此，今后的研究中應盡可能組織嚴格、科學的臨床實驗，應用現(xiàn)代檢測技術(shù)，建立統(tǒng)一的療效標準;開發(fā)合理、實用的動物模型，從激素、神經(jīng)遞質(zhì)、內(nèi)臟感覺、中樞神經(jīng)等方面深入研究中藥治療FD的物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機制;注重遠期隨訪，加強預后研究。

參考文獻

[1] 張曉光，胡品津，林金坤，等.功能性消化不良患者胃感覺運動功能的研究[J].中華消化雜志，2003，23(4):227-229.

[2] 秦荔榮，譚至秦，唐國都，等.功能性消化不良患者胃排空功能與癥狀關(guān)系的研究[J].中國綜合臨床，2003，19(10):911.

[3] 駱云豐，鄭立升.中醫(yī)藥治療胃腸動力紊亂性疾病的理論研究[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志，2005，11(4):293.

[4] LeeKJ，DemarchiB，Demedts I，et a.l A pilot study on duo-denal acid exposure and its relationship to symptoms in func-tional dyspepsiawith prominentnausea.Am Jgastroenterol，2004，99:1765-1773.

[5] 張向紅，劉瑞雪.小劑量奧美拉唑治療功能性消化不良的臨床研究[J].中國實用內(nèi)科雜志，2008，28(3):211-212.

[6] BoeckxstaensGE，Hirsch DP，Kuiken SD，et a.l The proximalstomach and postprandial symptoms in functionaldyspeptics.Am Jgastroentero，l 2002，97:40-48.

[7] GunterWD，Shepard JD，F(xiàn)oreman RD，et a.l Evidence forvisceral hypersensitivity in high-anxiety rats. Physiol Behav，2000，69:379-382.

[8] TackKJ，CaenepeelP，F(xiàn)ischlerB，eta.l Symptoms associatedwith hypersensitivity to gastric distention in functional dys-pepsia.Gastroenterology，2001，121:526-535.

[9] 沈迎春，楊文娟，施嫣紅，等.曲美布汀對功能性消化不良患者胃容受性擴張功能的影響[J].同濟大學學報，2008，29(1):65-68.

[10] 韋紅，吳克利，全會標.功能性消化不良與幽門螺桿菌感染關(guān)系的探討[J].臨床醫(yī)學，2002，22(7):18.

[11] 劉鵬程，林上助，祝梅君.根除幽門螺旋桿菌對功能性消化不良的影響[J].臨床醫(yī)學，2008，28(6):5-6.

[12] 曲春英.多潘立酮與多塞平、維生素B1治療功能性消化不良臨床觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2008，11(2):203-204.

[13] 孫明昌.地西泮治療功能性消化不良50例療效觀察[J].實用臨床醫(yī)學，2008，9(2):31-32.

[14] 陳翅.運動障礙型功能性消化不良治療方法的探討[J].臨床醫(yī)學，2008，28(5):48-49.

[15] 武春艷.西沙比利聯(lián)合帕羅西汀治療功能性消化不良86例臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2008，3(13):143-144.

[16] 李娟，孫曉寧，劉保軍，等.功能性消化不良患者胃腸激素的變化[J].寧夏醫(yī)學雜志，2001，3(1):11.

[17] 杜偉華，張振偉.功能性消化不良患者體表胃電變化與血漿胃腸激素的關(guān)系及臨床意義[J].廣東醫(yī)學，2000，2(21):97.

[18] 王小虎.功能性消化不良患者的血液流變學的變化[J].臨床消化病雜志，2003，3(2):133.

[19] 趙麗丹.功能性消化不良的中醫(yī)辨證治療[J].光明中醫(yī)，2007，22(12):20-21.

[20] 李淑貞.淺論從肝論治功能性消化不良[J].河北中醫(yī)，2001，23(3):196.

[21] 劉松林，梅國強，趙映前，等.功能性消化不良的中醫(yī)臨床辨證規(guī)律研究[J].中國醫(yī)藥學報，2004，19(8):499-501.

[22] 劉鴻慧，蘆源，宋曉燕，等.和胃理氣方治療功能性消化不良作用機制的實驗研究[J].中華中醫(yī)藥學刊，2008，26(4):835-838.

[23] 鄧達榮.從肝郁脾虛論治功能性消化不良56例[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2008，8(4):81-82.

[24] 薛莉萍，張合俊.辨證分型治療功能性消化不良60例[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2008，10(2):99-100.

[25] 金國棟，半夏瀉心湯合并四逆散治療功能性消化不良[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17(14):2167-2168.

[26] 覃燕明.六磨湯加味治療功能性消化不良療效分析(附70例)[J].中外健康文摘，2008(4):87-88.

[27] 陸青媛，邱智.健脾助運通降胃氣法治療功能性消化不良118例[J].江蘇中醫(yī)藥，2008，1(1):31.

[28] 王聯(lián)慶，萬金娥，王鴻根，等.健脾行氣法治療功能性消化不良30例[J].山東中醫(yī)雜志，2008，27(5):303-304.

[29] 劉良倫.健脾湯治療老年性功能性消化不良80例[J].中國中醫(yī)現(xiàn)代遠程教育，2008，6(1):24-25.

[30] 趙云燕，季建隆，謝煒.加味枳實消痞湯對功能性消化不良患者胃液體排空時間的影響[J].安徽中醫(yī)學院學報，2008，27(2):8-10.

[31] 曹繼剛.加味四君子湯治療脾虛肝郁型功能性消化不良49例[J].中國中西結(jié)合消化雜志，2008，16(2):126-127.

[32] 李巧香.保和丸加味治療小兒功能性消化不良60例[J].世界衛(wèi)生文摘，2008，5(2):78-79.

[33] 蔣旭荻，張勤，郭仲.保和丸加減治療功能性消化不良的臨床研究[J].中國民間醫(yī)學，2008，20(2):110-112.

[34] 陳靜.藿香正氣軟膠囊治療動力障礙型功能性消化不良30例觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，24(9):834.

[35] 趙紅霞，趙燕.六味安消膠囊治療功能性消化不良53例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2004，12(4):233.

[36] 朱莊松，林建昌.和胃化濕片治療功能性消化不良96例小結(jié)[J].湖南中醫(yī)藥導報，2004，10(8):19-20.

[37] 史斌娜.吳茱萸加姜片敷臍治療功能性消化不良[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17(12):1891.

[38] 顧玉龍.二雞散治療功能性消化不良100例[J].世界華人消化雜志，2002，10(9):1003.

[39] 龐勝修，徐祖豪，唐萍，等.針刺治療功能性消化不良的對照研究[J].四川中醫(yī)，2006，24(4):101-102.

[40] 余幼鳴，勞紹賢.復方丁香開胃貼治療功能性消化不良療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2004，12(4):230-231.

[41] 黃錦軍.推拿治療功能性消化不良96例[J].廣西中醫(yī)學院學報，2004，7(3):47-48.

[42] 王彩艷.內(nèi)服外用治療功能性消化不良的療效觀察[J].青藏醫(yī)學雜志，2008，38(1):57-58.

[43] 李自強，中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良120例臨床分析[J].2008，6(2):157-158.

[44] 劉鵬程，林上助，祝梅君.中西藥結(jié)合根除幽門螺旋桿菌治療功能性消化不良[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17(15):2312-2313.

[45] 馮超英，王志成.消痞健胃煎劑聯(lián)合西藥治療功能性消化不良[J].醫(yī)藥導報，2008，27(2):200-201.

[46] 俸世麟.功能性消化不良60例診治體會[J].中國醫(yī)療前沿，2008，6(3):57.