中西醫結合治療慢性非特異性結腸炎對微生態平衡觀察

中西醫結合治療慢性非特異性結腸炎對微生態平衡觀察

1.四平市第一醫院，吉林四平136001;2.四平市醫護衛生學校，吉林四平136000

【摘要】漫性非特異性結腸炎發病多緩慢，腹瀉是主要癥狀，排出膿血便、粘液血便、常伴有里急后重，腹痛、便意、排便、緩解的特點。選擇符合條件的64例潰瘍性結腸炎患者來自2007年6月～2009年7月門診，采用隨機數字法分為對照31例和治療組33例。結果治療組優于對照組。

【關鍵詞】中西醫結合;慢性;結腸炎;微生態;觀察

【中圖分類號】R2-031【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-088-1

非特異性潰瘍性結腸炎是一種病因不明的以結腸的潰瘍性炎癥為特性的慢性疾病，簡稱“潰瘍性結腸炎”。發病多緩慢，腹瀉是主要癥狀，排出膿血便、粘液血便，常伴有里急后重、腹痛、便意、排便緩解的特點。本病病因與腸道細菌、病毒感染、精神刺激，和神經過敏、自身免疫反應等因素有關。中藥現代研究，金銀花、黃連、白頭翁、板藍根、敗醬、熟大黃、厚樸、黃芪、淫羊藿等中藥組成協定處方，能顯著調節腸道的微生態平衡，可以極顯著降低有害菌腸桿菌的數量和極顯著增加有益菌乳酸菌的數量，并可在一定程度上增加雙歧桿菌的數量，這將具有非常好的實際意義。

1一般資料

選擇符合條件的64例潰瘍性結腸炎患者來自2007年6月～

2009年7月門診，采用隨機數字法分為對照31例和治療組33例。兩組患者男性45例，女15例，對照組年齡32～63歲，平均(46.06±9.51);病程6～56個月，平均(30.94±13.89)個月。資料組年齡30～64歲，平均(46.36±9.36)歲;病程5-56個月，平均(31.58±13.72)個月。臨床均有腹痛、腹瀉、排膿便等癥狀，64例大便鏡檢均有紅、白細胞和尋找阿米巴滋養體均為陰性，X線鋇餐灌腸57例，15例檢查降結腸粘膜明顯粗大，37例結腸帶消失，輪廓不光滑，具有多數小的表淺龕影;12例腸粘膜呈息肉樣改變，有明顯的鋇劑充填缺損。乙狀結腸和纖維內窺鏡檢查64例結腸均勻有出血、糜爛、和大小不一的潰瘍面，兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

診斷標準:

腹痛、腹瀉、粘液血便有反復發作病史，分型有初發和慢性持續病史，有全身癥狀，腹瀉、肉眼粘液血便，全身營養不良。輕度<4次/日，粘液血便，局限。中度，4--6次/日，少量膿血便，局部>2個區。重度，>6次/日，多量膿血便，結腸廣泛潰瘍。分期，活動期和緩解期。窺鏡分級，急性炎癥，粘膜充血，血管紊亂，瘀斑、糜爛、潰瘍、膿血性分泌和慢性炎癥，粘膜增生息肉，腸腔狹窄，粘膜色澤偏暗淡，血管紋理不清。中醫辨證分型，大腸濕熱、熱毒壅結暢絡、寒熱錯雜、肝旺脾虛、脾胃虛弱、脾腎兩虛。

2方法

2.1治療方法

對照組:(1)忌煙酒，減少物理因素刺激，避免感染，注意飲食，生活規律，精神愉快。(2)口服磺胺脒2～3g，3～4次/日。

治療組:腸炎散組成:珍珠9克、牛黃6克、冰片12克、琥珀5克、五倍子10克、孩兒茶10克、白參10克、金銀花10克、黃柏、白頭翁。共研細為粉。功效，健脾滲濕固腸、消腫生肌止痛、活血化瘀。灌腸方法:用灌腸器具將藥液灌入腸內，靜臥10分鐘后，再仰臥和右側臥各10分鐘，每日1次，10～20次為一療程，可重復數個療程。內服中藥:痛瀉要方結合中醫辨證:濕熱下注大腸證主方加白頭翁湯。腸炎散加野菊花、蒲公英、黃連、敗醬草。煎制成100ml/代，每日一次灌腸。毒邪壅結腸絡者主方加仙方活命飲，腸炎散加三七、血竭、白及、牡丹皮、云南白藥。寒熱錯雜證，主方加烏梅丸，腸炎散加柴胡、金銀花、連翹、白花蛇舌草、半枝蓮。肝旺脾虛，主方加四逆散。腸炎散加生地黃、玄參、白術、薏苡仁。脾胃虛弱，主方加參苓白術散，腸炎散加附子、木香、罌粟殼、防風。脾腎兩虛，主方加四神丸和桃花湯，腸炎散加明礬、硼砂、爐甘石、蒼術、苦參。兩組均以1個月為一療程，并于1個療程結束后分別評估各組臨床療效。試驗期間兩組均停用任何其他治療結腸炎的藥物或治療方法。

2.2療效判斷標準痊愈，臨床癥狀消失，腸鏡等檢查，腸粘膜恢復正常。好轉，臨床癥狀減輕，腸鏡等檢查，腸粘膜病變較前明顯改變，大便常規檢查，有少量紅、白細胞。無效，治療前后，臨床癥狀和腸鏡檢查，無改善或無明顯改善。

3結果兩組患者臨床療效比較

如表1所示，對照組總有效率為64.52%，治療組總有效率87.88%，兩組總有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組。

4討論

健康不完全掌握在你的遺傳背景中，人體的健康不僅與自身的基因組有關，還與人出生后腸道內定居的永久居民:微生物有關。人體腸道微生物組是人體最龐大而復雜的微生物群落，也是人體的一個重要的代謝“器官”。在哺乳動物中，腸道微生物在營養物質的攝取、上皮細胞的生長發育、免疫及藥物的代謝和毒性方面起重要作用。隨著分子生態學技術的發展，越來越多的尚未能培養的微生物的基因得到了認識。

中草藥的聯合應用已經被越來越多的人所重視，目前，研究表明中草藥中的多糖、苷類能分別或同時激活或抑制T淋巴細胞、巨噬細胞、白細胞介素等細胞因子以及抗體水平，增強單核吞噬細胞系統活性從而提高或調節其免疫功能，但它門只有通過代謝轉化后才能發揮其有效作用。

參考文獻

[1] 楊冬華.消化系統疾病治療學[J].北京:人民衛生出版社，2005，284.

[2] 夏冰，等.細胞免疫反應性潰瘍性結腸炎模型[J].中華實驗外科雜志，1992，9(3):130.2