淺析高血壓的防治要點

【摘要】近年來，高血壓患者的數量逐年攀升，已嚴重危害著人類的健康。因此我們必須提高對高血壓的正確認識。本文就高血壓的防治要點進行初步探討。

【關鍵詞】高血壓;治療;預防

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-077-2

高血壓是指在靜息狀態下動脈收縮壓或(和)舒張壓增高(>=140/90mmHg)，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓的患病率也在逐年增長，我國是從1959年開始對高血壓進行普查防治工作的，當時成人高血壓的患病率為5.1%。根據1980年和1991年分別進行的兩次調查，我國高血壓的患病率分別為7.73%和13.58%。據最新統計資料，中國目前的高血壓患者已超過2億人，每年還在繼續新增1000萬高血壓患者。而中國每年死亡的300萬心血管病患者中，50%都與高血壓有關，高血壓已經嚴重影響患者的壽命和生活質量，成為威脅人類健康和生命的疾病。

1高血壓的分類

根據引起血壓升高的原因不同，目前把高血壓分為兩類:第一類是原發性高血壓，占高血壓患者的95%，病因不明，目前臨床僅能通過應用抗高血壓藥物控制血壓，延緩或減輕靶器官的損害。第二類是繼發性高血壓，占高血壓患者的5%，其血壓升高僅僅是其他疾病的臨床表現之一，一旦原發病被控制，高血壓即可得到根治。

2高血壓的病因

2.1年齡

相關統計數據顯示40歲以上患高血壓人數增多，比40歲以下的人高3.5倍。

2.2職業與環境

研究結果表明，注意力高度集中、精神緊張而體力活動較少的職業，以及對視覺、聽覺形成慢性刺激的環境，可能是導致血壓升高的因素。

2.3家庭遺傳

統計發現高血壓病人中50%有家族史，故認為與遺傳有關。

2.4食鹽過多

相關試驗證實，每日食鹽大于5克比少于5克者患高血壓比例大。

2.5肥胖

超重者高血壓發病率比正常人高2—6倍。

2.6吸煙

實驗證明煙中的尼古丁對血管內皮有損傷作用，可導致血管硬化，發生高血壓。

3高血壓的治療

根據病情合理使用降壓藥物，使血壓維持在正常或接近正常水平，對減輕癥狀，延緩病情進展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發癥都有作用。降壓藥物種類很多，各有其特點，目前趨向于作用持久，服用次數減少的長效制劑或劑型，以方便患者服用。常用的降壓藥物有:

3.1利尿降壓劑

本類藥物抑制腎臟對尿酸的排泄，使血清尿酸濃度增高，可誘發痛風。由于抑制胰島素的釋放及周圍組織糖利用障礙，可致血糖升高。糖尿病人應慎用。常用藥物有:氫氯噻嗪、環戊甲噻嗪、氯噻酮等。

3.2中樞神經和交感神經抑制劑

能抑制延腦血管運動中樞，使交感神經末稍活性下降，外周阻力下降而達降壓目的，還可使迷走神經活性增高，降低心率，降低血壓。常用藥物有:利血平、降壓靈、鹽酸可樂定等。

3.3腎上腺素能受體組滯劑

具負性肌力和負性頻率作用，使心率減慢，心排血量減少。腎臟內β受體阻滯可抑制腎素分泌。阻滯中樞神經β受體，產生心動過緩和降壓。常用藥物有:β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滯劑如苯芐胺，α+β阻滯劑如柳氨芐心安。

3.4鈣離子拮抗劑

鈣離子拮抗劑降低血管平滑肌細胞內的游離鈣濃度，使血管擴張，血壓下降，還具有抑制血小板聚集，增強紅細胞在缺氧的情況下的變形能力，對脂代謝無不良影響等優點，常用藥物有:硝苯地平、氨氯地平等。

3.5血管擴張劑

直接松弛血管平滑肌，擴張血管，降低血壓。常用藥物有:肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。

3.6復方制劑

常用藥物有:復方降壓片、復方羅布麻片、安達血平片等。

4高血壓的防治要點

4.1控制體重

建議體質指數應控制在25以下。控制體重的方法一方面是減少總熱量的攝入，強調少脂肪并限制過多碳水化合物的攝入，另一方面則需增加體育鍛煉。

4.2采用合理膳食

4.2.1減少鈉鹽

WHO建議每人每日食量不超過6g。我國膳食中約80%的鈉來自烹調或含鹽高的腌制品，因此限鹽首先要減少烹調用鹽及含鹽高的調料，少食各種咸菜及鹽腌食品。

4.2.2減少膳食脂肪

補充適量優質蛋白質，建議改善動物性食物結構，減少含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質較高而脂肪較少的禽類及魚類。蛋白質占總熱量15%左右，動物蛋白占總蛋白質20%。

4.2.3補充鉀和鈣

中國膳食低鉀低鈣，應增加含鉀多、含鈣高的食物，如綠葉蔬菜、鮮奶、豆類制品等。

4.2.4多吃蔬菜和水果

研究證明增加蔬菜或水果攝入，減少脂肪攝入可使SBP和DBP有所下降。素食者比肉食者有較低的血壓，其降壓的作用可能基于水果、蔬菜、食物纖維和低脂肪的綜合作用。

4.3增強運動

每個參加運動的人特別是中老年人和高血壓患者在運動前最好了解一下自己的身體狀況，以決定自己的運動種類、強度、頻度和持續運動時間。對中老年人應包括有氧、伸展及增強肌力練習三類，具體項目可選擇步行、慢跑、太極拳、門球、氣功、迪斯科等。運動強度須因人而異，按科學鍛煉的要求，常用運動強度指標為運動時最大心率加年齡達到170，如要求精確由采用最大心率的60%～85%作為運動適宜心率，需在醫師指導下進行。運動頻度一般要求每周3～5次，每次持續20～60分鐘即可，可根據運動者身體狀況和所選擇種類以及氣候條件等而定。

5結語

在日常生活中，高血壓患者應有效地控制體重，防止和糾正脂類、蛋白、血糖代謝紊亂，預防或延緩動脈硬化，可以減少心腦血管疾病的發生。

參考文獻

[1] 敬淑芳.高血壓病的防治體會[J].中國現代藥物應用，2010，01.

[2] 賀耀宗.高血壓防治中的三個重要結論[J].求醫問藥，2008，01.