電灼結(jié)合中藥外洗治療肛周尖銳濕疣49例

【摘要】目的:觀察電灼結(jié)合中藥外洗治療肛周尖銳濕疣的臨床療效。方法:49例患者采用電灼結(jié)合中藥外洗治療。結(jié)果:電灼結(jié)合中藥外洗治療肛周尖銳濕疣治愈率95.9%，取得了滿意的療效。結(jié)論:電灼結(jié)合中藥外洗治療肛周尖銳濕疣操作簡單，具有療效高、療程短、價格低、簡便易行，無不良反應(yīng)，患者易接受等特點。

【關(guān)鍵詞】電灼;中藥;外洗;肛周尖銳濕疣

【中圖分類號】R275.9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-177-2

我科自2004～2007年采用電熱燒灼結(jié)合中藥外洗共治療肛周尖銳濕疣患者49例，臨床觀察滿意?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

1.1一般資料患者均系我科門診病人共49例，其中男性26例，女性23例。年齡19～61歲，平均40歲;病程20天～半年，平均1～3個月。均有不潔性交史。皮損特征:疣體表面粗糙，呈菜花狀或乳頭狀，大小不等。多為淡紅色，也有白色、淺灰色。除3例為單個增生外，其余均為散在多發(fā)，最多達(dá)十幾個或更多融合成團(tuán)，有的疣體帶蒂，多伴糜爛，有滲出液。7例伴有外生殖器尖銳濕疣，2例延及直腸。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)全部病例均符合衛(wèi)生部2003年6月27日頒布的《尖銳濕疣診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》中WS235—2003尖銳濕疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2治療方法

2.1手術(shù)方法取膀胱截石位，局部2%碘伏消毒，局麻下，用電熱燒灼器一次性電灼疣體或燒斷其基底部使疣體斷離，合并生殖器、直腸尖銳濕疣一并燒灼，龍膽紫外涂創(chuàng)面。

2.2中藥治療手術(shù)后第二天起采用中藥水煎2000ml坐浴外洗，每天2次，每次15分鐘，連續(xù)使用15天為一療程。洗浴方如下:大青葉、大黃、板藍(lán)根、花椒均為20g，明礬15g，三棱、莪術(shù)各10g，生黃芪、苦參、蛇床子各15g。

3療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈為瘤體全部消除，局部皮膚粘膜恢復(fù)正常，醋酸白試驗陰性，6個月內(nèi)無復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)為治療后6個月內(nèi)在原來皮損部位及其周圍出現(xiàn)新的瘤體。

3.2治療結(jié)果治療1個療程后，本組49例中痊愈47例，治愈率95.9%。皮損愈合時間9～13d。隨訪6個月，復(fù)發(fā)2例，為其性伴侶未治再次傳染所致。所有病例均未遺留肛門狹窄、皮損。

4討論

肛門尖銳濕疣是由人類乳頭狀病毒感染引起的一種良性表皮腫瘤，中醫(yī)稱之為“躁猴”，是發(fā)病率較高僅次于淋病的一種性傳播疾病，國內(nèi)列為第2位。近年來明顯增加，且各層次各年齡段都可見到。對肛門尖銳濕疣的治療，目前臨床常采用手術(shù)切除，二氧化碳激光、冷凍及化學(xué)藥物等治療措施，療效雖好，但對較大或融合成片的病變效果不佳，存在著易復(fù)發(fā)、肛門狹窄及皮損愈合緩慢等不足;易復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是病變范圍大導(dǎo)致治療深度和廣度的不足而存在肉眼看不到的微感染灶。采用電灼方法結(jié)合術(shù)后中藥坐浴以提高療效，減少復(fù)發(fā)。

電熱燒灼操作方法簡單，電熱燒灼的溫度高，在治療尖銳濕疣時能在直視下有效切除和干燥疣體?？梢愿鶕?jù)病灶的大小和部位，隨時準(zhǔn)確地掌握電灼的深度和范圍，可以避免副損傷，又對周圍組織損傷小。但電燒灼瘡面愈合較緩慢。根據(jù)中醫(yī)理論認(rèn)為本病乃因房事不潔，濕熱下注，氣血失和，腠理不密，復(fù)感外邪，凝集肌膚，蘊久成毒而致。我們自擬清熱解毒外洗方于手術(shù)后予患者坐浴，促進(jìn)瘡面愈合。方中:大黃、大青葉、板藍(lán)根清熱解毒為中醫(yī)傳統(tǒng)的廣譜抗菌、抗病毒藥物;花椒含揮發(fā)油，具有抗病毒作用;蛇床子祛風(fēng)燥濕;明礬酸澀，收斂燥濕除滋水浸淫;苦參為苦寒之品，寒能清熱，苦能燥濕而奏清熱燥濕，祛風(fēng)殺蟲之效，有抗過敏、抑金葡萄球菌滴蟲、皮膚真菌的作用;三棱、莪術(shù)行氣血溫經(jīng)，促進(jìn)傷口的愈合;黃芪益氣生肌，斂瘡?fù)卸就獬?諸藥合用共奏清熱燥濕、解毒祛疣之效。對消除疣體及亞臨床感染灶、改善局部癥狀有明顯療效。與電灼術(shù)合用相得益彰，具有療效高、療程短、價格低、簡便易行，無并發(fā)癥等特點，是治療肛門尖銳濕疣的理想方法之一。