清脈靈膠囊治療下肢丹毒56例臨床觀察

【關鍵詞】清脈靈膠囊;丹毒

【中圖分類號】R243【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-121-1

丹毒是由于乙型溶血性鏈球菌侵入皮膚及淺層疏松結締組織引起的急性炎癥。因其發病時皮膚突然發紅，色如丹涂脂染，故名丹毒。可發于頭面部、軀干及下肢，其中以發于下肢者多見，中醫稱“流火”。下肢丹毒主要臨床特點:患肢皮膚發紅、腫脹、灼熱、疼痛，稍微隆起，病變范圍擴展較快，有的可起水皰，甚至有頭痛、惡寒發熱等全身癥狀。若不治療，極易復發。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2005年1月-2009年10月在我院中醫科住院的56例丹毒患者，均符合下肢丹毒診斷標準，并排除過敏性皮炎、靜脈曲張合并淤積性皮炎者。病案號尾數隨機分為兩組。治療組36例，年齡19-60歲，平均(34±6)歲，單下肢患病者26例，雙下肢患病者10例，病程1-12天，平均(7.62±5.31)，腹股溝淋巴結腫大者22例;對照組20例，年齡17-65歲，平均(35±6)歲，單下肢患病者15例，雙下肢患病者5例，病程1-12天，平均(7.53±5.44)，腹股溝淋巴結腫大者12例。兩組年齡、病程、病情輕重差異無顯著(P>0.05)。

1.2診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》[1]制定:表現為下肢局部片狀紅斑，顏色鮮紅，壓之退色，灼熱，腫脹疼痛，紅斑邊緣清楚并微撬起，與正常皮膚有明顯分界，紅斑上有時可出現水皰、紫斑，偶有化膿或皮膚壞死;全身癥狀多為惡寒、發熱、頭痛、周身不適等;檢查可見患側腹股溝區淺表淋巴結腫大，血白細胞總數及中性粒細胞增高。

1.3治療方法對照組給予青霉素480萬u加入0.9%氯化鈉注射250ml靜滴，每日2次(對青霉素過敏者選用氧氟沙星0.2g每日2次靜滴)，局部予50%硫酸鎂濕熱敷，30min/次，2次/天，外敷時間與抗生素應用時間相同，疼痛加重時予鎮痛劑。治療組在對照組基礎上加用清脈靈膠囊(武警字專利藥(2006)FO1055)治療期間兩組患者均須臥床休息、抬高患肢，戒煙酒及清淡飲食，并在全身和局部癥狀消失后仍繼續治療4天。

1.4觀察項目分別記錄兩組患者經治療后的臨床療效及治愈所用的時間，比較兩組治療速度的快慢;并對全部患者隨訪1年，比較兩組患者的復發率。

1.5療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》[1]擬定。治愈:全身及局部癥狀消退，血白細胞總數及分類計數正常。有效:全身癥狀消退，局部癥狀未全消。血白細胞總數和/或分類計數下降和/或正常。無效:癥狀、體征無改善或加重。復發:隨訪1年內出現臨床癥狀者。

1.6統計學處理所有計量資料均采用均值±標準差(-x±s)表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為顯著性差異標準。

2結果

2.1兩組治療情況兩組經12天的治療，治療組治愈12例(33.33%)，有效21例(58.33%)，無效3例(8.33%)，總有效率(91.66%);對照組治愈5例(25%)，有效10例(50.00%)，無效5例(25%)，總有效率(75.00%);治療組總有效率高于對照組P<0.05。

2.2治療時間比較治療組平均治療時間(10.53±2.22)，對照組平均治療時間(12.71±2.43)，治療組平均治療時間短于對照組P<0.05。

2.3隨訪經一年隨訪，治療組隨訪到34例病人，復發1例，占8.33%(1/12);對照組隨訪到17人，復發2例，占40.00%(1/5)，治療組復發率低于對照組P<0.05。

3討論

丹毒是由于乙型溶血性鏈球菌侵入皮膚及淺層疏松結締組織引起的急性炎癥?，F代醫學對其治療以抗感染為主，一般首選青霉素注射液靜脈滴注，其優點為見效快，但不少患者用藥后會出現皮膚紅腫褪之不盡的“僵化”現象，而且會較長期存在，并且復發率相對較高[2]。祖國醫學認為丹毒的發生是由于血分有熱，外感風濕熱邪，內外合邪，或由于皮膚粘膜的破損，感染邪毒而誘發。發于頭面者多兼有風熱或毒熱較盛;發于脅下腰胯者多兼挾肝火;發于下肢者多挾有濕熱。我科采用(武警字專利藥清脈靈膠囊【主要成分為:金銀花、穿心蓮、玄參、當歸、川芎、甘草】)清熱解毒，活血通絡，消腫止痛，逐瘀散結為治療方法，金銀花、穿心蓮相伍清熱解毒，清除熱邪;玄參滋陰涼血清熱，既可清除熱毒，又可防止熱邪傷陰;穿心蓮味苦，清熱解毒又能燥濕消腫;玄參與穿心蓮為伍可清熱，可防止穿心蓮燥性傷陰;當歸、川芎相伍活血化瘀、通絡止痛，川芎為血中氣藥，氣血相行減輕腫痛，甘草既可清熱解毒有可調和諸藥。諸藥合用可有清熱解毒，活血通絡，消腫止痛，逐瘀散結之功效。經過本觀察表明，運用中西醫結合的方法以標本兼治，較單純西藥治療不僅縮短了療程，且復發率也明顯降低，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社，1994:41.

[2] 王孝飛.中藥內服外敷治療丹毒6O例療效觀察[J].河北中醫，2007，29(11):985-986.