米索前列醇用于無痛人工流產100例臨床觀察

【摘要】目的:觀察無痛人流術前使用米索前列醇的臨床效果，包括宮頸軟化擴張程度，疼痛程度，人工流產綜合征，手術時間，術中出血量。方法:選擇我院2006年2月至2009年2月自愿終止妊娠的早孕婦女100例，治療組在無痛人工流產術前1h服米索前列醇(北京紫竹藥業有限公司生產，0.2mg/片)0.6mg。對照組術前不用米索前列醇。結果:在宮頸軟化擴張程度、疼痛程度，人工流產綜合征，手術時間，術中出血量方面，觀察組與對照組比較，兩組比較差異均有顯著性(P<0.05)。結論:無痛人工流產術前應用米索前列醇可縮短手術時間，減少術中用藥量及術中出血量，降低宮頸損傷發生率，對提高無痛人工流產手術安全性有一定的臨床意義。

【關鍵詞】米索前列醇;人工流產;宮頸軟化擴張程度

【中圖分類號】R979.2+2【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-144-1

無痛人工流產術前應用米索前列醇可縮短手術時間，減少術中用藥量及術中出血量，降低宮頸損傷發生率，對提高無痛人工流產手術安全性有一定的臨床意義。本文選擇我院2006年2月至2009年2月自愿終止妊娠的早孕婦女100例，100例隨機分為兩組治療組與對照組各50例，治療組在無痛人工流產術前1h服米索前列醇0.6mg。對照組術前不用米索前列醇，取得滿意療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2008年2月至2009年2月自愿終止妊娠的早孕婦女100例，年齡18-32歲，體重40-70Kg，孕周:6-10W。所有孕婦均檢查無人工流產禁忌癥及米索前列醇用藥禁忌癥。100例隨機分為兩組治療組與對照組各50例，兩組患者的年齡、營養狀況、孕周、體重等方面差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2用藥方法

治療組在無痛人工流產術前1h服米索前列醇(北京紫竹藥業有限公司生產，0.2mg/片)0.6mg。對照組術前不用米索前列醇。

1.3判斷指標

宮頸軟化擴張程度(宮頸擴張程度:顯效:6.5號Hegar氏宮頸擴張器可無阻力進入宮頸內口;有效:直接以5.5號宮頸擴張器無阻力進入宮頸內口;無效:需要用<5.5號的宮頸擴張器逐步擴張宮頸)，疼痛程度，人工流產綜合征，手術時間，術中出血量。

2結果

見表1、2。

表1 兩組臨床療效及并發癥發生情況比較[n(%)]

組別n 宮頸軟化擴張程度 疼痛 人工流產

顯效有效無效綜合征

觀察組5013(26.0) 34(68.0)3(6.0)21(40.2)0

對照組500 8(16.0) 42(84.0) 49(98.0)5(10.0)

表2 兩組手術時間、術中出血量

組別例數手術時間(min)出血量(ml)

觀察組501.87±0.546.6±4.67

對照組504.34±1.9610.2±5.45

由表1、表2顯示，在宮頸軟化擴張程度、疼痛程度，人工流產綜合征，手術時間，術中出血量方面，觀察組與對照組比較，兩組比較差異均有顯著性(P<0.05)。

3討論

近年來應用異丙酚靜脈麻醉進行無痛人工流產術，雖有較好的臨床效果，但遇宮頸條件差(長、堅韌、初孕)，擴宮困難時，勉強操作，可導致麻醉狀態下患者的不自主扭動，有發生手術損傷的可能(子宮穿孔、宮頸裂傷)。我們在無痛人流前陰道后穹窿放置米索前列醇，取得較好療效。米索前列醇是一種人工合成的前列腺素類似物，它直接作用于子宮肌細胞上的前列腺素受體，激活子宮肌細胞使子宮出現節律性收縮，關閉子宮創面，減少手術出血量[1-2]。近年來發現它同體內分泌的前列腺素一樣，能使子宮收縮[4]，具有興奮子宮肌肉和擴張宮頸的作用，通過刺激宮頸纖維細胞，加速膠原酶對宮頸膠原的分解及彈性蛋白酶變異，使膠原纖維排列改變，而達到軟化、擴張宮頸。既可對抗麻醉藥所致的子宮過度松軟，又有促進宮頸擴張、松馳的作用[3-4]。

本研究結果顯示，在宮頸軟化擴張程度、疼痛程度，人工流產綜合征，手術時間，術中出血量方面，觀察組與對照組比較，兩組比較差異均有顯著性(P<0.05)。

綜上所述，無痛人工流產術前應用米索前列醇可縮短手術時間，減少術中用藥量及術中出血量，降低宮頸損傷發生率，對提高無痛人工流產手術安全性有一定的臨床意義。

參考文獻

[1] 吳熙瑞.米非司酮并米索前列醇終止早孕的作用機制[J].中國實用婦科與產科雜志，2000，16(10):579.

[2] 劉錫均.實用藥物指南[M].北京:人民軍醫出版社，2001，637.

[3] 陳芳華.異丙酚用于無痛人流100例臨床觀察[J].中國優生與遺傳雜志，2003，11(6):134.

[4] 馬西文.米索前列醇在人工流產中的應用[J].中國婦幼保健，2007，22(8):1069-1070.