中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥60例分析

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;治療;輸卵管阻塞性不孕癥

【中圖分類號】R2-031【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-167-1

不孕癥是婦科門診常見病之一，造成不孕癥的原因很多，女性輸卵管因素占1/3[1]。臨床上常用抗菌藥物和輸卵管通液術(shù)，但療效不理想，筆者自2008.4-2009.3采用中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥60例，取得滿意療效，現(xiàn)回顧分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料病例120例，隨機分成治療組(中西醫(yī)結(jié)合治療組)，對照組(西醫(yī)組)，每組各60例，年齡在20-38歲，無差異，病程6-38個月，兩組病例均經(jīng)輸卵管碘油造影證實為雙側(cè)輸卵管阻塞，兩組間比較無差異。

1.2方法

(1)治療方法:所有病例均于首診后，月經(jīng)干凈第3天來院行輸卵管通液術(shù)，用生理鹽水20ml，地塞米松5mg，慶大霉素8萬u，在150mmHg的壓力下以1ml/min的速度緩慢注入，隔3d通液1次，3次為1療程，第2個月在月經(jīng)干凈后重復(fù)治療，連用3個療程。治療組在輸卵管通液術(shù)后陰道流血停止后加用中藥湯劑保留灌腸。1次/d，連用10天。保留灌腸時間最好在晚上臨睡前，排便后。可保留至次日早晨。(2)中藥方劑:丹參30g、當(dāng)歸10g、桃仁10g、紅花10g、地丁10g、赤芍10g、紅藤10g、銀花10g、三棱10g、莪術(shù)10g、公英30g、敗醬草30g等。濃煎，取汁100ml，灌腸時溫度在36。-38。C，采用一次性灌腸袋。

1.3效果評定標(biāo)準(zhǔn)正常性生活，隨訪1年，期間懷孕為治療成功，半年內(nèi)未懷孕，再次于月經(jīng)后重復(fù)上述治療3個療程，1年內(nèi)未懷孕，再次行輸卵管碘油造影，了解輸卵管通暢情況。輸卵管通暢(包括雙通、一側(cè)通及通而不暢)為顯效，輸卵管未通亦未受孕為失敗。

表1

組別例數(shù)懷孕率顯效無效總有效

半年內(nèi)1年內(nèi)

對照組

治療組60

6020(33.3%)

30(50%)30(50%)

42(70%)2(3.33%)

6(10%)28(46.7%)

12(20%)32(53.3%)

48(80%)

X2

P3.43

0.0645.00

0.0259.60

0.002

2結(jié)果

中西醫(yī)結(jié)合治療組半年內(nèi)懷孕30例，懷孕率50%，一年內(nèi)總懷孕42例(70%)顯效10%，無效20%。見表1

3討論

輸卵管阻塞的病因是由于輸卵管炎癥引起，因瘢痕形成，使輸卵管僵硬和輸卵管周圍粘連，影響蠕動。西醫(yī)主要采用抗炎及宮腔注藥治療和微波，以減輕輸卵管局部充血水腫，抑制纖維組織形成及發(fā)展，達到溶解，分離粘連的目的。大多數(shù)不孕癥患者多無明顯自覺癥狀，就診時已經(jīng)為炎癥慢性期或已造成輸卵管粘連阻塞，西藥抗炎效果較差;宮腔注藥可通過推注藥物時的壓力使粘連的輸卵管得以分離，所有抗菌藥物及激素能減輕局部組織的充血水腫;微波是一種高頻電磁波，具有消炎、消腫止痛、活血化瘀之功，用微波照射治療后，可使局部血流加快，局部炎癥吸收和消散，也可改善組織營養(yǎng)，有利于組織的再生和修復(fù)。而中醫(yī)藥保留灌腸治療，具有清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結(jié)。方中紅藤、敗醬草等具有清熱解毒、消腫散結(jié)，具有較強的殺菌、抑菌作用[2]。三棱、莪術(shù)等峻下通透之品疏通輸卵管[3]。該方法直達病所，療效顯著，價格低廉又無明顯毒副作用，保留時間與作用成正比，經(jīng)直腸吸收的藥物很快在盆腔彌散，促進血液循環(huán)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，提高免疫功能，改善組織營養(yǎng)，降低毛細血管通透性，減少炎癥滲出，有利于抑制結(jié)締組織增生，促進炎癥吸收[4]，使瘀邪去，胞絡(luò)通而得以受孕。且病人易于耐受，中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥效果好，值得基層醫(yī)院推廣使用。

參考文獻

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)(第6版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:381.

[2] 夏亦冬，胡國華.盆炎湯治療慢性盆腔炎60例臨床研究[J].中華實用醫(yī)學(xué)雜志，2004，2(4):58.

[3] 崔林.何嘉琳治療不孕癥經(jīng)驗[J].中醫(yī)雜志，2004，45(3):178-179.

[4] 占連鳳，劉玉芝，楚健子.中藥灌腸治療慢性盆腔炎100例[J].中醫(yī)雜志，2004，45(3):177.