國內(nèi)治療帶狀皰疹及其后遺神經(jīng)痛的概況

【摘要】帶狀皰診及其后遺神經(jīng)痛臨床治療方法多種多樣，西醫(yī)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合及民族醫(yī)治療各具特色，探求一種簡便快捷有效的技術(shù)和方法是臨床發(fā)展的必然趨勢。

【關(guān)鍵詞】帶狀皰診;臨床治療

【中圖分類號】R752.1+2【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-003-2

帶狀皰疹及其后遺神經(jīng)痛臨床有許多治療方法，下面就西醫(yī)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合及部分民族醫(yī)的治療概述如下。

1西醫(yī)

曹建榮[1]采用常規(guī)治療(四聯(lián)方案):以病毒唑(利巴韋林針劑)抗病毒感染，以甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，以非甾體類抗炎藥尼美舒利片止痛，以糖皮質(zhì)激素得寶松(復(fù)方倍他米松)針肌肉注射治療。劉禮鋒[2]以神經(jīng)妥樂平所配藥物在局部皮下浸潤麻醉并分別做椎間孔及肋間神經(jīng)阻滯治療。朱小娟等[3]以微波治療儀進行照射治療，并口服阿昔洛韋，在皮損部以3%硼酸溶液濕敷或氧化鋅洗劑治療。林佳春等[4]以80℃、60s、2個周期的射頻熱凝術(shù)在靶點治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。林惠英等[5]以紫外線照射病變相應(yīng)脊神經(jīng)根部及皰疹局部，并加超短波治療。羅光浦[6]予患者口服阿昔洛韋及復(fù)方甘草酸苷(商品名:美能)治療，對于水皰皮損予以爐甘石洗劑，破潰滲液者應(yīng)用利凡諾液濕敷。陳映琳等[7]予患者阿昔洛韋0.5g/8h靜脈滴注，在皮損處予碘伏消毒后外涂阿昔洛韋軟膏，外敷一層聚維酮碘軟膏紗布。周則瓊等[8]予患者采用He-Ne激光照射，同時配合口服阿昔洛韋治療。劉海鵬等[9]以A型肉毒毒素(BTX-A)在疼痛部位真皮下注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。以上方法治療均取得了較好的療效。

2中醫(yī)

孫永建[10]以中粗尖頭火針燒紅后在痛區(qū)穴位刺入，并以閃火法拔罐10min，使針眼處出血少許。蔡長榮[11]以毫針平刺皰疹邊緣，并以點燃艾條置入灸盆中施灸。薛青理[12]以梅花針在痛區(qū)叩刺，再以2～3mm厚的姜片蓋滿叩刺區(qū)，每葉姜片上置艾炷施灸3～5遍。楊素清[13]在至陽穴處埋元利針治療帶狀皰疹疼痛，留針7天。劉琪[14]取同側(cè)(患側(cè))的夾脊穴35個，用30～32號針埋針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。劉忠云等[15]以點燃的艾條在病灶局部施灸至熱敏現(xiàn)象出現(xiàn)。鄒秋英等[16]在皰疹及疼痛部位以毫針圍刺，外加TDP照射，起針后以閃火法拔罐。劉忠云[17]用燈心草蘸油點燃直接點按在患者帶狀皰疹的兩端，聽到“啪”的一聲即可。胡汝云[18]以局部穴位注射的方法治療季脅部帶狀皰疹。郭小云[19]以電針配合皮內(nèi)針治療帶狀皰疹后肋間神經(jīng)痛。熊節(jié)光等[20]取患側(cè)神門、肝、膽、肺、帶狀皰疹穴、交感穴等耳穴治療帶狀皰疹。郭燕[21]以刺絡(luò)拔罐法治療帶狀皰疹，一般在治療后24～48h疼痛明顯減輕，1周左右痂皮脫落，無后遺神經(jīng)痛。郭麗霞[22]采用三棱針點刺皰疹，并在點刺局部閃火拔罐去除局部組織液和瘀血5ml。龔明[23]采用自制的滾針在病損部位來回滾動，3次治療后局部仍有疼痛者加拔罐治療。盛麗等[24]在皰疹周圍針刺得氣后，在針柄套上磁針器，每次治療30min，連用10d。劉毅斌等[25]采用自擬疏肝益腎化瘀方治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，每日1劑，治療1月。李文勝等[26]將中藥用紗布包好放入熏蒸治療儀中，讓藥物蒸汽熏蒸患處，配合疏皮療法(即用拇指和其他四指反復(fù)捏提患處及周圍皮膚，使皮膚和皮下筋膜分開)治療。杜仕君[27]以雄黃和獨蒜配純凈水磨漿外涂患處(水皰破裂、糜爛處禁用)治療帶狀皰疹。路文梅等[28]將生鐵銹的刀蘸白酒磨成褐色的液體直接涂于皰疹處治療。楊萬金[29]在針刺拔罐及穴位注射的基礎(chǔ)上以中藥內(nèi)服外敷的中醫(yī)綜合療法治療帶狀皰疹，療效好，治愈率高。

3中西醫(yī)結(jié)合

方丹青等[30]采用神經(jīng)阻滯配合中藥內(nèi)服治療帶狀皰疹性疼痛。劉萍[31]在常規(guī)針刺的基礎(chǔ)上予疼痛部位火針治療，閃罐后于痛點注射天麻素。劉興學(xué)[32]在神經(jīng)阻滯療法的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)特色療法:耳部選耳穴放血，眼瞼及上額部選用圍刺法，頸、肩、腋下、上臂運用梅花針叩刺，胸腰段以火罐為主，全部病例口服湯藥治療，并囑患者在家用艾灸治30分鐘。陳海林等[33]在激光照射疼痛部位的基礎(chǔ)上配合耳穴貼壓治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。李雪琳[34]以中藥內(nèi)服，西藥靜滴、肌注及口服，外加電針、神燈、皮膚針、火罐、艾灸、激光及神經(jīng)毀損等方法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。傅剛玉[35]在中醫(yī)辨證施治的基礎(chǔ)上，配合西醫(yī)抗病毒、止痛、神經(jīng)營養(yǎng)、皮質(zhì)類固醇治療，并選用中醫(yī)驗方外治。鄧建平等[36]對持續(xù)性深在痛使用阿米替林，對劇烈的撕裂痛用卡馬西平治療，常規(guī)使用神經(jīng)營養(yǎng)劑和中醫(yī)中藥內(nèi)服外敷，并在皰疹周圍行環(huán)形封閉治療。

4民族醫(yī)

韓文等[37]在內(nèi)服中藥的基礎(chǔ)上，外敷蒙藥治療帶狀皰疹。韓文等在口服阿昔洛韋治療的基礎(chǔ)上外敷蒙藥治療帶狀皰疹。文明昌以中藥和苗藥內(nèi)服，并用苗藥水藥膏外搽治療帶狀皰疹。馮橋以壯藥水煎外洗患處治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

綜上中西醫(yī)及民族醫(yī)治療帶狀皰疹及其后遺神經(jīng)痛的技術(shù)和方法，探求一種簡便快捷的技術(shù)和方法是臨床發(fā)展的趨勢。

參考文獻

[1] 曹建榮.常規(guī)四聯(lián)方案治療2056例帶狀皰疹的臨床體會[J].社區(qū)衛(wèi)生保健，2008，7(6):437-439.

[2] 劉禮鋒.牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物注射液神經(jīng)阻滯治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2009，16(2):39-40.

[3] 朱小娟，李彥希，郭霞，等.泛昔洛韋聯(lián)合微波照射治療帶狀皰疹療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2009，38(7):858-871.

[4] 林佳春，盛會，于勇.脊神經(jīng)背根節(jié)身頻靶點熱凝術(shù)治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30(3):253.

[5] 林惠英，王婧.紫外線配合超短波治療帶狀皰疹46例療效觀察[J].廣州醫(yī)藥，2009，40(2):48-49.

[6] 羅光浦.復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合阿昔洛韋治療中老年人帶狀皰疹[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(12):1350.

[7] 陳映琳，黃嵩，郭展華.阿昔洛韋軟膏聯(lián)合聚維酮碘軟膏治療帶狀皰疹皮損的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2009，15(3):278-280.

[8] 周則瓊，周書會，吳紹培.He-Ne激光聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹[J].中國激光醫(yī)學(xué)雜志，2009，18(1):60-61.

[9] 劉海鵬，宋焱鋒，王賢東.A型肉毒毒素治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床研究[J].山東醫(yī)藥，2009，49(12):71-72.

[10] 孫永建.火針配合拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛130例[J].中醫(yī)外治雜志，2006，15(4):21.

[11] 蔡長榮.針灸治療帶狀皰疹32例[J].中醫(yī)外治雜志，2008，17(6):50.

[12] 薛青理.梅花針叩刺加局部隔姜灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[J].中國民間療法，2009，17(2):10.

[13] 楊素清.至陽穴埋元利針法治療帶狀皰疹疼痛技術(shù)[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2009，16(2):82-83.

[14] 劉琪.夾脊穴皮下埋針治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛55例[J].陜西中醫(yī)，2009，30(3):336.

[15] 劉忠云，蔡少華.艾灸熱敏化腧穴治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[J].中國民間療法，2009，17(2):9.

[16] 鄒秋英，蔣洪良，曾海燕.圍刺配合拔火罐加TDP照射治療帶狀皰疹68例[J].中國中醫(yī)急癥，2009，18(4):639-640.

[17] 劉忠云.燈火灸治療帶狀皰疹68例[J].中國民間療法，2009，17(1):7.

[18] 胡汝云.穴位注射法治療季脅部帶狀皰疹[J].新中醫(yī)，1994，26(11):

30-31.

[19] 郭小云.電針配合皮內(nèi)針治療帶狀皰疹后肋間神經(jīng)痛32例總結(jié)[J].湖南中醫(yī)雜志，2006，22(3):27.

[20] 熊節(jié)光，楊士俊.耳針治療帶狀皰疹[J].中國針灸，1996，16(5):44.

[21] 郭燕.刺絡(luò)拔罐加針刺對帶狀皰疹疼痛的治療作用[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2006，13(9):79.

[22] 郭麗霞.三棱針點刺加拔罐治療帶狀皰疹療效觀察[J].山西中醫(yī)，2006，

22(3):41.

[23] 龔明.滾針拔罐綜合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[J].中國針灸，2000，20(3):190.

[24] 盛麗，張麗，蔣中越.磁化針治療帶狀皰疹的療效觀察[J].上海針灸雜志，2003，22(6):31.

[25] 劉毅斌，陳柳芳，盛正和，等.疏肝益腎化瘀方治療老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛24例[J].陜西中醫(yī)，2009，30(4):438.

[26] 李文勝，高祥科.中藥熏蒸配合疏皮療法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[J].臨床合理用藥，2009，2(3):43-44.

[27] 杜仕君.雄黃蒜泥外用治療帶狀皰疹療效觀察[J].皮膚病與性病，2009，

31(1):34-35.

[28] 路文梅，邵斌.鐵銹白酒調(diào)涂治療帶狀皰疹37例[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2009，21(6):683.

[29] 楊萬金.中醫(yī)綜合療法治療帶狀皰疹56例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2009，29

(2):29-31.

[30] 方丹青，孫利，夏均芳，等.神經(jīng)阻滯聯(lián)合愈疹方治療帶狀皰疹性疼痛[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(12):1348-1349.

[31] 劉萍.火針配合天麻素治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，30(6):81.

[32] 劉興學(xué).神經(jīng)阻滯結(jié)合中醫(yī)特色療法治療帶狀皰疹70例臨床觀察[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2008，6(12)69-70.

[33] 陳海林，王全權(quán)，宗芳，等.激光照射配合耳穴貼壓治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[J].護理學(xué)雜志，2009，24(3):41-24.

[34] 李雪琳.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2009，25(2):82-83.

[35] 傅剛玉.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹臨床探討[J].中醫(yī)中藥，2009，16

(3):29-30.

[36] 鄧建平，蹇貴先.中西醫(yī)結(jié)合對老年帶狀皰疹神經(jīng)痛治療的體會[J].中國民族民間醫(yī)藥，2009，10(5):70.

[37] 韓文，方秦川，烏云.中蒙藥聯(lián)合應(yīng)用治療帶狀皰疹[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2009，7(2):18-19.