關(guān)于體操運(yùn)動(dòng)損傷機(jī)制與傷病預(yù)防的研究

【摘要】目的:總結(jié)體操運(yùn)動(dòng)損傷機(jī)制及傷病預(yù)防的臨床經(jīng)驗(yàn)。方法:根據(jù)體操運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和訓(xùn)練方法的特點(diǎn)，通過(guò)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，體能訓(xùn)練，支持帶的應(yīng)用，結(jié)合中醫(yī)理論動(dòng)靜結(jié)合的治療原則，對(duì)運(yùn)動(dòng)傷病進(jìn)行有效的防治。結(jié)果:加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，體能訓(xùn)練可以有效的防治運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】體操;機(jī)制;運(yùn)動(dòng)損傷;傷病預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R68【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)16-049-2

急性和慢性損傷或勞損已成為體操運(yùn)動(dòng)員普遍遭遇的問(wèn)題。這些損傷中大約有2/3是暫時(shí)、單發(fā)的，急性創(chuàng)傷可能還伴有慢性損傷或勞損。勞損常難以診斷，因?yàn)檫@些損傷通常不會(huì)使運(yùn)動(dòng)員停訓(xùn)，但是會(huì)迫使他們不能從事某些活動(dòng)。然而，這些反復(fù)微細(xì)創(chuàng)傷引起的損傷是很嚴(yán)重的，因?yàn)檫@些損傷有復(fù)發(fā)或進(jìn)一步損傷的可能，所以應(yīng)該引起重視。本文就體操運(yùn)動(dòng)損傷機(jī)制與傷病預(yù)防進(jìn)行一下分析與研究。

1體操運(yùn)動(dòng)損傷的部位分類

1.1體操運(yùn)動(dòng)中的損傷被歸類為骨折、扭傷、勞損和挫傷以扭傷和勞損最為常見(jiàn)，其次腕部、手指和腳趾的骨折也是常見(jiàn)的損傷。25%～30%的損傷發(fā)生在上肢，15%～20%的損傷發(fā)生在軀干脊柱，50%～65%的損傷發(fā)生在下肢。這些損傷的分布依據(jù)類型和解剖學(xué)部位而各有不同，并且在很大程度上取決于比賽的水平，動(dòng)作的難易程度和運(yùn)動(dòng)員從事訓(xùn)練時(shí)間的多少。

1.2在不同的報(bào)道中最常發(fā)生損傷的解剖學(xué)部位也有所不同下肢損傷明顯較上肢損傷常見(jiàn)，踝關(guān)節(jié)是最常發(fā)生損傷的部位。膝關(guān)節(jié)是最常發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷的關(guān)節(jié)。在上肢、肩、肘和腕的損傷是常見(jiàn)的，而在中軸骨，腰部損傷也是常見(jiàn)的。

2體操運(yùn)動(dòng)的損傷機(jī)制及因素

2.1體操中的危險(xiǎn)因素包括訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間和重復(fù)負(fù)荷使用的訓(xùn)練頻率反復(fù)碰撞負(fù)荷經(jīng)常導(dǎo)致發(fā)生急、慢性損傷。這些因素包括地面練習(xí)、平衡木、各種杠上運(yùn)動(dòng)、吊環(huán)和鞍馬跳下或落地動(dòng)作以及支撐跳躍動(dòng)作。持續(xù)時(shí)間和訓(xùn)練頻率與損傷的發(fā)生率，特別是勞損類型有關(guān)。在體操比賽中的技術(shù)水平也是一個(gè)因素。當(dāng)體操比賽的難度增加，以及比賽從業(yè)余水平向?qū)I(yè)運(yùn)動(dòng)員水平逐級(jí)提高時(shí)，損傷的發(fā)生率增加。隨著體操運(yùn)動(dòng)水平的提高與訓(xùn)練時(shí)間的延長(zhǎng)，損傷發(fā)生的機(jī)率也在增加，并且95%的損傷發(fā)生在訓(xùn)練過(guò)程中。

2.2對(duì)于具體項(xiàng)目來(lái)說(shuō)，包括大量翻筋斗的地面項(xiàng)目是比較危險(xiǎn)的地面練習(xí)中的轉(zhuǎn)身動(dòng)作是導(dǎo)致?lián)p傷最常見(jiàn)的原因之一，特別是對(duì)膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。另一個(gè)損傷的常見(jiàn)機(jī)制是從平衡木、單雙杠和吊環(huán)上落地的動(dòng)作。而跳馬一直被報(bào)道是受傷較少的一個(gè)項(xiàng)目，這可能是因?yàn)檫@個(gè)項(xiàng)目持續(xù)的時(shí)間較短的緣故。在女子體操的地面項(xiàng)目中，平衡木和高低杠依次是最容易發(fā)生損傷的兩個(gè)項(xiàng)目。

2.3另一個(gè)危險(xiǎn)因素是快速生長(zhǎng)期，此期會(huì)改變肌肉功能，而且沒(méi)有足夠的條件在力量類型訓(xùn)練上去補(bǔ)償體操運(yùn)動(dòng)員在他們青春期達(dá)到杰出運(yùn)動(dòng)員水平，特別是女子運(yùn)動(dòng)員，當(dāng)她們?cè)诒荣愔羞_(dá)到最高水平時(shí)會(huì)受到快速生長(zhǎng)期的影響。

2.4在過(guò)去的訓(xùn)練中，難度增加了，這樣導(dǎo)致了更大的危險(xiǎn)和更頻繁的損傷訓(xùn)練技術(shù)也和損傷的發(fā)病率有關(guān)，特別是長(zhǎng)時(shí)間訓(xùn)練而很少休息，這樣使得運(yùn)動(dòng)員注意力不集中和不專心。

2.5體操中的重復(fù)訓(xùn)練是必須的，容易使注意力分散而導(dǎo)致?lián)p傷發(fā)生當(dāng)體操運(yùn)動(dòng)員在延期使用的器材上訓(xùn)練或比賽時(shí)，受傷的危險(xiǎn)也會(huì)增加。注意力不集中是損傷的一個(gè)主要原因，所以預(yù)防損傷的關(guān)鍵可能是改組訓(xùn)練計(jì)劃。損傷發(fā)病率的另一個(gè)特點(diǎn)是在原有損傷完全康復(fù)之前又發(fā)生新的損傷。體操運(yùn)動(dòng)中的重復(fù)損傷率是較高的。尤其是女子體操運(yùn)動(dòng)員和被教練員強(qiáng)迫訓(xùn)練者。由于教練員要求的水平必須在一定時(shí)間內(nèi)達(dá)到，這就給恢復(fù)訓(xùn)練帶來(lái)了很大的壓力。

3特殊損傷部位的防治與方法

3.1脊柱損傷大多是挫傷或周圍肌肉的拉傷，這類損傷的嚴(yán)重程度直接影響運(yùn)動(dòng)員參加運(yùn)動(dòng)，但通常能夠較快的恢復(fù)而且無(wú)明顯后遺癥。很少出現(xiàn)骨折，這類損傷的機(jī)理是人從空中落下時(shí)以頭頂部著地，落地時(shí)的力量通過(guò)頸椎，導(dǎo)致了眾多的四肢麻痹或四肢癱瘓。多數(shù)頸部損傷不是骨折，而是軟組織損傷。這類損傷可以通過(guò)使用頸托、限制活動(dòng)、冷療之后的熱療以及脊柱兩旁肌肉組織的力量加以治療。對(duì)骨折的治療可以視骨折發(fā)生的部位和骨折類型采取相應(yīng)的治療措施。尤其是教練員在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中做好保護(hù)措施是預(yù)防傷病的關(guān)鍵。

3.2肩部損傷，在體操運(yùn)動(dòng)員中，肩關(guān)節(jié)松弛導(dǎo)致急慢性肩部不穩(wěn)定是很常見(jiàn)的。慢性反復(fù)性肩關(guān)節(jié)半脫位也很常見(jiàn)，這種情況的出現(xiàn)與這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)和局部的解剖學(xué)特點(diǎn)都有關(guān)系，因?yàn)檫@項(xiàng)運(yùn)動(dòng)要求增加肩關(guān)節(jié)的靈活性，所以常出現(xiàn)此類損傷，針對(duì)這些問(wèn)題教練員在制定訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)，通過(guò)加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋和外旋練習(xí)來(lái)增加肩胛帶的力量，從而起到傷病預(yù)防的作用。

3.3腕關(guān)節(jié)的損傷以勞損傷居多，包括橈骨遠(yuǎn)端和尺骨應(yīng)激反應(yīng)、舟狀骨和尺骨的撞擊綜合癥、舟狀骨的壓縮性骨折、頭狀骨的缺血性壞死、橈骨遠(yuǎn)端生長(zhǎng)停止和繼發(fā)性尺骨陽(yáng)性變異、獲得性madelungacute;s畸形和腕骨軟骨軟化癥。另外還有慢性軟組織炎癥問(wèn)題，包括腱鞘囊腫、三角骨纖維軟骨盤(pán)撕裂以及慢性腕骨失穩(wěn)定性都有可能發(fā)生。對(duì)于上述慢性問(wèn)題，停止運(yùn)動(dòng)的刺激是解決這些問(wèn)題的關(guān)鍵。此外，運(yùn)動(dòng)完后的局部按摩放松和局部冷療也很重要，保護(hù)支持帶的運(yùn)用有助于緩解或限制這些損傷背屈時(shí)引起的異常表現(xiàn)，通過(guò)使用保護(hù)支持帶，可以允許適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)但禁止最大程度的活動(dòng)，這樣可以使癥狀減輕。

3.4膝關(guān)節(jié)是最常發(fā)生損傷的部位之一，主要的功能性損傷包括扭傷、骺板骨折、髕骨脫位或半脫位、軟骨骨折、急性或慢性肌腱炎、以及肌肉韌帶的撕裂等。對(duì)于急性損傷早期進(jìn)行RICE處理是最好的辦法，在恢復(fù)期可以通過(guò)支持帶保護(hù)、制定康復(fù)練習(xí)計(jì)劃、服用抗炎藥物和關(guān)節(jié)肌肉的牽拉治療，能較快的恢復(fù)。勞損傷主要有股四頭肌肌腱炎、髕腱炎和髂脛束肌腱炎及髕骨勞損等?？梢酝ㄟ^(guò)服用抗炎藥物、局部冷療和其他理療、抗阻練習(xí)以及適當(dāng)?shù)臓坷确椒ㄖ委?，可得到有效的恢?fù)。

3.5踝關(guān)節(jié)損傷在體操運(yùn)動(dòng)中相對(duì)他部位發(fā)生率低，其主要以關(guān)節(jié)扭傷和關(guān)節(jié)軟骨撞擊傷多見(jiàn)，常規(guī)的治療包括堅(jiān)持休息、冰療、加壓包扎和抬高患肢，可控制早期的腫脹和疼痛。較早地恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，尤其是在隊(duì)醫(yī)的監(jiān)督下進(jìn)行是特別有益的。包扎和支撐對(duì)改善本體感覺(jué)，同時(shí)恢復(fù)完整的運(yùn)動(dòng)范圍，力量和平衡比較有用。在預(yù)防方面，可加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的力量練習(xí)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中鋪好落地墊等保護(hù)措施，可有效的減少踝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生。

4小結(jié)

在體操運(yùn)動(dòng)中可能發(fā)生多種急性損傷和勞損問(wèn)題，這些損傷的發(fā)生頻率隨著運(yùn)動(dòng)水平，運(yùn)動(dòng)頻率，持續(xù)時(shí)間，技術(shù)難度和運(yùn)動(dòng)密度的增加而提高。做好醫(yī)務(wù)監(jiān)督工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中存在的問(wèn)題和了解運(yùn)動(dòng)員的體能狀況，采取積極有效的方法可以防止運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。預(yù)防損傷的發(fā)生應(yīng)將重點(diǎn)放在訓(xùn)練計(jì)劃上，短時(shí)間的訓(xùn)練時(shí)間和短時(shí)間的訓(xùn)練間歇的安排上。在每一種器械上練習(xí)的時(shí)間應(yīng)該短一些，訓(xùn)練環(huán)境要經(jīng)常變換，以使運(yùn)動(dòng)員保持注意力。對(duì)年輕運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，重要的是要堅(jiān)持對(duì)那些在多種比賽中發(fā)揮重要作用的肌肉群進(jìn)行力量訓(xùn)練。特別是股四頭肌、腘繩肌、小腿肌群和軀干肌群。預(yù)防損傷的一個(gè)比較有效的措施是促使成年運(yùn)動(dòng)員參與到年輕運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練和比賽中去，特別是教練員要考慮到運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練間歇，以避免一些危險(xiǎn)因素。對(duì)于一些有傷的運(yùn)動(dòng)員，教練員應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)訓(xùn)練量，調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，讓運(yùn)動(dòng)員早期治療，消除潛在的引起長(zhǎng)期功能低下或傷殘的危險(xiǎn)。如果運(yùn)動(dòng)員傷病長(zhǎng)期存在而堅(jiān)持訓(xùn)練，將導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員長(zhǎng)期處于病態(tài)中，最終可能會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員退役。

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