與CT室有關的醫療糾紛的分析

【關鍵詞】CT室;醫療糾紛

【中圖分類號】R197.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-092-1

醫療糾紛是指病員或其家屬與醫療機構之間，因對診療護理過程發生的不良后果及其產生的原因認識不一致而導致的分歧或爭議「1」。近年來，醫療糾紛越來越多，醫患矛盾日益突出，CT室作為醫院中的一個窗口科室同樣不可避免受到這一問題的困擾。本文回顧和總結了自身多年來從事CT工作的經驗，分析與CT有關的醫療活動中產生糾紛的原因，探討避免糾紛產生的辦法，解決糾紛的途徑。

1與CT有關的醫療糾紛的原因

CT室是醫院接待診治患者的重要服務窗口，工作量比較大，CT室的工作性質決定了必須首當其沖地面對患者，特別是近年來人們對醫療服務的要求不斷提高，CT檢查的人次不斷增多，對CT醫師的要求也越來越高，醫療糾紛的產生也是越來越多。分析其原因有以下幾方面。

1.1不能嚴格執行相關法律法規CT室工作人員必須具備執業醫師證及大型設備上崗資格證，經過專業培訓、考核上崗。從事CT工作的人員必需遵守《放射性同位素與射線裝置防射條例》，對所有受檢者應遵循《X線診斷中受檢者放射衛生防護標準》，對所有CT檢查申請，均應認真復核，對不符合正當性判斷的申請，有權退回。對兒童進行CT檢查，應遵循《兒童X線檢查防射衛生防護標準》，對兒童進行CT檢查時，必須注意非檢查部位的防護，特別應加強對性腺及眼晶體的屏蔽防護。對育齡婦女和孕婦進行CT檢查時應遵循《育齡婦女和孕婦的X線檢查防射衛生防護標準》。

1.2CT室工作人員專業知識水平參差不齊CT技術日新月異，飛速發展，要求CT工作人員不斷學習，不斷提高。基層醫院CT專業人員缺乏，繼續教育少，知識更新慢。相對于疾病的變化無常，難以全面正確把握，造成漏診、過診、誤診等情況，造成醫療糾紛、事故。

1.3疾病自身的復雜與變幻莫測給診斷造成困難對疾病的認識是個逐步的過程，疾病的發展也有一個過程。CT檢查是疾病的一靜態的反映，不能隨時反映出疾病的發展、變化，從而造成誤診等。

1.4患者過分迷信高檔設備很多患者認為CT是最先進的醫療設備，只要CT檢查就能查出身體的各種疾病，從而導致認識上的誤差。

1.5少數CT工作人員服務質量差，工作責任心不強。

2與CT有關的醫療糾紛的防范措施

2.1具備良好的職業道德和全心全意為病人服務的理念，依法取得執業資格和上崗資格，嚴格遵守放射防護的有關規定。在處置檢查患者的過程當中，CT室工作人員應養成良好職業道德，充分理解病人，培養自己敢于吃苦、不怕臟，樂于奉獻的精神。筆者的體會是要準、快、靈，準就是要準確把握臨床醫生的檢查要求，快就是以最快的速度檢查患者，靈就是針對患者的情況，采取靈活機動的處理程序。我們應主動寬容病人，態度和藹，平心靜氣地給予體諒、安慰、解釋，處處為患者著想，為患者提供優質服務。嚴格踐行《中華人民共和國執業醫師法》的規定，依法取得執業資格和上崗資格，方可上崗。嚴格執行放射防護的相關規定，保護被檢患者的合法權益。

2.2熟練掌握專業知道和技能，不斷提高專業技術水平。CT醫師應熟練掌握專業知識和技能，確保影像質量。掃描前應仔細閱讀CT掃描申請單，根據病人病情及臨床醫師CT掃描的目的合理確定掃描部位及掃描方法，必要時及時與臨床醫師進行溝通，共同確定掃描預案。掃描時應認真觀察發現病變，靈活處置，該薄掃的應薄掃，該增強掃描的一定要增強掃描。如因違反掃描常規而造成漏診，則可能發生醫療糾紛及醫療事故。

2.3讀片應十分仔細、認真，CT診斷報告應及時、準確。CT診斷報告內容必須客觀地反映病情變化，符合質量保證和質量控制要求，應具有客觀性、科學性、邏輯性。CT圖像由于層數多，一個病人CT片圖像有時達幾百層，作為CT醫師閱片時必須認真、仔細，一層不漏地仔細讀片，同時調節不同的窗寬、窗位進行多種參數的觀察，以免遺漏細小病變。CT圖像是病人所掃描部位經過X線成像及計算機處理所得到客觀影像資料，作為CT醫師應客觀的將影像資料根據自己的知識進行綜合分析，做出科學合理的符合邏輯的診斷結論，對能夠肯定診斷的做出肯定性結論，對自己因知識及經驗不足而不能認識的病變及時請示上級醫師或進行病案討論，如仍不能做出肯定性結論的可根據討論結果提出可能性診斷，絕不能勉強做出肯定性診斷，否則因診斷錯誤可能產生醫療紛紛。同時，應嚴格遵守法律法規，任何情況下不出假報告。

2.4CT醫師應掌握必備的臨床診斷、急救護理知識。如遇到碘過敏的病人或外傷性休克的病人，我們要掌握這些病人的常見臨床癥狀和診斷要點，要知道常規急救措施，認真敏捷、有條不紊地按照操作規程進行處理，以免延誤搶救時間、造成醫療糾紛;對疑有脊椎骨折的病人進行CT掃描，要知道這些病人的護理注意事項，擺位時動作一定要輕柔，以免加重病情，給病人增加痛苦，甚至引來醫療糾紛。

3與CT有關的醫療糾紛的解決的途徑

當糾紛發生的時候，任何人都不應回避，而應尋找解決的途徑。對于糾紛的解決，從事CT醫師的參與是非常必要的，一方面對由病人自身的因素或其他誤解引起的糾紛CT醫生可以耐心講解，化解一部分糾紛，另外對于責任的大小可以有清楚的認識。對由醫方的過失造成的糾紛，本著實事求是的態度積極尋找問題，以及解決問題的方法，避免損失擴大化。對于責任不明的，加強院外的聯系，請專家會診，并為患者進一步檢查創造條件。對部分貧窮的患者要有人道主義精神，給予適當的補助，幫助他們渡過難關。總之，多為患者及其家屬考慮是減少糾紛的最有力措施，也是解決問題的有效途徑。

參考文獻

[1] 王森波.醫療事故認定與醫療糾紛處理[M].北京:中國民主法制出版社，2002，1.