人工破膜\\安定\\縮宮素聯(lián)合使用促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展的臨床觀察

【摘要】目的:人工破膜、安定、縮宮素聯(lián)用單用縮宮素促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展的療效。方法:隨機(jī)抽取我院2005年5月至2007年5月住院分娩的初產(chǎn)婦80例。分為治療組合對(duì)照組，每組40例，治療組行人人工破膜后給予靜脈注射安定10毫克，繼5%葡萄糖500ml加縮宮素2.5單位靜脈滴注，根據(jù)宮縮情況調(diào)整滴速及用量，直到有效宮縮。對(duì)照組則單用5%葡萄糖500ml加縮宮素2.5u靜脈滴注。觀察兩組產(chǎn)程進(jìn)展情況。結(jié)果:治療組與對(duì)照組宮口開全時(shí)間有明顯差異，治療組明顯縮短并加速第一產(chǎn)程，兩組產(chǎn)后出血無差異，新生兒出生評(píng)分無明顯差異。結(jié)論:人工破膜、安定、縮宮素聯(lián)合使用有明顯加快產(chǎn)程進(jìn)展的作用優(yōu)于單用縮宮素促進(jìn)產(chǎn)程。

【關(guān)鍵詞】人工破膜;安定;縮宮素;產(chǎn)程

【中圖分類號(hào)】R979.2+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)16-160-2

產(chǎn)科臨床經(jīng)常遇到第一產(chǎn)程延長(zhǎng)的問題，合理處理縮短產(chǎn)程對(duì)母嬰安危有直接影響。宮縮乏力是導(dǎo)致第一產(chǎn)程延長(zhǎng)的主要原因。觀察我院2005年5月-2007年5月使用人工破膜、安定、縮宮素聯(lián)合使用促進(jìn)產(chǎn)程，收到較好的效果。

1臨床資料

1.1一般資料隨機(jī)抽取我院2005年5月至2007年5月住院分娩的初產(chǎn)婦80例。分為治療組合對(duì)照組，每組40例，年齡20-30歲之間，足月妊娠37-40周，估計(jì)新生兒體重2600-3500克，兩組資料無明顯差異，具有可比性。

1.2用藥指征足月頭位妊娠，意識(shí)清楚，問話能正確回答者，自然臨產(chǎn)，宮口擴(kuò)張≥3cm，查無明顯頭盆不稱，兩組對(duì)比。觀察產(chǎn)程2小時(shí)有宮縮時(shí)間短間歇時(shí)間長(zhǎng)，部分患者有宮頸水腫。

1.3方法兩組對(duì)比在第一產(chǎn)程活躍期，宮口擴(kuò)張≥3cm給予處理，首先陰道檢查排除頭盆不稱、先露位置異常、有無臍先露等。治療組產(chǎn)婦行人工破膜，觀察羊水正常，色清后給予靜脈注射安定10mg，繼之以5%葡萄糖500ml加縮宮素2.5單位以8-10滴開始/min靜脈滴注，根據(jù)宮縮及胎心率情況調(diào)整滴速及用量，直到有效宮縮。對(duì)照組則單用5%葡萄糖500ml加縮宮素2.5u靜脈滴注。

1.4觀察指標(biāo)宮口開全時(shí)間;新生兒出生評(píng)分;產(chǎn)后出血。

2結(jié)果

表1 兩組觀察比較

組別 宮口開全產(chǎn)后出血Apgar評(píng)分新生兒體重(kg)

時(shí)間(h) 量(ml)

<2 ≥2<200 ≥200 <7≥8<3500 ≥3500

治療組:1624328 535328

對(duì)比組:2 3830106343010

由表1可見:①治療組與對(duì)比組兩組比較，宮口開全有明顯差異，治療組明顯縮短產(chǎn)程優(yōu)于對(duì)比組。②兩組產(chǎn)后出血量無明顯差異。③兩組新生兒評(píng)分無明顯差異。

3討論

人工破膜羊水流出后胎頭抵子宮頸口有加強(qiáng)刺激宮縮的作用。安定具有鎮(zhèn)靜安神作用。注射后很快出現(xiàn)中樞神經(jīng)輕度抑制作用從而減輕產(chǎn)婦由于產(chǎn)程帶來的疲勞，安靜入睡。產(chǎn)婦由于緊張、疲憊、對(duì)分娩的恐懼，增加了體內(nèi)兒茶酚胺的分泌，兒茶酚胺具有抑制宮縮的作用。安定則可減少產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺的分泌而有助于子宮收縮安定[1]。還可使子宮頸平滑肌松弛，軟化宮頸，促進(jìn)宮頸擴(kuò)張，解除宮頸口痙攣加快宮口擴(kuò)張，從而縮短產(chǎn)程。縮宮素則直接興奮子宮平滑肌加強(qiáng)子宮收縮力，縮短產(chǎn)程。本組資料研究表明，人工破膜、安定與縮宮素聯(lián)用可明顯加快宮口張速度，可顯著縮短產(chǎn)程。同時(shí)經(jīng)觀察大大降低手術(shù)產(chǎn)，由于宮縮好使之產(chǎn)后出血減少，產(chǎn)程縮短新生兒出生評(píng)分滿意。在產(chǎn)科值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐增祥.史常旭現(xiàn)代婦產(chǎn)科診斷學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社，2003.