中醫治療冠心病臨床分析

【摘要】在老年中冠心病是一種發病率較高的一種疾病，并且此病的危險性很大。隨著我國進入人口老齡化，對此病的預防和治療也迫在眉睫。許多學者在研究和分析治療冠心病的最佳方案，本文主要探討中醫治療冠心病的治療方法和療效。希望從中醫的角度分析，為臨床上治療本病提供更多更好的方案。

【關鍵詞】冠心病;治療;臨床表現;分析

【中圖分類號】R259【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-146-1

冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱，是一種最常見的心臟病，冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質性病變，是本病發生的主要原因[1]。從中醫認角度分析，引發關心病的原因有如下幾個方面:寒暑犯心、七情內傷、飲食失節、氣血不足、肝腎虧虛等。所以冠心病的中醫治療也是根據這些病因入手的。下面分別從中醫方面就該病的發病機制、臨床表現和治療方法三個角度分析和陳述如下。

1冠心病的發病機制

1.1情志失調中醫理論認為，“郁”即情志內傷是冠心病致病的主要因素。情志內傷引發氣機郁滯，首先波及肝臟，引起肝氣郁結、氣郁日久、累及血、津液的運行和輸布而發病。然而，中醫講“臟腑相關，互相影響、相生相克、相乘相侮”，一旦肝臟發病，就會影響到其他臟器，隨著病程期間延長，其他臟器的集結癥就出來了，故而會引發心臟的病變。

1.2氣虛血瘀中醫認為胸中氣虛，心血不足，血流失常，則胸部猝然而痛，發為冠心病。[2]寒凝導致氣滯，氣滯引起血瘀。心發生病變，首先是陽氣方面虧虛，其次才是血脈有所損害。由此可知，氣虛是本病的發病基礎，從而派生而來痰瘀等，所以病機特征是氣虛為本，痰瘀為標。如果形成瘀血既可阻滯氣機條達通暢，導致氣滯，又可影響津液的轉輸氣化形成痰濁;而氣滯可影響血液運行和津液輸布，進一步加重痰濁、瘀血;痰濁亦可阻于脈中，阻礙血液走動，并可郁阻氣機，使瘀血、氣滯進一步惡化，其中痰濁、瘀血都屬于陰邪，易斫傷陽氣，則虛者更虛，因虛致實，加重寒、痰、氣、瘀等病理產物的蓄積[3]。

2臨床表現

中醫把本病分為七型:氣滯血瘀型、氣虛血瘀型、痰濁血瘀型、肝膽郁滯型、肝腎陰虛型、寒凝氣滯型、亡陽欲脫型。中醫學中多屬“胸痹”、“心痛”等范疇。其癥狀的描述為“心病”、“真心病”。主要由氣滯血瘀，血脈瘀阻而致不通則痛。六淫寒邪所侵，以致寒凝脈澀，拘急收引;飲食不慎，膏粱厚味，變生痰濕，痰濕侵犯，占據清曠之區;或痰熱灼絡，火性上炎;或氣血津液陰陽不足，以致虛而血行緩慢等，均可導致成瘀發病。七情內傷，氣機郁滯，血瘀阻于胸，亦會致胸痹胸痛[4]。

3治療方法

(1)活血化瘀法:此法適用于冠心病屬心血瘀阻者，活血化瘀是中醫藥防治冠心病研究中應用使用最多最為深入的治療。多見胸悶、心痛，疼痛固定，痛如錐刺，舌質紫暗，或舌下有瘀點瘀斑，脈沉弦或弦澀，這類藥物中大多數都具有抗血小板粘附、聚集及血栓形成，以及改善血液流變學特性等作用。多種活血化瘀方藥還有擴張血管、保護心肌和降低心肌耗氧量等作用。能疏通心脈，消散瘀滯，心痛可止。

(2)芳香溫通法:部分病人因寒邪留滯經脈，導致胸陽不足，心陽不宣，心脈痹阻，引發心痛，可用芳香溫通法治療，即所謂“寒則凝，溫則行”，芳香溫通藥辛香走竄，溫陽祛寒，疏通血脈，臨床上用蘇合香丸治療心絞痛急性發作。

(3)通陽宣痹法:胸為“清陽之府”，為陽氣升發之處，心陽充沛則氣機流暢，但當外寒內襲或內有陰寒痰濕時，則胸陽痹阻，氣機不暢而胸悶心痛，臨床上常用此法溫通心陽，宣通脈絡。治當豁痰理氣、宣痹通陽。用于有悶脹感的心絞痛病人。

(4)益氣活血及益氣補腎法:本法適宜于冠心病之心腎陰虛證，癥見胸悶且痛，心悸盜汗，心煩不寐，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，脈細數或細澀。此法滋養病人心腎之陰而固其本，又鎮潛上浮之陽而治其標，因而陰陽協調，胸痛可去。

(5)益氣養陰法:適用于冠心病之氣陰兩虛證，癥見胸悶隱痛，時作時止，心悸氣短，倦怠懶言，遇勞加重，脈細弱無力或結代。本法為無邪者而設，非單純者不可取。

(6)按摩治療法:中醫學認為:人體經絡內聯臟腑，外絡肢節。冠心病患者在手少陰心經、手厥陰心包經的循經穴位，以前胸部的膻中穴，背部的心俞穴，均有較為敏感的壓痛點，按摩這些穴位，能起到疏通氣血，強心止痛的效果。特別是重按內關穴對于緩解冠心病心絞痛，心律失常，心肌梗塞的危急狀態，及時救治病人有重要意義。

中醫治療冠心病的原則是標本兼顧、辨證論治的方案。中醫中把冠心病分為多型，不同的類型治療方案和側重點不同。經過多年的臨床經驗，綜合病因病機、臨床證治總結出如上六種方案，治療效果顯著。

參考文獻

[1] 呂芳芳.冠心病心絞痛中醫辨證與心率變異觀察分析[J].遼寧中醫志，2003，30(7):526-527.

[2] 張伯奧.中醫內科學(第5版)[M].上海:上海科學技術出版社，1993:

188-189.

[3] 趙軍禮，鐘少昕.陳鏡合教授從郁論治冠心病經驗[J].新中醫，2000，32(4):11-12.

[4] 李潔，謝品啟，王英震.冠心病心絞痛從痰淤論治[J].陜西中醫，2001，

22(22):96-97.