兩種氫氧化鉀溶液運用于真菌涂片鏡檢結果比較

【關鍵詞】真菌;氫氧化鉀

【中圖分類號】R969.4【文獻標識碼】A

【文章編號】1007-8517(2010)16-109-1

真菌的檢驗方法較多，但直接涂片鏡檢方法簡便，可快速為臨床提供診斷依據。直接涂片鏡檢的浮載液有多種[1]，其中KOH液最常用。但由于皮屑等標本溶解不徹底，容易出現假陰性而誤診。我們在臨床上將KOH液進行了改良，現將改良浮載液和推薦的浮載液進行比較，結果報告如下。

1材料與方法

1.1臨床資料368例均為2008年3月之2009年2月在我科門診就診患者，臨床表現為皮膚紅斑、丘疹、水皰、鱗屑或指趾甲損害，可疑有真菌感染的患者。男性198例、女性170例。年齡5-63歲，平均年齡35歲。病程為28天-15年不等。

1.2標本采集標本為患處皮屑、痂皮、水皰液、病發、甲屑等，取材前要求患者近一周內未采用任何內外用抗真菌藥物。

1.3試劑將鏡檢液分為A液和B液兩組。A液為178mol/L KOH液。B液為改良液，制備方法為KOH10g加入DMSO(二甲基亞砜)40ml、甘油10ml加蒸餾水混合搖勻配成100ml溶液備用。

1.4方法將采集的標本均勻等量分為兩份，置于兩載玻片上，分別加入A與B液各1-2滴，蓋上蓋玻片，吸凈周邊溢液。加入A液的玻片在酒精燈上微加熱后在顯微鏡下鏡檢。B液的玻片直接鏡檢。

2結果

2.1結果判定鏡下若發現分支分隔的折光菌絲或孢子即報告陽性結果。

2.2實驗結果在296例患者皮損中，用A液檢出真菌134例，B液檢出真菌164例。兩組鏡檢結果比較:X2=5.5135，0.01<0.05，兩組檢出率比較。B液檢出率優于A液。

3討論

真菌鏡檢常用178mol/L KOH液作為鏡檢浮載液，但其缺點是角質溶解慢，常需要加熱，在使用酒精燈加熱時操作不當容易使標本出現氣泡，甚至烤焦標本，造成實驗結果出現偏差。而改良液加入的DMSO(二甲基亞砜)又稱“萬能溶液”，是一種無色透明液體，有較強的穿透力，能與水或有機溶劑任意混合。與水混合時能產生熱[2]，在KOH液中加入DMSO能使角質溶解更完全，更快，且無需加熱，簡化程序。加入甘油，能增加標本的透明度，并且保存時間長，更有利于教學。

參考文獻

[1] 吳紹熙，廖萬清.臨床真菌學彩色圖譜[M].廣州:廣東科技出版社，1999:268-269.

[2] 于秀路，杜步云，李季明，等.新編外用藥物手冊[M].濟南:山東科技出版社，1996.286.