重灸法在中風脫證治療中的量效觀察

【關鍵詞】重灸法;中風脫證

【中圖分類號】R245.9+9【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-131-1

作者過去于針灸神經內科工作期間，遇到中風危候之脫證不計其數，采用重灸法治療，均可獲得奇效。該類患者癥見昏迷，肢冷不溫，胸腹煽動，呼吸淺促、氧飽和度急劇下降并持續在50%以下，心率增快并持續在120次/分以上，西醫常見于腦血管意外中的呼吸衰竭。使用呼吸興奮劑或呼吸機均不能有效改善的情況下，唯有重灸法可挽救患者生命于垂危。總結治法如下。

1方法重灸(每次灸量不少于120分鐘)

2取穴涌泉、神闕、三陰交、足三里、大椎。

3操作上述穴位依次懸灸，雙側交替進行，每穴總灸量大約15-20分鐘。一般灸涌泉、神闕、足三里時間達到30分鐘時，患者呼吸淺促可明顯改善，氧飽和度穩定上升，心率逐漸下降。當上述穴位總灸量達到120分鐘后，患者呼吸可基本恢復正常。所有經治病例，當日病情均可趨于平穩，并且連續施灸三日后，可徹底糾正中風脫證之——肢冷不溫，胸腹煽動，呼吸淺促、氧飽和度下降，心率增快等危重癥候，患者均可脫離危險境地。其中一典型案例，在使用呼吸興奮劑靜脈滴注及呼吸機給氧，仍不能有效改善呼吸衰竭的情況下，持續灸治總量7小時后，病情轉危為安。實述經過如下:

患者林某，82歲，突發昏迷1天入院，做頭顱CT，診斷:腦干梗死。患者入院癥見昏迷，肢冷不溫，呼吸淺促，胸腹煽動。測P120次/分，BP90/60mmHg，HR120次/分，R35次/分，氧飽和度50%。入院后即刻予呼吸機面罩給氧輔助呼吸，可拉明、多巴胺、多巴酚丁胺配液后持續緩慢靜滴維持，氧飽和度上升至80%，但于入院第三日，晚間9點，患者血氧飽和度突然下降至50%以下，考慮患者陽氣暴脫，即刻予灸法治療回陽固脫，灸雙側神闕、涌泉、足三里約30分鐘后，患者氧飽和度逐漸回升至80%，呼吸逐漸有力，至深夜12點持續灸治達180分鐘，氧飽和度回升，持續穩定在90-95%時，停灸法治療。至凌晨4點，患者停用灸法4小時候后再次出現呼吸淺促，氧飽和度急劇下降到45-50%，即刻再予灸法治療，灸治30分鐘后患者氧飽和度再次逐漸回升至60%。持續灸治，患者氧飽和度以每小時10%逐漸回升，呼吸逐漸平穩，因患者上述穴位灸治時間過長，穴位皮膚微紅、稍突出，故另選雙肺俞、中府、合谷、外關、豐隆持續灸治，一直至次日早晨8點，當晚灸法治療共記7小時。經治后患者一直呼吸平穩，從此停用呼吸機給氧，并在停用可拉明、多巴胺、多巴酚丁胺等藥物治療情況下，氧飽和度維持在90-100%，BP120-130/80mmHg，HR80-90次/分，P20-28次/分，此后患者病情穩定出院，出院后存活了3年。

4討論《圓運動的古中醫學》在燕窩泥外治小兒危證篇指出:患者昏迷，肢冷不溫，胸腹煽動，呼吸淺促、中氣將離根。(1)若中氣亡脫，中土無根，腎水不能復生，肝木之氣枯竭，五行消滅，人不能生也。中氣為生命之主，腎氣為中氣之根。艾葉，純陽之性，能回垂絕之元陽。通十二經，走三陰。(2)重灸涌泉、神闕回陽救逆，以有效挽救患者生命于垂危。作者臨床驗證《圓運動的古中醫學》系統中醫理論，重在求得人身疾病的根源，于人體五行生化之中，找到五行運動之不圓，對危重癥候，大補其所虛，求得了妥善實在的救治方法。此證元氣虛于下，陽氣暴脫于上。重灸涌泉、神闕穴，用外治之法，引火歸元，溫下補木補土。中氣旋轉，升降復舊，是以病向良好預后轉歸。印會河主編的《中醫基礎理論》指出:腎藏先天之精，為臟腑陰陽之本，生命之源，故稱“先天之本”。(3)涌泉為腎水起始穴，中氣之根。脾胃相為表里，同位于中焦。機體生命活動的持續和氣血津液的生化，都有賴于脾胃運化的水谷精微，故稱脾胃為氣血生化之源，“后天之本”。(4)神闕為中焦脾土胃土之際，為中氣之位，人之生死取決于中氣存亡而已，本法使用重灸涌泉、神闕等，外治救中氣而活，是《圓運動的古中醫學》“天人合一理論”、“中醫乃人身一小宇宙之學”的事實論證。其余穴位中，三陰交是足三陰經交會穴，取之由下以上，于陰中求陽挽救陽脫。足陽明經為多氣多血之經，足三里為胃經合穴，取之直救中氣。大椎為三陽督脈之會，取大椎直補亡脫之陽，諸穴共用，方能起死回生，挽救患者生命于垂危。

參考文獻

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