紫杉醇每周給藥聯合順鉑3周給藥治療復發性卵巢癌

【摘要】目的:研究紫杉醇每周給藥聯合順鉑3周給藥治療復發卵巢癌的療效。方法:將63例復發卵巢癌患者隨機分為實驗組35例和對照組28例，實驗組采用順鉑3周聯合紫杉醇每周給藥，對照組采用順鉑3周聯合紫杉醇3周1次給藥。結果:觀察組的療效優于對照組(P=0.0472);不良反應發生率略低于對照組，但無統計學差異(P=0.1945)。結論:順鉑3周聯合紫杉醇每周給藥治療復發卵巢癌療效較佳，且不良反應少，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】卵巢腫瘤;復發;聯合化療;順鉑;紫杉醇

【中圖分類號】R979.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-039-1

卵巢癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一，由于多數患者發現時已屬晚期而導致較高的死亡率[1]。紫杉醇與鉑類藥物聯合應用是國際上治療卵巢癌的一線化療方案[2]。2006年2月～2009年10月，我院采用順鉑3周聯合紫杉醇每周給藥治療復發卵巢癌35例，療效較好。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2007年2月～2009年10月我院收治復發卵巢癌患者63例，年齡33-66(57.5±6.2)歲。所有患者4周內無抗腫瘤藥物或放射治療史，治療前肝腎功能、血象正常。KPS評分>70分，預計生存3個月以上。有可評價的臨床或影像學觀察指標，可評價近期療效。其中漿液性腺癌18例，透明細胞癌18例，黏液性腺癌13例，內膜樣癌6例，混合性腺癌8例.復發部位為盆腔21例，腹腔19例，盆、腹腔23例。將患者隨機分為實驗組35例和對照組28例，兩組患者的年齡、病情具有可比性。

1.2治療方法

對照組采用順鉑3周聯合紫杉醇3周1次給藥:順鉑300mg

/m2靜脈滴注，每個療程第1、2天給藥，間隔3周重復1個療程;紫杉醇135mg/m2靜脈滴注，1次/3周，3周為1個療程。實驗組采用順鉑3周聯合紫杉醇每周給藥:順鉑用法同對照組;紫杉醇80mg/m2靜脈滴注，1次/周，連續3周為1個療程。觀察患者的近期療效及不良反應發生情況。

1.3療效判斷標準

完全緩解(CR):病灶完全消失，至少持續4周以上;部分緩解(PR):病灶縮小大于50%，至少持續4周以上;進展(PD):病灶增大大于25%，或者出現新病灶;穩定(SD):不符合以上標準者。以CR+PR計算總有效率。

1.4統計學方法

采用SPSS 11.0統計學軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1療效

35例實驗組患者均可評價療效，治療中有11.3%患者因不良反應推遲用藥，至少2周期化療后評價療效，其中CR 12例，PR 11例，SD 5例，PD 7例，總有效率CBR為65.7%。對照組CR 5例，PR 7例，SD 5例，PD 11例，CBR為42.8%。組間比較有統計學差異(P=0.0472)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較例

組別例數CRPRSDPD(CR+PR)CBRP

實驗組3512115765.7%

對照組285751142.8%0.0472

2.2不良反應

主要為骨髓抑制、腎毒性、肌肉關節痛、神經毒性、脫發和胃腸道反應。由于采用預防用藥，兩組均未出現紫杉醇過敏。對照組發生粘膜炎2例，惡心、嘔吐6例和外周神經炎1例，不良反應發生率為28.6%;實驗組分別為1、4、1例和19.4%。組間比較無統計學差異(P=0.1945)。

3討論

卵巢癌是婦科多發的惡性腫瘤，極易復發轉移是卵巢癌治療失敗的原因之一。復發卵巢癌具有多病灶復發和遠處轉移的特點，因此，并不是所有的復發患者都適合手術治療[3]。

鉑類藥物是20年來治療卵巢癌的主要藥物之一，有效率較高，但仍未改善長期生存率，大多數患者仍死于腫瘤耐藥[1]。順鉑是第二代鉑類復合物，由于其抗腫瘤活性較強，消化道反應及腎毒性較低，因而得到廣泛應用，它是類似烷化劑，能與DNA結合，形成交叉鍵，破壞了DNA的功能，使其不能再復制合成，對生長各期的腫瘤細胞均有殺傷作用，是一種細胞周期非特異性藥物[2]。

紫杉醇是從紫杉的樹干、樹皮或針葉中提取或半合成的藥品。作為一種新的抗微血管藥物，該藥可特異地結合到小管的β位上，導致微管聚合成團塊和成束，并使其穩定，從而抑制微管網的正常重組[4]。紫杉醇可有效治療卵巢癌，但單一用藥的有效率僅15%～40%[5]。GOLDBERG等[6]用紫杉醇聯合順鉑作為一線方案治療卵巢癌49例，紫杉醇135mg/m2靜脈滴注3h，順鉑50mg/m2靜脈滴注，有效率63%。MCGU IRE等[7]研究發現，化療藥物劑量加倍并不增加卵巢癌的療效。

本研究采用順鉑3周聯合紫杉醇每周給藥治療復發卵巢癌，總有效率為71.6%，不良反應發生率為19.4%，療效滿意。但其遠期療效與不良反應尚需更大樣本進一步深入研究。

參考文獻

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