中年視疲勞80例臨床分析

【關鍵詞】中年;視疲勞

【中圖分類號】R775.9【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-133-1

視疲勞又稱眼疲勞，用以描述與用眼過度相關的一系列癥狀。多數學者認為視疲勞是眼或全身器質性因素與精神心理因素相互交織形成的結果，屬于身心醫學范疇，但通常以患者自覺眼部癥狀為突出表現，因此，在臨床上又稱為眼疲勞綜合征[1]。近年來，隨著科技的發展和生產力的提高，越來越多的人群被視疲勞困擾，尤以中年人最為突出。我們對2009年1月—12月在我院門診就診的80例中年視疲勞患者進行臨床分析，旨在揭示其發病因素，以指導臨床治療，提高保健意識。

1資料與方法

1.1資料2009年1月—12月在我院門診就診的中年視疲勞患者80例，其中男性32例，女性48例，年齡40—59歲。患者主訴長期用眼后出現畏光、睜眼困難、眼困倦、眼瞼沉重、眼酸、脹痛、流淚、眼干澀、異物感、眼瞼痙攣、不能看書、不能看電視、視物模糊等癥狀。所有病例均經眼前節、眼壓及眼底檢查排除有關眼病。

1.2方法所有病例除詳細詢問病史，包括職業、用眼情況及癥狀特點外，必須做常規眼部檢查(包括遠近視力、裂隙燈檢查、眼底檢查)、眼屈光檢查(包括核對所戴眼鏡的度數)、調節功能、隱斜、集合功能檢查。以上各項無異常，再做視像不等檢查、雙眼同視功能檢查和其他視功能檢查(眼壓、視野等)。

2結果

在80例患者中，屈光不正者52例(65%)，隱斜者3例(3.8%)，視像不等2例，其余患者經檢查無明顯眼部異常情況。

本組患者中，配戴眼鏡者22例，除外眼部疾患后，查原配鏡處方，并用測鏡儀查球鏡散光及軸向位置，結果17例患者所戴眼鏡與實際度數不符(以球鏡相差1.00D以下，柱鏡相差0.75D以下，軸向相差10度以下判定為相符)。

3討論

本研究觀察了80例視疲勞患者，發現眼部因素中的屈光不正是引起視疲勞的主要原因。未矯正的屈光不正使視網膜成像不清，因而造成辨認困難，同時屈光不正的眼為了保持接近正常的有效視力而進行調節。長時間注視某一物體必然會引起眼調節出現緊張，眼緊張持續一定時間及一定程度時，由于不能滿足進行正常視作業的需要，或眼緊張達到極限不能再堅持時，這種調節可能會突然中斷，眼緊張變為松弛，以致出現視力模糊等相關的眼癥狀[2，3]。中年人正處在黃金工作階段，用眼相對較多，而隨著年齡的增加其集合和調節能力開始下降，就更容易出現近距離用眼后的視疲勞。本研究還發現，就診的患者中女性明顯多于男性，其原因可能與女性的心理生理特點有關，女性者更敏感也更主動就醫[4]，再者，與女性從事電腦、會計、文秘、辦公室工作者更多也有關。

觀察17例由于配戴不合適眼鏡導致視疲勞的患者，發現以下三方面的原因:(1)鏡片光學中心偏位;(2)驗光度數誤差;(3)驗光結果與配鏡誤差。我科用美多麗(復方托吡卡胺)散瞳為患者重新驗光配鏡，隨訪患者均表示視疲勞減輕或消失。目前我國的眼鏡市場還很不規范，提醒廣大患者應到正規醫院驗光配鏡。

23例無明顯眼部異常的患者，14例有VDT(視頻終端)接觸史2a以上，平均每日連續操作電腦2小時或以上，且有使用VDT后出現眼部癥狀的病史。VDT的顯示因素，熒屏亮光的炫目，掃描畫面的閃爍跳動，使閱讀在晃動狀態下進行，要求眼內肌和眼外肌做比正常情況下更激烈的運動，因而引起視疲勞。周圍環境因素還會造成VDT眩光，產生視覺混淆現象。本組14例患者，出現淚膜破裂時間縮短，淚膜穩定性下降。由于操作電腦時瞬目次數由平時的每分鐘20—25次減少至5—10次，且多數人注視屏幕時視線向上傾斜30度，使角膜暴露于空氣中的時間延長，角膜暴露組織超過60%，影響了眼表面起潤滑劑作用的淚液的分泌和分布、加速淚液的蒸發，引起眼干澀、異物感、結膜充血，甚至角膜損傷。研究表明，視疲勞的發生及癥狀的輕重與連續作業時間呈正相關性，講究視覺衛生對預防眼疲勞的發生有重要意義，減少負荷的不良影響是預防的關鍵。保持正確的操作姿勢，屏幕到眼的距離約為50—70cm;熒光屏幾何中心最好位于視平面以下15度以內;有意識的多眨眼增加淚液分泌和減緩淚液蒸發;合理安排工作與休息時間。

3例外隱斜患者分別用同視機和筆尖做輻輳訓練，取得較好效果。

調查中發現引起視疲勞的原因除眼部因素外，還有全身因素。全身因素包括身體因素和功能因素。發生視疲勞的個體差異是非常大的，睡眠不足、過度疲勞、心情煩躁，即使身體各器官是健康的，在工作和學習中也可引起眼睛和其他反射性的一系列癥狀。Mocci等研究認為社會和同事的承認、支持、人際關系、家庭、精神壓力等精神因素也與視疲勞相關。

總之，中年人作為事業和家庭的中堅力量，工作任務繁重，軀體和精神都承受著比其他人更大的壓力，而此階段，生理功能逐漸衰退，加之各種應酬較多，生活不規律，不能勞逸結合，種種原因都是視疲勞發生的因素，所以要重視中年人的健康，采取綜合治療的方式治療視疲勞。

參考文獻

[1] 李鳳鳴.眼科全書[M].北京:人民衛生出版社，1996.

[2] 徐廣第.眼屈光學[M].北京:軍事醫學科學出版社，2001:267-283.

[3] 周秀珍，樓蘇生.電腦終端視疲勞109例的眼癥狀[J].眼外傷職業眼病雜志，2002，24(3):322-323.

[4] 尹忠貴，汪芳潤，金復生.視疲勞503例的觀察研究[J].眼外傷職業眼病雜志，2001，23:281-282.