中醫(yī)治療過敏性紫癜的療效觀察

【摘要】目的:觀察中醫(yī)治療過敏性紫癜的臨床療效。方法:選符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的該患者86例，隨機(jī)分為兩組。治療組50例給予中醫(yī)分型論治，對照組36例給予西醫(yī)常規(guī)治療。結(jié)果:治療組治愈32例，好轉(zhuǎn)14例，無效4例，總有效率為92.0%(95%CI=80.3%～97.7%);對照組治愈14例，好轉(zhuǎn)15例，無效7例，總有效率為80.6%(95%CI=64.0%～91.8%);兩組綜合療效比較(u=2.1659，P=0.0311)，有顯著性差異。結(jié)論:中醫(yī)治療過敏性紫癜的療效優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)療法，其收益為OR=0.36(但95%CI跨過1)，NNT=9(95%CI=3.9～45.5)。

【關(guān)鍵詞】過敏性紫癜;分型論治;中醫(yī)療法

【中圖分類號】R242【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-113-1

2005年7月至2009年9月，筆者采用中醫(yī)療法治療過敏性紫癜50例，并與西醫(yī)治療36例作對照，報道如下。

1臨床資料

全部病例系門診患者，隨機(jī)分為兩組，中醫(yī)治療組50例，男27例，女23例;病程3～60天，平均12.5±9.47天。對照組(西藥組)36例，男22例，女14例;病程2～42天，平均10.26±2.46天。兩組性別、病程均無顯著差異性(P>0.05)，具有可比性。

2治療方法

2.1對照組按西醫(yī)常規(guī)治療。1)抗過敏藥:氯雷他定，每次5mg，每天1次，口服;西米替丁，20-40mg/kg，分兩次靜滴;葡萄糖酸鈣，靜滴。2)抗感染:對部分有明顯感染者給予青霉素等有效抗生素。3)腹痛時可選用654-2注射液0.5mg/kg靜滴。4)維生素C100-200mg/kg靜滴。5)有嚴(yán)重消化道病變、紫癜性腎炎給予腎上腺皮質(zhì)激素:地塞米松或甲基潑尼龍或強(qiáng)的松治療。

2.2治療組采用中醫(yī)辨證論治。風(fēng)熱型藥用:水牛角30g，紫草、生地黃、黃芩、白薇各10g，川芎、荊芥、蟬蛻各6g，金銀花10g，連翹10g，生甘草6g。濕毒型藥用:大黃5g，黃芩、元參、藿香各10g，薏米仁12g，梔子、車前子各10g。如皮膚瘙癢明顯者加地膚子、白鮮皮各10g;關(guān)節(jié)疼痛者加秦艽、獨(dú)活、防己各10g;尿血者加大薊、小薊、白茅根各20g;有蛋白尿者加益母草12g。每日1劑，煎成100mL，分4次口服。

兩組療程均為15天，治療期間飲食宜清淡易消化，避免香燥、辛辣之物以及魚、蝦、蟹等腥味之品。

3療效觀察

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈:皮膚紫癜、腹痛及鏡下血尿消失，關(guān)節(jié)腫痛消退，大便潛血陰性，經(jīng)隨訪1-3年不復(fù)發(fā)者;好轉(zhuǎn):皮膚紫癜減少，腹痛、關(guān)節(jié)腫痛好轉(zhuǎn)，血尿好轉(zhuǎn)，大便潛血陰性;無效:皮膚紫癜反復(fù)出現(xiàn)或嚴(yán)重腎損壞。

3.2治療結(jié)果見表1。

4討論

過敏性紫癜系自身免疫性疾病，屬過敏性血管炎范圍，又稱許蘭-亨諾氏血管炎(Schonlein-Henoch Vasculitis)，是最常見的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾患，以廣泛的小血管炎癥及毛細(xì)血管栓塞、痙攣為病理基礎(chǔ)。過敏性紫癜臨床上以皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛為主要癥狀，男性多于女性，腹型多見，其次是腎型，單純關(guān)節(jié)型較少。年長兒腎型偏多，且病程較長。腹型、關(guān)節(jié)型多屬輕癥，病程短，預(yù)后佳，但治療不當(dāng)或延誤治療，亦可轉(zhuǎn)化為腎型。腹型、關(guān)節(jié)型多為風(fēng)熱型，腎型多為濕毒型。中醫(yī)認(rèn)為，飲食不當(dāng)或外感風(fēng)熱毒邪，浸淫腠理，深入血分，則脈絡(luò)受損，血溢脈外，或瘀血阻絡(luò)，血不歸經(jīng)，流于皮下而為紫癜。根據(jù)以上病機(jī)特點(diǎn)，擬基本方以涼血解毒、活血祛風(fēng)之法貫穿于整個疾病治療過程的始終，能改善微循環(huán)，抗過敏，抗感染，增強(qiáng)免疫力，改善預(yù)后，縮短病程，減少復(fù)發(fā)，療效明顯。[1]

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧文龍.清熱解毒活血化瘀及其合用的抗感染療效原理研究[J].中藥通報，1999，10(2):21.