解酒護(hù)肝湯結(jié)合西藥治療酒精性肝炎60例臨床研究

【摘要】目的:觀察解酒護(hù)肝湯治療酒精性肝炎的臨床療效。方法:將60例患者隨機(jī)分為治療組30例，對(duì)照組30例，治療組和對(duì)照組均予西藥多烯磷脂酰膽堿口服，治療組在此基礎(chǔ)上口服中藥湯劑解酒護(hù)肝湯，療程均為1個(gè)月;觀察兩組綜合療效及治療前后患者臨床癥狀和各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。結(jié)果:治療組療效指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。治療期間，兩組均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論:解酒護(hù)肝湯中藥湯劑結(jié)合西藥治療酒精性肝炎療效明顯，安全性高。

【關(guān)鍵詞】酒精性肝炎;中西藥結(jié)合療法;解酒護(hù)肝湯

【中圖分類號(hào)】R2-031【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)18-102-2

酒精性肝炎(alcoholic hepatitis，AH)是酒精性肝病的一個(gè)類型，我國(guó)酒精性肝病(ALD)系指長(zhǎng)期過(guò)量飲酒所致的一組肝臟疾病，根據(jù)疾病的發(fā)展過(guò)程常分為輕型ALD、酒精性脂肪肝(AFL)、酒精性肝炎(AH)、酒精性肝纖維化(AF)和酒精性肝硬化(ALC)5種類型。其中酒精性肝炎是ALD的中間環(huán)節(jié)，是臨床治療酒精性肝病的重中之重。近年來(lái)，我們采用解酒護(hù)肝湯結(jié)合西藥治療酒精性肝炎，取得較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選取2007年7月至2010年1月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬一院消化二科收治的AH患者60例，符合2002年的酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，同時(shí)排除嗜肝病毒感染、藥物性肝病、免疫性肝病所致肝損害。按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組(30例)、對(duì)照組(30例)。兩組在發(fā)病年齡、性別、病情及病程等方面均無(wú)顯著性差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2治療方法診斷明確后兩組均嚴(yán)格戒酒，進(jìn)高蛋白、低脂、富含維生素及高能量的飲食。對(duì)照組給予多烯磷脂酰膽堿膠囊(北京安萬(wàn)特制藥有限公司)口服，每次456mg(2片)，每日3次，飯中服。治療組在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上予解酒護(hù)肝湯中藥湯劑(葛花、葛根、連翹、菖蒲、生甘草、茵陳、虎杖、柴胡)，口服，每日一付，早晚分服。二組均以半個(gè)月為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3療效評(píng)定中醫(yī)癥候療效評(píng)定按照《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定:根據(jù)積分法判定中醫(yī)癥候總療效，癥候療效指標(biāo)=(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分×100%，以百分?jǐn)?shù)表示。臨床治愈:中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，療效指數(shù)>95%;顯效:中醫(yī)臨床癥狀、體征有明顯改善，療效指數(shù)>70%;有效:中醫(yī)臨床癥狀、體征均有改善，療效指數(shù)>30%;無(wú)效:中醫(yī)臨床癥狀、體征無(wú)改善，甚或加重，療效指數(shù)<30%。

1.4觀測(cè)指標(biāo)治療前測(cè)定肝功血清門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶(AST，GOT)和血清丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(ALT，GPT)、r-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶(r-GT，GGT)、TBIL及治療結(jié)束后(4周)檢測(cè)患者肝功、治療期間觀察癥狀、體征的變化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用-x±s表示，在SPSS統(tǒng)計(jì)軟件支持下進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。組間比較用樣本t檢驗(yàn)，組間療效比較用Riditt分析，組內(nèi)比較用配對(duì)t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1中醫(yī)臨床療效比較兩組患者療效比較差異顯著見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前后肝功能改善情況比較

兩組組內(nèi)治療前后肝功ALT、AST、GGT、TBIL比較差異明顯(P<0.05);療后組間肝功ALT、AST、GGT、TBIL比較差異明顯(P<0.05)。見(jiàn)表2

2.3安全性評(píng)價(jià)兩組治療前后腎功能、血脂、血電解質(zhì)、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖檢查均無(wú)顯著性異常，且治療中未發(fā)生任何不良反應(yīng)。

3討論

酒精性肝炎屬中醫(yī)“積聚”、“脅痛”、“黃疸”、“傷酒”等范疇。酒為形寒質(zhì)熱之品，味甘、苦、辛，性溫，過(guò)飲其形寒易傷脾陽(yáng)，致脾胃運(yùn)化失司，痰濕內(nèi)結(jié);其質(zhì)熱又可擾亂氣血，致肝膽疏泄失常，水谷精微不能正常運(yùn)化而成濕熱濁毒，而濕毒內(nèi)蘊(yùn)為AH的重要階段，及時(shí)控制此階段對(duì)AH的治療至關(guān)重要。解酒護(hù)肝湯以葛根為君，其具有清解酒毒護(hù)肝作用，可增強(qiáng)人體乙醇代謝酶的活性，清除體內(nèi)自由基，改善肝細(xì)胞變性、壞死[2];葛花解酒毒、醒胃止渴，有保護(hù)肝功能免受自由基親電子化合物和毒物的損害，減輕乙醇毒性的作用;諸藥相伍，共奏清熱利濕解毒，疏肝理脾之效。該組方原則既符合中醫(yī)辨證論治的原則，又切中AH的發(fā)病機(jī)制，故臨床上收到良好的療效。多烯磷脂酰膽堿含多烯磷脂和不飽和脂肪酸，進(jìn)入肝細(xì)胞與細(xì)胞膜和細(xì)胞器膜結(jié)合，是治療肝病的常用藥物。本研究結(jié)果顯示，二組病人均有效果，且治療組臨床療效及肝功改善情況均顯著高于對(duì)照組。綜上所述解酒護(hù)肝湯結(jié)合西藥治療AH效果顯著，應(yīng)用安全，無(wú)任何不良反應(yīng)，值得臨床應(yīng)用及進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華肝臟病雜志，2003，11(2):72.

[2] 郝繼紅，劉麗萍，張旗，等.葛根黃豆苷元衍生物抗醉酒作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2000，13(5):283.