心理干預對下頜角改型患者疼痛和焦慮的影響

隨著面部改型手術技術的不斷發展和完善，越來越多的求美者希望通過手術來改變自己的面貌。面部改型術后面部改變較大，且局部疼痛不適，腫脹明顯，恢復時間也較慢，受術者往往存在不同程度的心理障礙，因此對受術者進行有效的心理干預，降低患者焦慮、抑郁程度，使患者以積極的心理狀態面對手術已是不容忽視的問題，我院從2007年1月以來對部分面部改型受術者實行重點心理干預，效果滿意， 現報道如下。

1臨床資料

2007年1月～2010年2月下頜角改型術患者60例，其中下頜角磨削術36例，下頜角部分截骨術24例。年齡21～38歲，平均28.2歲。

2方法

2.1將對照組30人進行常規護理，觀察組30人在常規護理的基礎上增加心理干預。在所有患者入院和出院時進行焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)測評，比較兩組焦慮、抑郁情況。觀察并記錄患者術后疼痛情況。

2.2 觀察指標:采用SAS和SDS測量患者的焦慮值與抑郁值。得分(標準分)≤50分為正常，得分>50分說明存在焦慮或抑郁情緒。觀察患者術后疼痛情況:0級:無痛或稍感不適;Ⅰ級:輕微疼痛可忍受;Ⅱ級:明顯疼痛仍可忍受;Ⅲ級，劇烈疼痛不能忍受，大喊大叫。Ⅱ級和Ⅲ級疼痛視為總疼痛。所有數據經SPSS11.0統計軟件采用x±s檢驗和t檢驗進行統計分析。

3結果

兩組患者入院時SAS與SDS評分比較差異無統計學意義(P>0.05);心理干預后，患者在出院時觀察組SAS、SDS評分與對照組比較存在顯著性差異(P<0.01，見表1)。觀察組術后疼痛較對照組明顯減輕(P<0.01，見表2)。

4討論

心理行為干預是指干預的重點放到可觀察的外在行為或可具體描述的心理狀態，通過學習來調整或改變個體的異常病態心理和軀體癥狀，以建立健康行為[1]。心理干預能明顯緩解患者的焦慮和抑郁情緒，心理因素在疾病與健康中起著非常重要的作用。在下頜角改型術過程中，受術者均有不同程度迫切希望改善外觀，但又擔心手術安全性及手術風險的心理障礙。因此，護理人員術前應行積極的心理疏導，降低患者焦慮、抑郁程度，有利于手術順利進行，從而提高其對術后效果的滿意度。對患者的心理狀態隨時調整，使患者進入積極的心理狀態，在心理和生理上與手術相適應。

對于面部改型患者心理干預的具體措施是:①認知療法:術前認真介紹手術原理、方法、手術過程及術后注意事項，使其對手術有基本的了解。②支持療法:術前向患者介紹醫師的技術水平和手術經驗，并展示手術成功的照片，樹立其信心。介紹科室先進的手術設備及優秀的麻醉師，解除其對手術的恐懼，取得患者的信任，使其以最好的狀態配合手術，度過手術期。③自我放松療法:向患者講解手術后可能出現的不適情況，告知解除疼痛緩解不適的方法。對患者進行深呼吸、握拳、全身放松等肌肉松弛訓練，提高其痛閾，達到緩解焦慮、憂慮、疼痛的作用[2]。

[參考文獻]

[1]長 虹，叢 中.臨床心理治療學[M].北京:人民軍醫出版社，2001:577.

[2]乾 金.醫學心理學[M].北京:人民衛生出版社，2004:61-62.

[收稿日期]2010-06-11 [修回日期]2010-08-02

編輯/賀艷梅