得寶松局部注射聯合復方甘草酸苷治療斑禿療效觀察

[摘要]目的:觀察得寶松局部注射聯合復方甘草酸苷治療斑禿的療效。方法:將180例患者隨機分為三組:治療組:60例，采用得寶松局部注射聯合復方甘草酸苷口服;對照一組:60例，單獨得寶松局部注射;對照二組:60例，僅復方甘草酸苷口服。結果:治療組痊愈率65%，有效率90%;對照一組痊愈率38.33%，有效率68.33%;對照二組痊愈率33.33%，有效率61.67%;治療組療效優于對照組，差異有顯著性。結論:得寶松局部注射聯合復方甘草酸苷治療斑禿療效確切，優于單獨用得寶松局部注射和單獨用復方甘草酸苷口服。

[關鍵詞]斑禿;得寶松;復方甘草酸苷;局部注射

[中圖分類號]R758.71 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455(2010)08-1184-02

Diprospan local injection of Compound Glycyrrhizin treatment of alopecia areata Efficacy

GONG Yu，XIANG Guang， LI Bin，XIANG Jin

(Chongqing Three Gorges College of Medicine Dermatology， Second Affiliated Hospital of Chongqing， Wanzhou 404000，China)

Abstract:ObjectiveTo observe the local injection of Diprospan glycyrrhizin treatment of Alopecia.Methods180 patients were randomly divided into three groups，treatment group，60 patients were treated with local injection of Diprospan glycyrrhizin oral; control a group of 60 cases，local injection of Diprospan alone; 60 cases in control group 2，only the oral administration of glycyrrhizin. ResultsTreatment group were 65%，90% efficiency;control a group cure rate of 38.33%，efficiency 68.33%;control group 2 recovery rate was 33.33%，efficiency 61.67%;the treatment group than the control group， the difference was significant. Conclusion Local injection of diprospan glycyrrhizin treatment of alopecia areata with more effective than single local injection of Diprospan and a separate oral administration of Compound Glycyrrhizin and effective.

Key words:alopecia areata;Diprospan; glycyrrhizin;local injection

2005年1月～2009年12月，我們采用得寶松及2%利多卡因注射液皮損內局部注射聯合復方甘草酸苷口服治療斑禿患者，取得了較好療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 病例選擇標準:符合中國中西醫結合學會皮膚性病學會制定的斑禿診斷標準(草案)，年齡18～60歲。排除標準:①普禿、全禿患者;②假性斑禿、頭癬禿發、梅毒性禿發、拔毛癖、麻風禿發等患者;③高血壓、糖尿病、肝腎疾病、低鉀血癥等患者;④孕婦及哺乳期婦女;⑤既往用過類似藥物治療的患者;⑥不能遵醫囑用藥及定期復診者。

1.2 一般資料:180例患者均來自我院皮膚科門診，根據臨床表現診斷為斑禿，采用隨機分組方法分為三組:治療組60例，其中男26例，女34例，年齡18～59歲(平均32.5歲)，病程5天～4年(平均5.3月);對照一組60例，其中男32例，女28例，年齡18～60歲(平均33.2歲)，病程1天～3年(平均4.8月);對照二組60例，其中男34例，女26例，年齡18～58歲(平均32.8歲)，病程2天～4年(平均4.7月)，三組均表現為圓形或橢圓形禿發斑，禿發區直徑0.5～7.5cm，性別、年齡、病情、病程等具有可比性。

1.3 治療方法: 治療組:給予一次性注射器5ml，配小號針頭，按復方倍他米松注射液(商品名:得寶松，上海先靈葆雅制藥有限公司)及2% 利多卡因注射液1:1混合于注射器中，皮膚常規消毒后，以脫發區2.0cm×2.0cm的間距為一注射點，每個點皮內注射0.3ml混合液致局部隆起或桔皮樣改變，但每次注射總量不能超過2ml，即得寶松量不超過1ml，每個點1月注射1次，共注射2次，口服復方甘草酸苷片(商品名:美能，日本米諾發源制藥株式會社生產，深圳健安醫藥有限公司總經銷，規格:25mg/片)3片，3次/天，連續用藥2個月;對照一組:得寶松及2% 利多卡因注射液等比例皮損內局部注射，1次/月，共2次;對照二組:口服復方甘草酸苷片3片，3次/天，連續用藥2個月，療程結束后隨訪3個月。

1.4 療效判定標準:依據中國中西醫結合學會皮膚性病學會制定的斑禿療效判定標準(草案)判定療效。痊愈:斑禿區全部有終毛生長，達到美容效果，拔毛實驗陰性;顯效:斑禿區普遍有毳毛生長，毛發停止脫落，終毛覆蓋率≥50%，拔毛實驗陰性;好轉:斑禿區普遍有毳毛生長，毛發停止脫落，終毛覆蓋率<50%，拔毛實驗陰性或陽性;無效:治療后觀察3個月，僅有少許毳毛生長，頭發繼續脫落， 拔毛實驗陽性;有效率以痊愈加顯效計。

1.5 統計學方法:兩組所得數據用百分率統計，組間比較采用χ2檢驗。

2結果

2.1 兩組療效比較見表1:

治療組痊愈率65.00%，有效率90.00%，分別與對照組比較，經統計學處理，差異有顯著性(χ2=9.20，12.03;8.37，12.26，均P<0.01)。

2.2 不良反應和隨訪:三組患者均未出現明顯不適。隨訪3月，治療組未出現復發，而對照一組有1例復發。

3討論

斑禿為一種突然發生的局限性斑片狀脫發。其病因尚不完全清楚，可能與遺傳、情緒、應激、內分泌失調、自身免疫等因素有關，目前，多認為是毛囊組織特異性自身免疫性皮膚病[1]。有報道斑禿皮損部位病理改變主要以炎性改變為主，皮質類固醇激素可以通過抗炎、抗免疫的功能中止斑禿的發展，促進毛發的再生。

得寶松是一種復方激素制劑，主要成分為具有高度溶解性的倍他米松磷酸二鈉和具有低度溶解性的二丙酸倍他米松，局部注射治療后，高度溶解性倍他米松磷二鈉能被迅速吸收起作用，而低度溶解性的二丙酸倍他米松在局部則緩慢釋放被機體吸收，其抗炎作用可以維持數周，從而使得寶松注射液見效快，治療時間短。復方甘草酸苷主要成分甘草酸苷，具有較強的免疫調節作用，可調節T細胞活化，誘發干擾素產生，活化自然殺傷(NK)細胞，并對補體經典途徑有很強的抑制作用，具有抗補體活性，有很強的抗炎，抗變態反應及類固醇樣作用[2]。甘草酸苷還具有鎮靜、催眠等中樞神經系統抑制作用，能阻斷因精神緊張、勞累而導致的病情加重[3]。

我們應用得寶松局部注射聯合復方甘草酸苷口服治療斑禿痊愈率65%、有效率90%，明顯高于單用得寶松局部注射和單用方甘草酸苷口服，差異有顯著性(χ2=9.20，12.03;8.37，12.26，均P<0.01)，而且不良反應少。筆者認為得寶松局部注射與復方甘草酸苷口服治療斑禿有協同作用，可提高治療效果，此方案是治療斑禿的一種較好的選擇，臨床上值得應用推廣。

[參考文獻]

[1]Gilhar A，Kalish RS.Alopecia areata:A tissue specific autoimmune disease of the hair follicle[J].Autoimmun Rev，2006，124(1):64-69.

[2]朱敏剛，劉 衛.復方甘草酸苷治療玫瑰糠疹56例[J].醫藥導報，2006，25(3):225.

[3]劉 波，王曉敏，周玉芳.復方甘草酸苷聯合葡萄糖酸鈣治療皮炎濕疹的療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2008，22(1):63.

[收稿日期]2010-03-31 [修回日期]2010-06-24

編輯/李陽利