一份涉及行為偏差的學生心理咨詢案例報告

面對現代社會競爭的加劇、教育的局限、家庭教育的弱化，不少學生不同程度地存在各種心理困擾和障礙，影響其健康發展。作為教育者，如何根據學生的心理狀況，有效地培養和提高學生的心理素質呢？首先，開設專門的心理健康教育課程，幫助學生了解心理科學知識，掌握一定的心理調節技術。其次，加強心理咨詢與輔導工作，完善心理咨詢室的軟硬件建設，對學生在學習、人際交往、情感等心理沖突與心理挫折造成的心理障礙等問題進行心理咨詢。第三，優化第二課堂，促使學生在德、智、體、美、勞等方面全面發展。筆者以一個具有行為偏差特征的技校學生為例，介紹一下心理咨詢的具體操作過程。

一、心理咨詢者的一般資料

劉暢（化名），16歲，技校2009級學生，獨生子，家族中無精神病及遺傳病史，父母均為公司職員，本科文化，家庭基本和睦，經濟條件良好，無老人同住。

1.劉暢個人成長史

劉暢從小隨父母生活，父母管教較嚴，他們的做人風格就是“多一事不如少一事”，經常以息事寧人的方式教育孩子。在小學期間，劉暢性格溫順，甚至比較膽小，基本上是個聽話的孩子。上初中后，幾個同學曾拿著繩子勒住劉暢的脖子，想牽著他走。劉暢想起小時候媽媽說過：“脖子是不可以被隨便勒的，很危險！”于是，他反抗了，而且勁很大，一下子搶過了繩子，還弄傷了一個同學的鼻子，那幾個同學立刻嚇跑了。據父母稱，從此以后，劉暢像變了一個人，開始不斷“惹是生非”，經常遭到父母的責罵。因此，他把怨氣撒在同伴身上，不時進行報復，捉弄同伴，繼而又遭父母責罵，形成惡性循環。在學校，老師對他的行為只是進行簡單的批評。一次數學課上，劉暢身邊的同學叫他，他說了一句話。老師當時批評了他，這讓他感到憤憤不平。所以，在學校也開始出現與家中類似的情況。劉暢逐漸變成了老師眼里的“問題學生”。現在，劉暢脾氣很大，情緒經常很激動，父母的詢問多了，他就會發火，大喊大叫，很難控制自己的行為。

2.心理測驗結果

韋氏智力測驗：劉暢的言語、操作和全量表智商分別為102、115和109，其言語智力比57.5%的人好，比42.5%的人差；操作智力比84.7%的人好，比15.3%的人差；而總智力比75%的人好，比25%的人差。劉暢的操作智商高于平常水平，并優于他的言語智商，言語智商和全量表智商均處于平常水平。

3.EPQ個性問卷

神經質（N分）)55；內外傾向性（E分）58；精神質（P分）52。

二、咨詢師觀察的結果及劉暢母親反映的情況

劉暢身材健壯，臉色紅潤，健康；思維敏捷，行動靈活，調皮好動；善于察言觀色，根據對方對自己的接受程度來決定自己的態度，對別人并不信任。家人反映，劉暢是個文體尖子，體育成績相當好，尤其是球類運動玩得相當好，但文化成績不好。

三、評估和診斷

從智力測驗結果參考分析，劉暢是個中等偏上智商的孩子，智力與注意力正常，具有正常的學習能力，文化成績不好，應著重考慮非智力因素。

從EPQ的個性問卷結果分析，其內外傾向性分數偏高，具有傾向外向性，情感易于沖動；神經質分具有中間不穩定性；精神質分處于中間水平；掩飾量表L分不高，不具掩飾性。從該量表分數可以看出，被試者是一個傾向膽汁質氣質類型的人。

參照18歲以下青少年精神障礙中的品行障礙標準，劉暢沒有嚴重的撒謊和逃學問題，只是因為對家長和老師的教育方式有抵觸情緒而學習興趣不高，所以診斷為學業問題，具體是學習不適應問題。

根據觀察了解的情況，結合心理測驗的數據資料，評估和診斷劉暢目前要解決的主要有三方面問題：攻擊性行為、人際關系（師生關系、生生關系及親子關系）和學習適應性。

四、制定咨詢目標

1.最終目標

協助劉暢達到學習進步，人格健全，健康成長。

2.長遠目標

通過家長、老師的相互配合，信任孩子，親子、師生之間溝通良好；幫助劉暢學習怎樣與同伴交往，體會他人的真誠與愛心，學會與同伴和睦相處，徹底改掉喜歡打架的陋習。

3.近期目標

改變劉暢對家長、老師的抵觸情緒，正常學習生活；消除劉暢對周圍同伴的敵視心態，盡量避免故意去捉弄同伴。

4.具體目標

建立良好的咨詢關系，信任和幫助劉暢。

五、咨詢方案的制定

1.咨詢方法與原理

根據劉暢的具體情況，征求上級心理咨詢師的意見，并在上級咨詢師的指導下，經同家長、老師及劉暢本人協商并同意采用行為矯正療法、放松訓練法等技術，結合家庭和學校互動的咨詢方法進行，該方案分三階段。

2.雙方的責任和義務

明確心理咨詢，即通過劉暢及其家長與心理咨詢師運用心理學的知識和技術共同商討、尋求解除劉暢攻擊性行為、人際關系和學習不適應狀況的方法。劉暢及其家長必須依時赴約，努力完成咨詢師與其商定和布置的家庭作業，配合完成咨詢安排的心理測試。咨詢師必須尊重劉暢及其家長，為劉暢及其家長的訪談資料和心理測量資料保密，咨詢師的工作只限于咨詢工作范圍內。

3.咨詢時間

根據劉暢的狀況并考慮到其家長工作時間安排的特點，為他安排每次咨詢時間為一個小時，時間為每周六的下午四點半至五點半，大約需要3個月。

六、咨詢過程

整個咨詢過程共11次，歷時3個多月，其中與劉暢的父母2次，劉暢9次（其中有家長陪同4次，班主任陪同一次）。

1.心理診斷，創設和諧氛圍、滲透輔導理念（第一次及第二次）

了解基本情況，收集相關信息，建立良好的咨詢關系；確定主要問題，探尋改變意愿，確立咨詢目標制定咨詢方案。方法為晤談和心理測驗。時間為兩周，每周一次，每次一小時。

第一次主要是詢問一些基本情況，共進行了一個半小時，并安排劉暢做了韋氏智力測驗；同時向其父母了解孩子的成長過程，尤其是重大事件；與孩子交談，以傾聽為主，探尋孩子的心理矛盾及改變意愿；做出初步問題分析，讓父母與孩子理解“為什么會這樣”；與家長會談，就咨詢目標基本達成一致；布置相應的咨詢作業：父母與孩子重新討論“老師冤枉”事件，重點是讓劉暢表達“當時怎么想，想怎么做，感覺如何”，目的之一在于讓孩子宣泄，之二在于讓父母學習與演練與孩子的溝通，之三可以順勢引導如何做會更好。

第二次咨詢，首先安排劉暢做了EPQ個性問卷測驗，將兩次的測驗結果反饋給父母及孩子，并做出進一步的問題分析。與家長會談，就咨詢目標進一步達成共識，并明確雙方應該做的工作。反饋咨詢作業：父母與孩子交流了“委屈”等事件，雙方感覺交流還有困難，但孩子沒有過激的情緒反應。與劉暢繼續溝通，仍以傾聽為主。布置相應的咨詢作業：父母有必要與老師進行溝通，讓老師增加對孩子的了解，并澄清孩子的“委屈”；劉暢找出班中最受歡迎的學生。

2.心理幫助，強化訓練，改掉陋習（第三次至第八次）

在劉暢與咨詢師建立信任、合作的關系基礎上，開始第二階段的咨詢。此階段主要同劉暢及其家長（必要時老師也參與）一起設計行為作業，進行認知指導，從而逐步幫助劉暢識別錯誤認識，達到行為改善。

與劉暢就“最受歡迎的同學”談“人際交往”問題，找出差異，促進自我覺知。初步制定“行為契約”如不主動打人、不主動罵人、每天早上對著鏡子笑三下、上課“盯”老師、回到家說“我回來了”等，加強自我控制，并在咨詢室進行演練。制定反饋表，記錄行為，幫助其分析行為與情緒、人際的關系，強化“合理觀念”，并引導對人對事的合理評價，練習評價班主任及父母。待認知有所改善后，改“行為契約法”為“代幣法”，增強親子之間的交流與聯系，讓劉暢以“代幣”量贏得愿望的滿足，如買某本書、去喜歡的地方玩一次、獲得零用錢等。收集別人對他的“微笑”與“好話”，改善其對同伴的認知，做學習適應性測驗，肯定其學習能力，找出學習策略問題。

父母繼續“特意”積極評價，只找孩子的優點，并至少準備10句好話；同時堅持“代幣”激勵的按質按量，加強對孩子的承諾履行。父母與老師多交流，請老師配合咨詢工作，如安排劉暢做班干部，鼓勵他參加學校的文體活動（逐步由個體活動向團體活動過渡），取得好成績時馬上給予表揚等。

對于劉暢的思考、領悟以及行為上的進步，咨詢師給予了肯定和鼓勵，并且都有反饋記錄表的文字說明。

3.行為鞏固，自我塑造（第九次至第十一次）

陋習的形成，是日積月累的，因此，要改掉它，更需要堅持不懈。幫助劉暢找出繼續努力的方向，為其設計一個行為評估表，制定行為目標，使其自我監督與控制，加強自我管理能力。每次咨詢時，主動與其聊一些與父母、老師、同學的相處較為融洽的事情，鞏固其與父母、老師、同學的關系。為了防止劉暢對咨詢師的依賴心理和離別焦慮，此階段每兩周咨詢一次，直到基本結束咨詢。

七、咨詢效果的評估

1.劉暢的自我評價

劉暢自我感覺很輕松，家長和老師都很關心自己，同學們也很友善，大家一起談天和運動很開心，聽課、做作業時也感覺比以前輕松多了。

2.家長和老師評價

劉暢現在成了班級中受同伴喜愛的同學之一，大家無論組織什么活動都希望有他參與。一次，在與別班的籃球比賽中，戰勝了對方，別班的同學故意找茬，想與劉暢打架，他都能一笑了之。學習成績也明顯得到了提高。

3.咨詢師的評價

孩子的問題經常會表現為家長的問題。該案例中，由于以前家長和老師的不當處理，采取控制的方式管教孩子，造成了孩子抵觸和反叛的一些問題。由于劉暢本人及其家人、老師對咨詢工作的積極配合，經過11次的咨詢后，劉暢學會了怎樣與同伴交往，不再惡意捉弄他人，能夠與同學和睦相處，親子、師生之間溝通良好，文化學習也步入了正軌，基本達到了長遠目標。至于遠期目標，還需要家長和老師的進一步努力，多給予劉暢耐心和鼓勵。值得一提的是，在運用行為矯正方法時，一定要講究科學，運用恰如其分，切不可亂用、誤用。

（作者單位：廣東省韶關市技師學院）