美國用無線監測人體健康

隨著微處理器技術的進步，有朝一日，類似繃帶一樣的監測設備其成本將降低至5~10美元，患有糖尿病和心臟病等慢性疾病的人在家里就可以使用這些設備。

今年3月初，美國聯邦通信委員會(FCC)發布了首個全國性寬帶計劃，其中一個重要組成部分是，提議為新的醫療人體域網(Medical Body Area Networks，MBAN)分配專用頻譜，此項計劃還包括針對這種網絡的潛在服務和技術規則。

在家監測健康數據

要是為無線醫療網絡分配無線電頻譜的提案獲得批準，許多病人也許再也不需要為了讓大型醫療器械監測健康狀況而大老遠跑到醫療保健機構。相反，他們通過小型一次性無線設備，就可以連接至監測系統，不但降低了成本，還減少了感染和臨床失誤的風險。

聯邦通信委員會目前正在征求公眾對該計劃的意見，這項計劃最早是由通用電氣公司的醫療保健部門提議的。聯邦通信委員會表示，MBAN將用于構建無線人體傳感器網絡，從而監測病人的生理數據，比如體溫、脈搏、血糖含量、血壓和呼吸等。傳統的醫療遙測系統需要針對每一種人體機能使用不同的網絡鏈接，與此不同，無線MBAN系統則可以監測所有需要監測的機能，然后把結果匯總起來，傳送到遠地進行評估。

盡管聯邦通信委員會的計劃要求MBAN頻譜最初只用于醫院，但醫療器械廠商們表示，從長遠來看，這些頻譜可以用于家庭，80%的保健服務是在家里提供給病人的。飛利浦醫療保健公司MBAN和無線策略主管Paul Coss強調，病人可使用諸如Wii或任天堂視頻游戲平臺之類的家庭娛樂系統，幫助收集醫療數據，然后傳送到醫生可以訪問的服務器。

Coss強調，除非無線監測設備足夠便宜，以便醫院不需要病人拿回來，并且足夠牢固，可以在整個治療期間維持正常工作，否則MBAN不適合用于家庭。一些廠商表示，監測設備可能相當于創可貼或裹傷布，每個成本低至5美元到10美元。

波段有爭議

與藍牙一樣，MBAN也將使用短程無線電波、而不是電纜來進行短距離通信。MBAN所需的帶寬分布于2360M~2400 MHz、2300M~2305 MHz、2395M~2400 MHz、2400M~2483.5 MHz或5150M~5250 MHz，鄰近藍牙設備所用的帶寬。

先進醫療技術協會的企業溝通副總裁助理Mark Brager說:“你希望這些設備在合理的成本范圍之內，而這個帶寬鄰近藍牙帶寬，所以它讓你可以使用常用的發射器芯片。”先進醫療技術協會是竭力希望MBAN頻率范圍獲得通過的組織之一。

擬議中的MBAN頻率目前由幾家私營和公共組織用于航空移動遙測和聯邦無線電定位任務，業余無線電用戶也使用該頻率。由于航空業在飛機測試期間使用這些波段來發送遙測信息，所以它們竭力阻撓MBAN要求使用相應頻譜的提案。Coos說:“我們希望，確保自己不影響航空業使用現有這個波段，將會采取措施確保我們不會干預這個波段。”

無線醫療變革將至

有了MBAN，加上消費類保健電子產品的興起，比如便攜式心電圖儀設備、血壓監測儀或體重器，病人無論在家里、在單位還是在路上，都可以輕松獲取健康數據，并傳送給醫生。比如說，便攜式心電圖儀的重量只有3.5盎司，讓門診病人可以記錄心臟電子信號，并將結果傳送給醫生。

微處理器技術的進步預計會讓這些設備可以無線連接家用電腦、手機，或者甚至連接遠程互聯網應用。現在正開始出現的其他無線醫療技術也有望使用MBAN。

比如說，醫療保健專家們表示，開發可監測及傳送生命體征和病人位置的繃帶和腕帶的工作正在進行之中。這項技術還可應用于新興的具有數據庫功能的工具中，比如可將數據傳送到中央數據庫的血糖監測儀。

再比如說，有些工具可以使用這種網絡不斷監測病人生命體征，能在葡萄球菌感染導致膿毒癥之前迅速查明這種感染。據拯救膿毒癥運動組織(Surviving Sepsis Campaign)聲稱，美國每年死于膿毒癥的大約有20萬人。孟菲斯北部醫院的質量和績效改進主管Paula Jacobs表示，兩年多來，這家擁有280個床位的醫療機構一直在使用膿毒癥早期監測技術，已將膿毒癥引起的死亡數量減少了17%，相當于每個月挽救6個病人。

據從事醫療數據挖掘的MedMined公司聲稱，醫院感染導致每個病人要花費2000~12000美元，全國共花費115億美元。Coss表示，“使用一次性設備可以大大降低被感染的風險，能夠利用無線技術及早發現疾病發作的前兆，那么醫生就能早早干預，不但大大降低了醫療成本，還大大改善了治療效果。”

陳金雄:論CIO領導力

自主與引進

福州總醫院信息化建設經過多年探索，已經走出了一條統籌規劃、以我為主、內外聯合、軍地兼容、高效低耗的建設路子。

1.以我為主

隨著信息技術的快速發展和需求的不斷深化，過去那種基本依賴醫院自身力量開發的路子肯定走不通，但社會化保障不等于完全市場化，不等于完全放任不管，必須是在統籌規劃、以我為主和統一標準的前提下進行開發，特別是那些涉及醫院核心流程和關鍵業務的系統更要進行統籌規劃并制定統一標準。即使是那些局部使用的系統，也要對數據項、名稱及代碼等進行規范。

2.內外聯合

醫院信息化建設是一項非常復雜的系統工程，需要用到非常多的高、精、尖的技術。而受體制編制的影響，醫院信息化人才總體上是非常欠缺的，特別欠缺能解決核心和關鍵技術的高層次人才，醫院完全依靠自身技術力量，信息化建設很難向深層次發展。只有加強與一些有實力的公司，特別是與有實力的大學進行深度合作，才能推動醫院信息化向深層次發展。內外聯合采用三種方式:

一是直接購買，對于那些非常成熟、技術含量又比較高的項目如PACS、LIS、病程記錄編輯器等應該采用直接購買的方式，可以迅速提高醫院的信息化程度。

二是合作開發，對于那些技術含量高、有較好發展前景，但又不是很成熟而且獨立開發有一定難度的項目可以采用合作開發的方式。這樣醫院可以節省不少費用甚至還有一定的效益，而且還可以申請科研基金甚至申報科技進步獎。

三是外聘技術人員，對于那些醫院完全有能力自己開發，只是技術人員不夠的項目，或者可以聘用到關鍵技術人員的項目，應盡量采取以我為主并聘用部分技術人員的方式進行開發，當然要給予外聘人員一定項目經費或工資。這有幾個好處，醫院擁有全部的知識產權，而且可以節省大量經費，通過市場運作甚至還可以產生利潤。

這么多年從事信息化建設，如果說有點成績的話，個人認為核心就是牢牢把握建設的主動權。從需求分析、建設目標、建設內容、技術架構、隊伍建設、人才培養、科室管理等方面都要有清晰的思路和定位。

欄目主持:譚嘯 tan_xiao@ccw.com.cn

網址:www.chinanewhealth.cn

微博:t.sina.com.cn/newhealth