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魔高一尺,道高一丈

2010-12-31 00:00:00
大武漢 2010年21期

一種被稱作“超級病菌”的細菌剛剛登陸中國。

10月26日,衛生部發布消息,我國寧夏、福建兩地分別發現三例“超級病菌”病例,其中一人已因肺癌死亡。至此,這種病菌已經在美、日、英、加等約二十個國家和地區傳播,至少數百人感染,它的正式名字是“NDM-1基因陽性細菌”,實際上并非某一種特定的細菌,譬如,在印度發現的是大腸桿菌,在中國寧夏出現的是屎腸球菌,福建檢出的卻是鮑曼不動桿菌——他們的共同點是攜帶了NDM-1基因。

通俗地講,這種基因對病菌來說,像是一件刀槍不入的防彈衣,“穿”上它就能抵御幾乎所有抗生素的攻擊。更要命的是,這種基因可以很容易地從一種細菌體內轉移到另一種細菌身上,這就可能導致抗生素對許多細菌同時失靈。因此,西方一些媒體為它起了個聳人聽聞的名字——“末日病菌”

NDM-1是英國加的夫大學的科學家們發現的,2008年,他們在一名印度裔瑞典病人體內,首次捕捉到攜帶這種超級基因的病菌。在此前后,英國發現了數十個類似病例,大多感染者都曾赴印度進行過“醫療旅游”。

因為這個原因,英國科學家們在《柳葉刀-傳染病》期刊上發表的論文中,把這種能使普通細菌變身“超級病菌”的基因命名為NDM-1,全稱“新德里金屬蛋白酶-1”,其中ND兩個字母,就是印度首都新德里(New Delhi)的縮寫。

但印度對此大為不滿,該國醫療機構指出,這次的“超級病菌”事件被人為夸大了,其背后另有推手——論文主筆人曾得到美國惠氏公司的贊助,而目前能有效抵御NDM-1病菌的只有兩種抗生素,其中一種抗生素的最早開發者就是惠氏公司。

加的夫大學的醫學專家也承認,NDM-1雖然抗藥性超強,但致病性卻并不太強,對普通人來說,平時勤洗手就能簡單預防。醫學專家表示,NDM-1本身不具有傳染性,它的傳播要借助其他細菌完成,目前只在住院患者等特定人群身上出現,出現類似流感大爆發的可能性是零。

人類與病菌的戰爭貫穿整個文明史,直到最近數十年,人類開始占據明顯優勢。這是因為我們找到了一件“終極武器”——抗生素。

如果要評選20世紀最偉大的十大科技成果,抗生素的發現一定會名列其中。之前,醫生對細菌感染幾乎束手無策,普通的一次感冒發燒、手上不經意的一個傷口,就足以奪走一條生命。19世紀60年代,如果醫生決定對一個病人動外科手術的話,這個病人一只腳已經踏進了鬼門關,因為術后感染的原因,當時外科手術死亡率超過40%。

抗生素的發明與應用改變了這一切,細菌在這柄醫療利劍面前潰不成軍。1944年,青霉素投入醫療領域,在二次大戰的戰場上挽救了無數士兵的生命;1947年,鏈霉素投入市場,征服了素有“白死病”之稱(與黑死病即鼠疫并列)的結核病,同年誕生的金霉素、次年的氯霉素以及隨后的土霉素、紅霉素等等,抗生素大軍出現井噴,迎來了抗生素的黃金時期。

進入20世紀以來,人類整體的平均壽命比起以往增加了20歲之多,很多科學家認為,其中至少10歲要歸功于抗生素的應用。

但抗生素的大規模使用,同時也為細菌軍團培養出了終極戰士——“超級病菌”,所謂“超級病菌”,是指那些幾乎對所有抗生素都有抵抗能力的細菌。NDM-1不過是長長的“超級病菌”名單中的一個新成員,卻遠不是最危險的成員,在它之前,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)更為著名。

青霉素問世之初,對于醫院內的主要殺手金黃色葡萄球菌,幾乎能百分之百滅殺,30年后,滅殺效率已經降到10%。在與抗生素的戰爭中,病菌們鍛煉出了耐藥性。1959年,一種半合成抗生素甲氧西林問世,再度摧毀了金黃色葡萄球菌的抵抗,但僅僅數年后,MRSA出現了——它對許多抗生素都有耐藥性,并以驚人的速度蔓延,全球每年約有數十萬人受其感染,僅2005年,美國就有9萬人感染MRSA,其中1.8萬人死亡。

如今,“超級病菌”的名單正在加長,但抗生素的資源卻在枯竭中。科學家們已經幾乎找遍了自然界中的微生物,發現新抗生素的幾率已經越來越低。1971年至1975年,5年間共有52種新抗生素問世;而在1996年至2000年,只開發出6種新抗生素。

“超級病菌”家族仍在增加新成員。巴西10月20日宣布,該國16所醫院均已發現一種高抗藥性細菌“KPC”,這種病菌與“NDM-1”完全不同,目前已發現135例病例,致死15人。

在人類與病菌的戰爭中,病菌已經加大了反撲的力度,但人類仍然占據一定優勢。

2007年,英國諾維奇郡的約翰英納斯中心發布消息,他們發現一小段脫氧核糖核酸(DNA),可以使細菌中的抗藥基因失去活力,成功阻斷細菌的抗藥性,使“超級病菌”重新變回普通細菌,科學家們正在尋找將這種基因用到醫療領域的途徑。未來,基因藥物可能會代替抗生素的地位,投入到這場針對細菌的戰斗中。

在基因藥物能夠證明無害并投入大規模生產之前,我們必須要做的,就是減少對抗生素的濫用。

不是不夠好,而是必須珍惜?!?/p>

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