論醫患關系的合同性質

摘要：患者對于本身疾病大多不知病因為何，甚至有所誤認。因此，只要患者將疾病的癥狀讓醫師了解。即可以認為患者已提出要約，其內容為概括性地請求醫師根據患者主訴的癥狀加以診斷和治療。醫方為患者掛號即是承諾。

關鍵詞：醫患關系；合同；效力

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1006－8937(2010)24－0175－01

醫患法律關系，是指醫務人員受患者的委托或其他原因，對患者實施診斷、治療等醫療行為所形成的法律關系。一般來講，除強制醫療外，醫患法律關系是發生在醫方與患方之間的平等的人身關系和財產關系。因此，醫患關系受到民事法律規范的調整。

1 醫療合同的訂立

根據合同法理論，合同的訂立一般需要經過要約和承諾這兩個階段。其中醫療合同要約是患者或者其家屬所做出的一種意思表示。但是，患者對于本身疾病大多不知病因為何，甚至有所誤認。因此，只要患者將疾病的癥狀讓醫師了解，即可以認為患者已提出要約，其內容為概括性地請求醫師根據患者主訴的癥狀加以診斷和治療。醫方為患者掛號即是承諾。

2 醫療合同的主體

2.1醫療合同中的醫方

一般情況下，作為醫療合同當事人一方的醫方，是指醫療機構，其具體表現形式為醫院和個體醫師(個體診所)。①醫院。醫院包括公共醫院與診所。通常而言，患者在醫院的掛號窗口掛號之后，就已經與醫院之間形成了醫療合同關系。與患者相對的當事人是掛號工作人員和醫師所在的醫療機構即醫院。②個體醫師(個體診所)。個體醫師是依照法律規定取得醫師資格與行醫執照而自己從事醫療業務并進行獨立核算的個人開業醫師。

2.2醫療合同中的患方

根據《合同法》的規定，訂立合同的雙方當事人應當具有相應的民事行為能力。而患者不以完全民事行為能力人為限。于是根據實際情況來確定醫療合同當事人就成為必要。

①患者有行為能力的情形。患者有行為能力的情形又可分為三種：第一，患者有行為能力時，通常是自己前往醫院就診而與醫院締結醫療合同，此時患者本人為醫療合同的當事人。第二，患者具有行為能力，但在喪失意識的昏迷狀態被其親友護送前往就診時，應以其親友為合同當事人。這時的醫療合同屬于為第三人利益的合同。②患者不具備行為能力的情形。患者的代理人可以代理其與醫方簽訂醫療合同。根據代理的法律規定，患者仍是合同當事人。

3 醫療合同的效力

醫療合同的效力是指生效的醫療合同對于醫患雙方當事人所具有的法律約束力。醫療合同屬于雙務有償合同，由于一方當事人的義務即為對方當事人的權利。因此，通過對醫患雙方當事人所履行的義務的闡述來說明醫療合同的效力。

3.1院方的義務

①說明義務：當醫師準備對患者實施帶有侵襲性的醫療行為時，為取得患方的同意而對該醫療行為有關事項進行說明的義務。此種說明義務的對象是帶有嚴重侵襲后果的醫療行為。②診療義務：醫方運用醫學知識和技術，為患者診斷病情并進而施以相應的救治。③轉診義務：依據我國《醫療機構管理條例》的規定，醫療機構對危重病人應當立即搶救，對限于設備或技術條件不能診治的病人，應當及時轉診。轉診應當取得患者的同意。④制作、保存病歷的義務：我國《醫療事故處理條例》第8條規定：“醫療機構應當按照國務院衛生行政部門規定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。”⑤保密義務：《執業醫師法》規定，關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私。醫方因工作關系而知悉患者的秘密及其不愿被他人知悉的情況，醫方除履行法定義務而不得不說的情形外，對患者的這些情況或信息負有保密義務。⑥保護義務：醫方對于病人在醫院接受治療的過程中，應對病人的人身、財產安全提供保護。

3.2患方的義務

①支付醫療費用的義務。醫療合同是以有償服務行為為標的合同關系。醫療費用包括診療、處方、檢驗、藥品、手術、處置、住院等各種費用的總和。患者接受診療后，都應支付醫療費用，對于支付醫療費用的時間應根據相關的具體規定或約定俗成的習慣來決定。②診療協力配合義務。醫療行為是一種依靠醫患雙方互動以達到治療效果的行為。患者應配合醫生的診療行為，如據實告知癥狀、按時服藥等。

隨著合同理論的發展，合同制度的改進，相信有一天能用合同法上的辦法來處理醫療訴訟，以更好的保護醫患雙方的合法權益。

參考文獻：

[1]史尚寬，債法各論[M]，北京：中國政法大學出版社。2000.