建立和完善醫院內部會計控制的相關思考

摘要：醫院內部會計控制是醫院財務管理與控制的一項非常重要的基礎工作。對加強會計監督，提高會計信息質量，提高管理效率具有重要作用。如何建立和完善醫院內部會計控制，已成為醫院必須正視和著力解決的重要課題。文章對醫院內部會計控制的目標、存在的問題及如何完善等進行了探討。

關鍵詞：醫院；內部會計控制；問題；舉措

中圖分類號：R197.322 文獻標識碼：A 文章編號：1006-8937(2010)24-0037－01

隨著我國改革開放的不斷深入和市場經濟體制的完善，醫療市場的競爭日趨激烈，如何建立和完善醫院內部會計控制，已成為醫院必須正視和著力解決的重要課題。

1 醫院內部會計控制的目標

醫院內部會計控制的設計與實施是醫院財務管理與控制的一項非常重要的基礎工作。根據財政部《內部會計控制規范——基本規范(試行)》，醫院內部會計控制應當達到以下基本目標：一是規范醫院會計行為，保證會計資料真實、完整，它是《會計法》的靈魂和核心，而完善的單位內部控制制度則是規范單位會計行為、保證會計資料真實完整的基礎。二是堵塞漏洞、消除隱患，防止并及時發現、糾正錯誤及舞弊行為，減少、杜絕國有資產被侵占或重大損失的案件發生，保護醫院資產的安全、完整。三是確保國家有關法律法規和單位內部控制規章制度的貫徹執行。四是保證醫院能及時發現風險并控制風險。醫院應在籌資和投資等各個環節采取必要的防范風險措施，以增強醫院適應環境的應變能力及抵抗風險的能力，這是內部控制的重要環節。

2 醫院內部會計控制存在的問題

從目前實際來看，由于一些醫院領導認識不足及受運行成本、會計人員素質等因素制約，我國醫院內部會計控制建設的整體狀況不容樂觀。許多醫院的內部會計控制制度形同虛設，并未起到應有的作用。一是單位內控環境松懈，管理者認識不足。目前醫院正處于經濟轉型時期，一些醫院的管理者輕視內部會計控制，無章可循和有章不循的現象較為突出，使內部會計控制制度流于形式。二是運行成本增加，制約了內控制度的發展。內部會計控制系統要正常運行，需建立嚴密的控制程序，而每一個程序的執行都需要付出一定的運行成本。因此，領導往往不愿意投入很多的精力、物力、財力，使內部控制受到了很大的制約。三是人員素質不高。就目前醫院情況，會計人員綜合素質偏低，參加學習培訓的機會很少，缺乏應有的辨別能力和分析判斷能力，無法適應內部會計控制所需的知識層次，影響內部控制制度的實施。四是缺少評價監督機制，內部控制執行不力。目前，許多醫院內部會計控制制度的內部監督和評價機制尚未很好地建立起來，致使檢查監督和評價流于形式。

3 完善醫院內部會計控制的舉措

①醫院領導應重視內部會計控制建設。針對當前醫院內部會計控制基礎薄弱的情況，各醫院應采取強有力的措施，引導、提高醫院領導對內部會計控制管理的重視程度。醫院應重視文化建設，構建高品質醫院文化。強調以人為本，把內控制度建設與醫院文化建設有機結合，全面突出人的智慧、技術、理想、價值追求在醫院各項活動中的主導地位，為內控制度建設創造良好的環境。同時，各醫院應結合醫院的規模及業務特點，遵循內控制度設計的合法性、全面，性、及時性、適用性、可行性、有效性、成本效益原則，選擇確定各項業務擬采取的內部會計控制方式，建立健全醫院內部會計控制制度。

②加強會計人員的培訓，提高會計人員素質。第一，要進一步組織以會計法、會計制度、會計準則和《會計基礎工作規范》為主要內容的培訓，使會計人員熟練掌握各基本環節的規定和要求。第二，要對會計人員進行業務能力考核，實行優勝劣汰。第三，會計人員必須持證上崗。第四，加強會計人員的后續教育，不斷提高會計人員的管理水平和業務能力。

③加強內部控制制度實施情況的檢查與考核。按照《內部會計控制規范——基本規范(試行)》的規定，醫院建立內部會計控制制度以后，除了日常監督檢查以外，要組織專門機構或者責成專人具體負責內部會計控制執行情況的監督檢查和評價。內部會計控制的評價內容包括：單位組織結構與財務會計職責分工的健全狀況；各項內部會計控制制度及相關措施是否健全、規范，是否與單位內部的組織管理相吻合；會計工作中的業務處理與記錄程序是否規范、經濟，其執行是否有效；會計工作中的授權、批準、執行、記錄、核對、報告等手續是否完備等。同時，建立違反內部會計控制制度的責任追究制度。凡檢查出的違規違紀行為，要追溯違反內部會計控制制度的責任。醫院院長應對內部會計控制制度執行的有效性負責，對由于內部會計控制制度失效造成的重大資產損失承擔責任。

參考文獻：

[1]唐月芬，建立和完善醫院內部會計控制制度的體會[J]，中國衛生經濟，2005，(6).